nek dissectie

Nekdissectie is een operatie om de lymfeklieren in de nek te onderzoeken en te verwijderen.

Nekdissectie is een grote operatie die wordt uitgevoerd om lymfeklieren die kanker bevatten te verwijderen. Het wordt gedaan in het ziekenhuis. Voor de operatie krijgt u algemene anesthesie. Hierdoor slaap je en kun je geen pijn voelen.

De hoeveelheid weefsel en het aantal lymfeklieren dat wordt verwijderd, hangt af van hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Er zijn 3 hoofdtypen nekdissectiechirurgie:

• Radicale halsdissectie. Al het weefsel aan de zijkant van de nek van het kaakbeen tot het sleutelbeen wordt verwijderd. De spier, zenuw, speekselklier en het belangrijkste bloedvat in dit gebied worden allemaal verwijderd.
• Gemodificeerde radicale halsdissectie. Dit is het meest voorkomende type nekdissectie. Alle lymfeklieren worden verwijderd. Er wordt minder nekweefsel verwijderd dan bij radicale dissectie. Deze operatie kan ook de zenuwen in de nek en soms de bloedvaten of spieren sparen.
• Selectieve halsdissectie. Als kanker niet ver is uitgezaaid, hoeven er minder lymfeklieren te worden verwijderd. De spier, zenuw en bloedvat in de nek kunnen ook worden gered.

Het lymfesysteem vervoert witte bloedcellen door het lichaam om infecties te bestrijden. Kankercellen in de mond of keel kunnen in de lymfevloeistof reizen en vast komen te zitten in de lymfeklieren. De lymfeklieren worden verwijderd om te voorkomen dat kanker zich naar andere delen van het lichaam verspreidt en om te beslissen of er nog een behandeling nodig is.

Uw arts kan deze procedure aanbevelen als:

• U heeft kanker van de mond, tong, schildklier of andere delen van de keel of nek.
• Kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren.
• De kanker kan zich uitbreiden naar andere delen van het lichaam.

Risico's voor anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Allergische reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloeden
• Infectie

Andere risico's voor deze operatie zijn:

• Gevoelloosheid in de huid en het oor aan de zijkant van de operatie, die permanent kan zijn
• Schade aan de zenuwen van de wang, lip en tong
• Problemen met het optillen van de schouder en arm
• Beperkte nekbeweging
• Hangende schouder aan de zijkant van de operatie
• Problemen met praten of slikken
• Gezichtsverzakking

Vertel uw zorgverlener altijd:

• Als u zwanger bent of zou kunnen zijn.
• Welke medicijnen u gebruikt, inclusief geneesmiddelen die u zonder recept hebt gekocht. Dit omvat vitamines, kruiden en supplementen.
• Als u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 drankjes per dag.

Tijdens de dagen voor uw operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.
• U krijgt te horen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Op de dag van uw operatie:

• U wordt gevraagd om de avond voor uw operatie na middernacht niets meer te drinken of te eten.
• Neem eventueel goedgekeurde medicijnen in met een klein slokje water.

Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht om wakker te worden.

• Het hoofdeinde van uw bed wordt in een kleine hoek verhoogd.
• U krijgt een buis in een ader (IV) voor vocht en voeding. Het kan zijn dat u de eerste 24 uur niet kunt eten of drinken.
• U krijgt pijnstillers en antibiotica.
• U krijgt drains in uw nek.

Op de dag van de operatie helpen de verpleegkundigen u uit bed te komen en een beetje te bewegen. U kunt fysiotherapie starten terwijl u in het ziekenhuis bent en nadat u naar huis bent gegaan.

De meeste mensen gaan na 2 tot 3 dagen naar huis vanuit het ziekenhuis. U moet uw provider binnen 7 tot 10 dagen zien voor een vervolgbezoek.

De genezingstijd hangt af van hoeveel weefsel is verwijderd.

Radicale halsdissectie; Gemodificeerde radicale halsdissectie; Selectieve halsdissectie; Lymfeklierverwijdering - nek; Hoofd-halskanker - nekdissectie; Mondkanker - nekdissectie; Keelkanker - nekdissectie; Plaveiselcelkanker - nekdissectie

Callender GG, Udelsman R. Chirurgische benadering van schildklierkanker. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:782-786.

Robbins KT, Samant S, Ronen O. Halsdissectie. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 119.