Non-Hodgkin-lymfoom bij kinderen

Non-Hodgkin-lymfoom (NHL) is kanker van het lymfeweefsel. Lymfeweefsel wordt gevonden in de lymfeklieren, milt, amandelen, beenmerg en andere organen van het immuunsysteem. Het immuunsysteem beschermt ons tegen ziekten en infecties.

Dit artikel gaat over NHL bij kinderen.

NHL komt vaker voor bij volwassenen. Maar kinderen krijgen wel bepaalde soorten NHL. NHL komt vaker voor bij jongens. Het komt meestal niet voor bij kinderen jonger dan 3 jaar.

De exacte oorzaak van NHL bij kinderen is niet bekend. Maar de ontwikkeling van lymfomen bij kinderen is in verband gebracht met:

• Kankerbehandeling in het verleden (bestraling, chemotherapie)
• Een zwak immuunsysteem van een orgaantransplantatie
• Epstein-Barr-virus, het virus dat mononucleosis veroorzaakt
• HIV-infectie (humaan immunodeficiëntievirus)

Er zijn veel soorten NHL. Een classificatie (groepering) is hoe snel de kanker zich verspreidt. De kanker kan laaggradig (langzaam groeiend), middelmatig of hooggradig (snel groeiend) zijn.

NHL is verder gegroepeerd op:

• Hoe de cellen er onder de microscoop uitzien
• Uit welk type witte bloedcel komt het?
• Of er bepaalde DNA-veranderingen zijn in de tumorcellen zelf?

Symptomen zijn afhankelijk van welk deel van het lichaam door de kanker wordt aangetast en hoe snel de kanker groeit.

Symptomen kunnen zijn:

• Gezwollen lymfeklieren in de nek, onderarm, maag of lies
• Pijnloze zwelling of knobbel in de zaadbal
• Zwelling van hoofd, nek, armen of bovenlichaam
• Moeite met slikken
• Problemen met ademhalen
• piepende ademhaling
• Aanhoudende hoest
• Zwelling in de buik
• Nacht zweet
• Gewichtsverlies
• Vermoeidheid
• onverklaarbare koorts

De zorgverlener neemt de medische geschiedenis van uw kind op. De provider zal een lichamelijk onderzoek doen om te controleren op gezwollen lymfeklieren.

De provider kan deze laboratoriumtests uitvoeren wanneer NHL wordt vermoed:

• Bloedchemietests, waaronder eiwitniveaus, leverfunctietests, nierfunctietests en urinezuurniveau
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• ESR ("sed rate")
• Röntgenfoto van de borst, die vaak tekenen van een massa vertoont in het gebied tussen de longen

Een lymfeklierbiopsie bevestigt de diagnose voor NHL.

Als uit een biopsie blijkt dat uw kind NHL heeft, zullen er meer tests worden gedaan om te zien hoe ver de kanker zich heeft verspreid. Dit wordt enscenering genoemd. Staging helpt bij toekomstige behandeling en follow-up.

• CT-scan van de borst, buik en bekken
• Beenmergbiopsie
• PET-scan

Immunofenotypering is een laboratoriumtest die wordt gebruikt om cellen te identificeren op basis van de typen antigenen of markers op het oppervlak van de cel. Deze test wordt gebruikt om het specifieke type lymfoom te diagnosticeren door de kankercellen te vergelijken met normale cellen van het immuunsysteem.

U kunt ervoor kiezen om hulp te zoeken bij een kinderkankercentrum.

De behandeling hangt af van:

• Het type NHL (er zijn veel soorten NHL)
• Stadium (waar de kanker zich heeft verspreid)
• De leeftijd en algehele gezondheid van uw kind
• Symptomen van uw kind, waaronder gewichtsverlies, koorts en nachtelijk zweten

Chemotherapie is meestal de eerste behandeling:

• Het kan zijn dat uw kind eerst in het ziekenhuis moet blijven. Maar de meeste behandelingen voor NHL kunnen in een kliniek worden gegeven en uw kind zal nog steeds thuis wonen.
• Chemotherapie wordt voornamelijk in de aderen (IV) gegeven, maar sommige chemotherapie wordt via de mond gegeven.

Uw kind kan ook bestralingstherapie krijgen met behulp van krachtige röntgenfoto's in door kanker getroffen gebieden.

Andere behandelingen kunnen zijn:

• Gerichte therapie die medicijnen of antilichamen gebruikt om kankercellen te doden.
• Hooggedoseerde chemotherapie kan worden gevolgd door stamceltransplantatie (met gebruik van de eigen stamcellen van uw kind).
• Een operatie om dit type kanker te verwijderen is niet gebruikelijk, maar kan in sommige gevallen nodig zijn.

Het krijgen van een kind met kanker is een van de moeilijkste dingen waar je als ouder mee te maken krijgt. Je kind uitleggen wat het betekent om kanker te hebben, zal niet gemakkelijk zijn. U zult ook moeten leren hoe u hulp en ondersteuning kunt krijgen, zodat u er gemakkelijker mee om kunt gaan.

Het krijgen van een kind met kanker kan stressvol zijn. Deelnemen aan een steungroep waar andere ouders of families gemeenschappelijke ervaringen delen, kan je stress helpen verlichten.

• Leukemie en Lymfoom Vereniging -- www.lls.org
• De Nationale Kinderkankervereniging -- www.thenccs.org/how-we-help/

De meeste vormen van NHL zijn te genezen. Zelfs late stadia van NHL zijn bij kinderen te genezen.

Uw kind zal jarenlang na de behandeling regelmatig onderzoeken en beeldvormingstests moeten ondergaan om ervoor te zorgen dat de tumor niet terugkomt.

Ook als de tumor terugkomt, is de kans op genezing groot.

Regelmatige follow-ups zullen het zorgteam ook helpen bij het controleren op tekenen van terugkeer van de kanker en op eventuele langetermijneffecten van de behandeling.

Behandelingen voor NHL kunnen complicaties hebben. Bijwerkingen van chemotherapie of bestralingstherapie kunnen maanden of jaren na de behandeling optreden. Dit worden 'late effecten' genoemd. Het is belangrijk om met uw zorgteam over de effecten van de behandeling te praten. Wat u kunt verwachten in termen van late effecten, hangt af van de specifieke behandelingen die uw kind krijgt. De zorg voor late effecten moet worden gecompenseerd door de noodzaak om de kanker te behandelen en te genezen.

Bel de leverancier van uw kind als uw kind gezwollen lymfeklieren heeft met onverklaarbare koorts die niet weggaat of andere symptomen van NHL heeft.

Als uw kind NHL heeft, bel dan de zorgverlener als uw kind aanhoudende koorts of andere tekenen van infectie heeft.

Lymfoom - non-Hodgkin - kinderen; Lymfoblastisch lymfoom - kinderen; Burkitt-lymfoom - kinderen; Grootcellige lymfomen - kinderen, kanker - non-Hodgkin-lymfoom - kinderen; Diffuus grootcellig B-cellymfoom - kinderen; Volwassen B-cellymfoom - kinderen; Anaplastisch grootcellig lymfoom

website van de Amerikaanse Kankervereniging. Wat is non-hodgkinlymfoom bij kinderen? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Bijgewerkt op 1 augustus 2017. Toegankelijk op 7 oktober 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Caïro MS. lymfoom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 523.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van non-Hodgkin-lymfoom bij kinderen (PDQ) - versie voor professionele zorgverleners. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Bijgewerkt op 12 februari 2021. Toegankelijk op 23 februari 2021.