Toegangsprocedures voor hemodialyse

Voor hemodialyse is een toegang nodig. De toegang is waar u hemodialyse krijgt. Met behulp van de toegang wordt bloed uit uw lichaam verwijderd, gereinigd door de dialysemachine (de dialysator genoemd) en vervolgens teruggevoerd naar uw lichaam.

Meestal wordt de toegang in uw arm gedaan, maar het kan ook in uw been gaan. Het duurt een paar weken tot een paar maanden om een ​​toegang klaar te maken voor hemodialyse.

Een chirurg zal de toegang plaatsen. Er zijn drie soorten toegangen.

fistel:

• De chirurg sluit zich aan bij een slagader en ader onder de huid.
• Met de slagader en ader verbonden, stroomt er meer bloed in de ader. Dit maakt de ader sterk. Het inbrengen van naalden in deze sterke ader is gemakkelijker voor hemodialyse.
• Een fistel heeft 1 tot 4 weken nodig om zich te vormen.

Enten:

• Als u kleine aderen heeft die zich niet tot een fistel kunnen ontwikkelen, verbindt de chirurg een slagader en ader met een kunstmatige buis die een transplantaat wordt genoemd.
• Naaldinserties kunnen in het transplantaat worden gedaan voor hemodialyse.
• Een graft heeft 3 tot 6 weken nodig om te genezen.

Centraal veneuze katheter:

• Als u meteen hemodialyse nodig heeft en u heeft geen tijd om te wachten tot een fistel of transplantaat werkt, kan de chirurg een katheter inbrengen.
• De katheter wordt in een ader in de nek, borst of bovenbeen geplaatst.
• Deze katheter is tijdelijk. Het kan worden gebruikt voor dialyse terwijl u wacht tot een fistel of transplantaat is genezen.

Nieren werken als filters om extra vocht en afval uit uw bloed te verwijderen. Wanneer uw nieren niet meer werken, kan dialyse worden gebruikt om uw bloed te reinigen. Dialyse wordt meestal 3 keer per week uitgevoerd en duurt ongeveer 3 tot 4 uur.

Bij elk type toegang loopt u het risico een infectie of een bloedstolsel te krijgen. Als zich een infectie of bloedstolsels ontwikkelen, heeft u een behandeling of meer operatie nodig om dit te verhelpen.

De chirurg bepaalt de beste plaats om uw vaattoegang te plaatsen. Een goede toegang heeft een goede doorbloeding nodig. Doppler-echografie of venografietests kunnen worden uitgevoerd om de bloedstroom op een mogelijke toegangsplaats te controleren.

Vasculaire toegang wordt vaak gedaan als een dagprocedure. U kunt daarna naar huis. Vraag uw arts of u iemand nodig heeft om u naar huis te rijden.

Praat met uw chirurg en anesthesist over anesthesie voor de toegangsprocedure. Er zijn twee keuzes:

• Uw zorgverlener kan u medicijnen geven die u een beetje slaperig maken en plaatselijke verdoving om de site te verdoven. Er worden doeken over het gebied gespannen, zodat u de procedure niet hoeft te bekijken.
• Uw leverancier kan u algemene anesthesie geven, zodat u tijdens de procedure slaapt.

Dit is wat u kunt verwachten:

• Direct na de operatie heeft u wat pijn en zwelling bij de toegang. Leg je arm op kussens en houd je elleboog recht om zwelling te verminderen.
• Houd de incisie droog. Als u een tijdelijke katheter heeft ingebracht, mag deze NIET nat worden. Een AV-fistel of -transplantaat kan 24 tot 48 uur nadat deze is geplaatst nat worden.
• Til niets op dat zwaarder is dan 7 kilogram.
• Doe niets inspannends met de ledemaat met de toegang.

Bel uw arts als u tekenen van infectie heeft:

• Pijn, roodheid of zwelling
• Drainage of pus
• Koorts boven 101 ° F (38,3 ° C)

Door goed voor uw toegang te zorgen, kunt u deze zo lang mogelijk behouden.

Een fistel:

• Gaat vele jaren mee
• Heeft een goede doorbloeding
• Heeft minder risico op infectie of stolling

Uw slagader en ader genezen na elke naaldprik voor hemodialyse.

Een graft duurt niet zo lang als een fistel. Het kan 1 tot 3 jaar meegaan met de juiste zorg. In het transplantaat ontstaan ​​gaten van de naaldinserties. Een transplantaat heeft meer risico op infectie of stolling dan een fistel.

Nierfalen - chronisch - dialysetoegang; Nierfalen - chronisch - dialysetoegang; Chronische nierinsufficiëntie - toegang tot dialyse; Chronisch nierfalen - toegang tot dialyse; Chronisch nierfalen - toegang tot dialyse

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Hemodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialyse. Bijgewerkt januari 2018. Toegankelijk op 5 augustus 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialyse. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 63.