Korte opgeloste onverklaarde gebeurtenis - BRUE

Een kort opgelost onverklaard voorval (BRUE) is wanneer een baby jonger dan een jaar stopt met ademen, een verandering in spierspanning heeft, bleek of blauw van kleur wordt of niet reageert. De gebeurtenis vindt plotseling plaats, duurt minder dan 30 tot 60 seconden en is beangstigend voor de persoon die voor het kind zorgt.

BRUE is alleen aanwezig als er geen verklaring is voor de gebeurtenis na een grondige anamnese en examen. Een oudere naam die voor dit soort gebeurtenissen wordt gebruikt, is een schijnbaar levensbedreigende gebeurtenis (ALTE).

Het is niet duidelijk hoe vaak deze gebeurtenissen voorkomen.

BRUE is NIET hetzelfde als wiegendood (SIDS). Het is ook NIET hetzelfde als oudere termen zoals "bijna-missing SIDS" of "geaborteerde wiegendood", die niet langer worden gebruikt.

Gebeurtenissen die een verandering in de ademhaling, kleur, spierspanning of gedrag van een baby met zich meebrengen, kunnen worden veroorzaakt door een onderliggend medisch probleem. Maar deze gebeurtenissen zouden dan NIET als een BRUE worden beschouwd. Enkele van de oorzaken voor gebeurtenissen die geen BRUE zijn, zijn onder meer:

• Reflux na het eten
• Ernstige infecties (zoals bronchiolitis, kinkhoest)
• Geboorteafwijkingen waarbij het gezicht, de keel of de nek betrokken zijn
• Geboorteafwijkingen van het hart of de longen
• Allergische reacties
• Een hersen-, zenuw- of spieraandoening
• Kindermishandeling
• Bepaalde zeldzame genetische aandoeningen

Ongeveer de helft van de tijd wordt een specifieke oorzaak van de gebeurtenis gevonden. Bij gezonde kinderen die slechts één gebeurtenis hebben, wordt de oorzaak zelden geïdentificeerd.

De belangrijkste risicofactoren voor BRUE zijn:

• Een eerdere episode waarin het kind stopte met ademen, bleek werd of een blauwe kleur had
• Voedingsproblemen
• Recente verkoudheid of bronchitis
• Leeftijd jonger dan 10 weken

Een laag geboortegewicht, vroeg geboren worden of passief roken kunnen ook risicofactoren zijn.

Deze gebeurtenissen treden vaker op tijdens de eerste twee levensmaanden en tussen 08.00 en 20.00 uur.

Een BRUE bevat een of meer van de volgende zaken:

• Ademhalingsveranderingen - ofwel geen inspanning om te ademen, ademen met grote moeite of verminderde ademhaling
• Kleurverandering - meestal blauw of bleek (veel baby's worden rood als ze bijvoorbeeld huilen, dus dit duidt niet op een BRUE)
• Verandering in spierspanning - meestal zijn ze slap, maar ze kunnen stijf worden
• Verandering in reactievermogen

Verstikking of kokhalzen betekent dat de gebeurtenis waarschijnlijk geen BRUE was. Deze symptomen worden waarschijnlijker veroorzaakt door reflux.

De zorgverlener zal u vragen te beschrijven wat er tijdens de gebeurtenis is gebeurd. De provider vraagt ​​ook naar:

• Andere evenementen zoals deze in het verleden
• Andere bekende medische problemen
• Medicijnen, kruiden of extra vitamines die de baby kan innemen
• Andere medicijnen die het kind thuis had kunnen nemen
• Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling, of bij de geboorte, of vroeg geboren worden
• Broers of zussen of kinderen in het huishouden die ook een dergelijke gebeurtenis hebben meegemaakt
• Illegale drugs of zwaar alcoholgebruik in huis
• Eerdere meldingen van misbruik

Bij het bepalen of er meer tests nodig zijn, zal de provider rekening houden met:

• Het type gebeurtenis dat zich heeft voorgedaan
• Hoe ernstig de symptomen waren?
• Wat gebeurde er vlak voor het evenement?
• Andere gezondheidsproblemen die aanwezig zijn of die worden gevonden bij lichamelijk onderzoek

Er zal een grondig lichamelijk onderzoek worden gedaan, waarbij wordt gecontroleerd op:

• Tekenen van infectie, trauma of misbruik
• Laag zuurstofgehalte
• Abnormale hartgeluiden
• Tekenen van geboorteafwijkingen in het gezicht, de keel of de nek die ademhalingsproblemen kunnen veroorzaken
• Tekenen van abnormale hersenfunctie

Als er geen bevindingen zijn die een BRUE met een hoog risico suggereren, zijn laboratoriumtests en beeldvormende tests vaak niet nodig. Als tijdens het voeden verstikking of hijgen optrad en de baby snel herstelde, zijn meer testen vaak niet nodig.

