Apraxie

Apraxie is een aandoening van de hersenen en het zenuwstelsel waarbij een persoon niet in staat is om taken of bewegingen uit te voeren wanneer daarom wordt gevraagd, ook al:

• Het verzoek of de opdracht is begrepen
• Ze zijn bereid om de taak uit te voeren
• De spieren die nodig zijn om de taak uit te voeren, werken goed
• De taak is misschien al geleerd

Apraxie wordt veroorzaakt door schade aan de hersenen. Wanneer apraxie zich ontwikkelt bij een persoon die eerder in staat was om de taken of vaardigheden uit te voeren, wordt dit verworven apraxie genoemd.

De meest voorkomende oorzaken van verworven apraxie zijn:

• Hersentumor
• Aandoening die een geleidelijke verslechtering van de hersenen en het zenuwstelsel veroorzaakt (neurodegeneratieve ziekte)
• Dementie
• Beroerte
• Traumatische hersenschade
• Hydrocephalus

Apraxie kan ook bij de geboorte worden gezien. Symptomen verschijnen naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt. De oorzaak is onbekend.

Spraakapaxie is vaak aanwezig samen met een andere spraakstoornis die afasie wordt genoemd. Afhankelijk van de oorzaak van apraxie, kunnen er een aantal andere problemen met de hersenen of het zenuwstelsel aanwezig zijn.

Een persoon met apraxie is niet in staat om de juiste spierbewegingen samen te stellen. Soms wordt een heel ander woord of handeling gebruikt dan degene die de persoon bedoelde te spreken of te doen. De persoon is zich vaak bewust van de fout.

Symptomen van apraxie van spraak zijn onder meer:

• Vervormde, herhaalde of weggelaten spraakgeluiden of woorden. De persoon heeft moeite om woorden in de juiste volgorde te plaatsen.
• Moeite om het juiste woord uit te spreken
• Meer moeite met het gebruik van langere woorden, de hele tijd of soms
• De mogelijkheid om zonder problemen korte, alledaagse uitdrukkingen of gezegden te gebruiken (zoals "Hoe gaat het?")
• Betere schrijfvaardigheid dan spreekvaardigheid

Andere vormen van apraxie zijn onder meer:

• Buccofaciale of orofaciale apraxie. Onvermogen om bewegingen van het gezicht op verzoek uit te voeren, zoals het likken van de lippen, het uitsteken van de tong of fluiten.
• Ideale apraxie. Onvermogen om geleerde, complexe taken in de juiste volgorde uit te voeren, zoals sokken aantrekken voordat schoenen worden aangetrokken.
• Ideomotorische apraxie. Onvermogen om vrijwillig een geleerde taak uit te voeren wanneer de nodige objecten worden gegeven. Als iemand bijvoorbeeld een schroevendraaier krijgt, kan hij proberen ermee te schrijven alsof het een pen is.
• Limb-kinetische apraxie. Moeite met het maken van nauwkeurige bewegingen met een arm of been. Het wordt onmogelijk om een ​​overhemd dicht te knopen of een schoen te strikken. Bij gangapraxie wordt het voor een persoon onmogelijk om zelfs maar een kleine stap te zetten. Gangapraxie wordt vaak gezien bij hydrocephalus met normale druk.

De volgende tests kunnen worden gedaan als de oorzaak van de aandoening niet bekend is:

• CT- of MRI-scans van de hersenen kunnen helpen om een ​​tumor, beroerte of ander hersenletsel aan te tonen.
• Een elektro-encefalogram (EEG) kan worden gebruikt om epilepsie als oorzaak van de apraxie uit te sluiten.
• Een ruggenprik kan worden gedaan om te controleren op ontsteking of een infectie die de hersenen aantast.

Gestandaardiseerde taal- en intellectuele tests moeten worden gedaan als apraxie van spraak wordt vermoed. Testen op andere leerstoornissen kan ook nodig zijn.

Mensen met apraxie kunnen baat hebben bij behandeling door een zorgteam. Het team moet ook familieleden omvatten.

Ergotherapeuten en logopedisten spelen een belangrijke rol bij het helpen van zowel mensen met apraxie als hun verzorgers bij het leren omgaan met de stoornis.

Tijdens de behandeling zullen therapeuten zich richten op:

• Geluiden steeds opnieuw herhalen om mondbewegingen aan te leren
• De spraak van de persoon vertragen
• Verschillende technieken aanleren om te helpen met communicatie

Herkenning en behandeling van depressie is belangrijk voor mensen met apraxie.

Om te helpen met communicatie, moeten familie en vrienden:

• Vermijd het geven van complexe aanwijzingen.
• Gebruik eenvoudige zinnen om misverstanden te voorkomen.
• Spreek op een normale toon. Spraakapraxie is geen gehoorprobleem.
• Ga er niet vanuit dat de persoon het begrijpt.
• Zorg voor communicatiehulpmiddelen, indien mogelijk, afhankelijk van de persoon en de toestand.

Andere tips voor het dagelijks leven zijn:

• Zorg voor een ontspannen, rustige omgeving.
• Neem de tijd om iemand met apraxie te laten zien hoe een taak moet worden uitgevoerd, en geef ze voldoende tijd om dit te doen. Vraag ze niet om de taak te herhalen als ze er duidelijk moeite mee hebben, want dit zal de frustratie vergroten.
• Stel andere manieren voor om dezelfde dingen te doen. Koop bijvoorbeeld schoenen met een klittenbandsluiting in plaats van veters.

Als depressie of frustratie ernstig is, kan counseling voor geestelijke gezondheid helpen.

Veel mensen met apraxie zijn niet langer in staat om onafhankelijk te zijn en kunnen moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse taken. Vraag de zorgverlener welke activiteiten wel of niet veilig zijn. Vermijd activiteiten die letsel kunnen veroorzaken en neem de juiste veiligheidsmaatregelen.

Het hebben van apraxie kan leiden tot:

• Leerproblemen
• Een laag zelfbeeld
• Sociale problemen

Neem contact op met de zorgverlener als iemand moeite heeft met het uitvoeren van dagelijkse taken of andere symptomen van apraxie heeft na een beroerte of hersenletsel.

Het verminderen van uw risico op een beroerte en hersenletsel kan aandoeningen helpen voorkomen die tot apraxie leiden.

verbale apraxie; Dyspraxie; Spraakstoornis - apraxie; Apraxie van spraak bij kinderen; Apraxie van spraak; Verworven apraxie

Basilakos A. Hedendaagse benaderingen van het beheer van apraxie van spraak na een beroerte. Semin Speech Lang. 2018;39(1):25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dysartrie en apraxie van spraak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 14.

National Institute on Deafness and Other Communication Disorders website. Apraxie van spraak. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Bijgewerkt op 31 oktober 2017. Toegankelijk op 21 augustus 2020.