Pancreatitis - kinderen

Pancreatitis bij kinderen, net als bij volwassenen, treedt op wanneer de alvleesklier gezwollen en ontstoken raakt.

De alvleesklier is een orgaan achter de maag.

Het produceert chemicaliën, enzymen genaamd, die nodig zijn om voedsel te verteren. Meestal zijn de enzymen pas actief nadat ze de dunne darm hebben bereikt.

Wanneer deze enzymen actief worden in de alvleesklier, verteren ze het weefsel van de alvleesklier. Dit veroorzaakt zwelling, bloedingen en schade aan het orgaan en zijn bloedvaten. Deze aandoening wordt pancreatitis genoemd.

Veelvoorkomende oorzaken van pancreatitis bij kinderen zijn:

• Trauma aan de buik, zoals door een blessure aan het stuur van een fiets
• Geblokkeerde galwegen
• Bijwerkingen van medicijnen, zoals medicijnen tegen epilepsie, chemotherapie of sommige antibiotica
• Virale infecties, waaronder bof en coxsackie B
• Hoge bloedspiegels van een vet in het bloed, triglyceriden genaamd

Andere oorzaken zijn onder meer:

• Na een orgaan- of beenmergtransplantatie
• Taaislijmziekte
• Ziekte van Crohn en andere aandoeningen, wanneer het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk gezond lichaamsweefsel aanvalt en vernietigt
• Type 1 diabetes
• Overactieve bijschildklier
• Kawasaki ziekte

Soms is de oorzaak onbekend.

Het belangrijkste symptoom van pancreatitis bij kinderen is hevige pijn in de bovenbuik. Soms kan de pijn zich uitbreiden naar de rug, onderbuik en het voorste deel van de borstkas. De pijn kan toenemen na de maaltijd.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Hoesten
• Misselijkheid en overgeven
• Zwelling in de buik
• Koorts
• Geelverkleuring van de huid, geelzucht genoemd
• Verlies van eetlust
• Verhoogde puls

De zorgverlener van uw kind zal een lichamelijk onderzoek doen, waaruit kan blijken:

• Abdominale gevoeligheid of knobbel (massa)
• Koorts
• Lage bloeddruk
• Snelle hartslag
• Snelle ademhalingsfrequentie

De leverancier zal laboratoriumtests uitvoeren om de afgifte van pancreasenzymen te controleren. Deze omvatten tests om het volgende te controleren:

• Bloed amylase niveau
• Bloed lipase niveau
• Urine amylase niveau

Andere bloedonderzoeken zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Panel of groep bloedonderzoeken die een algemeen beeld geven van de chemische balans van uw lichaam

Beeldvormingstests die een ontsteking van de alvleesklier kunnen aantonen, zijn onder meer:

• Echografie van de buik (meest voorkomende)
• CT-scan van de buik
• MRI van de buik
  

De behandeling kan een verblijf in het ziekenhuis vereisen. Het kan gaan om:

• Pijnstillers
• Voedsel of vloeistoffen via de mond stoppen
• Vloeistoffen toegediend via een ader (IV)
• Geneesmiddelen tegen misselijkheid en braken
• Vetarm dieet

De zorgverlener kan een slangetje door de neus of mond van het kind steken om de maaginhoud te verwijderen. De tube blijft een of meerdere dagen zitten. Dit kan worden gedaan als braken en hevige pijn niet verbeteren. Het kind kan ook voedsel krijgen via een ader (IV) of een voedingssonde.

Het kind kan vast voedsel krijgen zodra het stopt met braken. De meeste kinderen kunnen binnen 1 of 2 dagen na een aanval van acute pancreatitis vast voedsel tot zich nemen.

In sommige gevallen is therapie nodig om:

• Vloeistof die zich in of rond de alvleesklier heeft verzameld, afvoeren
• Galstenen verwijderen
• Verhelp blokkades van de ductus pancreaticus

De meeste gevallen verdwijnen binnen een week. Kinderen herstellen meestal volledig.

Chronische pancreatitis wordt zelden gezien bij kinderen. Wanneer het optreedt, is dit meestal te wijten aan genetische defecten of geboorteafwijkingen van de pancreas of galwegen.

Ernstige irritatie van de alvleesklier en pancreatitis als gevolg van stomp trauma, zoals van een fietsstuur, kunnen complicaties veroorzaken. Deze kunnen zijn:

• Ophoping van vocht rond de alvleesklier
• Ophoping van vocht in de buik (ascites)

Bel de provider als uw kind symptomen van pancreatitis vertoont. Bel ook als uw kind deze symptomen heeft:

• Intense, constante buikpijn
• Ontwikkelt andere symptomen van acute pancreatitis
• Ernstige pijn in de bovenbuik en braken

Meestal is er geen manier om pancreatitis te voorkomen.

Connelly BL. Acute ontsteking aan de alvleesklier. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principes en praktijk van pediatrische infectieziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pancreatitis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pancreatitis. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Gastro-intestinale en leverziekte bij kinderen. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 82.