Factoren die een hoger risico op herhaling of de aanwezigheid van een ernstige oorzaak suggereren, zijn onder meer:

• Baby's jonger dan 2 maanden
• Geboren worden met 32 ​​weken of eerder
• Meer dan 1 evenement
• Afleveringen die langer dan 1 minuut duren
• Er was reanimatie door een getrainde zorgverlener nodig
• Tekenen van kindermishandeling

Als er risicofactoren aanwezig zijn, omvat het testen dat kan worden uitgevoerd:

• Een compleet bloedbeeld (CBC) om te zoeken naar tekenen van infectie of bloedarmoede.
• Een metabool profiel om te zoeken naar problemen met de werking van de nieren en lever. Abnormale niveaus van calcium, eiwit, bloedsuiker, magnesium, natrium en kalium kunnen ook worden gevonden.
• Urine- of bloedonderzoek om te zoeken naar medicijnen of toxines.
• Röntgenfoto van de borst.
• Holterbewaking of echocardiogram voor hartproblemen.
• CT of MRI van de hersenen.
• Laryngoscopie of bronchoscopie.
• Tests om het hart te evalueren.
• Test op kinkhoest.
• Slaap studie.
• Röntgenfoto's van de botten op zoek naar eerder trauma.
• Screening op verschillende genetische aandoeningen.

Als het voorval van korte duur was, geen tekenen van ademhaling of hartproblemen bevatte en vanzelf werd verholpen, hoeft uw kind waarschijnlijk niet in het ziekenhuis te blijven.

Redenen waarom uw kind 's nachts kan worden opgenomen, zijn onder meer:

• De gebeurtenis omvatte symptomen die wijzen op een ernstiger oorzaak.
• Vermoedelijk trauma of verwaarlozing.
• Vermoedelijke vergiftiging.
• Het kind lijkt onwel of bloeit niet goed.
• Noodzaak om te controleren of te observeren tijdens het voeren.
• Bezorgdheid over het vermogen van ouders om voor het kind te zorgen.

Bij opname worden de hartslag en ademhaling van uw kind gecontroleerd.

De zorgverlener kan u en andere zorgverleners aanbevelen:

• Leg uw baby op zijn rug tijdens het slapen of dutten. Zijn gezicht moet vrij zijn.
• Vermijd zacht beddengoed. Baby's moeten op een stevige, nauwsluitende wiegmatras worden geplaatst zonder los beddengoed. Gebruik een licht laken om de baby te bedekken. Gebruik geen kussens, dekbedden of dekbedden.
• Vermijd blootstelling aan passief roken.
• Overweeg zoute neusdruppels of het gebruik van een neusbol als de neus verstopt is.
• Leer de juiste technieken om te reageren op toekomstige gebeurtenissen. Dit omvat NIET het schudden van het kind. Uw provider kan u instructies geven.
• Vermijd overvoeding, boer regelmatig tijdens het voeden en houd de baby rechtop na het voeden.
• Praat met uw leverancier voordat u de voeding van uw kind verdikt of medicijnen gebruikt die zuur en reflux verminderen.

Hoewel dit niet gebruikelijk is, kunnen apparaten voor thuisbewaking worden aanbevolen.

Meestal zijn deze gebeurtenissen ongevaarlijk en geen teken van ernstigere gezondheidsproblemen of overlijden.

Het is onwaarschijnlijk dat BRUE een risico vormt voor wiegendood (SIDS). De meeste slachtoffers van wiegendood hebben vooraf geen gebeurtenissen.

Een kind met risicofactoren voor BRUE kan een hoger risico hebben op herhaling of de aanwezigheid van een ernstige oorzaak.

Bel direct de aanbieder bij vermoeden van kindermishandeling. Mogelijke tekenen van misbruik zijn onder meer:

• Vergiftiging of hoofdletsel die niet door een ongeval zijn veroorzaakt
• Blauwe plekken of andere tekenen van een eerdere verwonding
• Wanneer gebeurtenissen zich alleen voordoen in aanwezigheid van een enkele verzorger en er geen gezondheidsproblemen worden gevonden als oorzaak voor deze gebeurtenissen

Schijnbare levensbedreigende gebeurtenis; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Controle van de ademhaling. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Subcommissie Schijnbare levensbedreigende gebeurtenissen. Kort opgeloste onverklaarde voorvallen (voorheen schijnbare levensbedreigende voorvallen) en evaluatie van zuigelingen met een lager risico. Kindergeneeskunde. 2016;137(5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.