Hele borst bestralingstherapie

Bestralingstherapie voor de hele borst maakt gebruik van krachtige röntgenstralen om borstkankercellen te doden. Bij dit type bestralingstherapie wordt de hele borst bestraald.

Kankercellen vermenigvuldigen zich sneller dan normale cellen in het lichaam. Omdat straling het schadelijkst is voor snelgroeiende cellen, beschadigt bestralingstherapie kankercellen meer dan normale cellen. Dit voorkomt dat de kankercellen groeien en delen, en leidt tot celdood.

Dit type straling wordt afgegeven door een röntgenapparaat dat een nauwkeurig stralingsgebied afgeeft aan de hele borst of de borstwand (indien gedaan na borstamputatie). Soms zal bestraling ook gericht zijn op de lymfeklieren in de oksel of nek of onder het borstbeen.

U kunt bestraling krijgen in een ziekenhuis of in een particulier poliklinisch bestralingscentrum. Na elke behandeling gaat u naar huis. Een typische behandelingskuur wordt 5 dagen per week gedurende 3 tot 6 weken gegeven. Tijdens de behandeling is de behandelstraal slechts enkele minuten aan. Elke behandeling wordt voor uw gemak elke dag op hetzelfde tijdstip gepland. Na de behandeling bent u niet radioactief.

Voordat u een bestralingsbehandeling ondergaat, heeft u een gesprek met de radiotherapeut-oncoloog. Dit is een arts die gespecialiseerd is in bestralingstherapie.

Voordat straling wordt afgegeven, is er een planningsproces dat een "simulatie" wordt genoemd, waarbij de kanker en normale weefsels in kaart worden gebracht. Soms zal de arts kleine huidvlekken, "tatoeages" genaamd, aanbevelen om de therapie te begeleiden.

• Sommige centra gebruiken inkttatoeages. Deze vlekken zijn permanent, maar zijn meestal kleiner dan een moedervlek. Deze kunnen niet worden afgewassen en u kunt normaal baden en douchen. Als u na de behandeling de markeringen wilt laten verwijderen, kan laser of een operatie worden gebruikt.
• Sommige centra gebruiken markeringen die kunnen worden afgewassen. Het kan zijn dat u gevraagd wordt om het gebied tijdens de behandeling niet te wassen en het kan zijn dat de markeringen vóór elke behandelingssessie moeten worden bijgewerkt.

Tijdens elke behandelsessie:

• U ligt op een speciale tafel, op uw rug of op uw buik.
• De technici zullen u zo positioneren dat de straling op het behandelgebied is gericht.
• Soms worden er vóór de behandeling uitlijningsröntgenfoto's of scans gemaakt om er zeker van te zijn dat u in de juiste behandelpositie ligt.
• Sommige centra gebruiken een machine die straling afgeeft op bepaalde punten van uw ademhalingscyclus. Dit kan de straling naar het hart en de longen helpen beperken. Mogelijk wordt u gevraagd uw adem in te houden terwijl de straling wordt afgegeven. Mogelijk hebt u een mondstuk om uw ademhaling te reguleren.
• Meestal krijgt u tussen de 1 en 5 minuten een bestralingsbehandeling. Elke dag bent u gemiddeld in minder dan 20 minuten in en uit het behandelcentrum.

Na de operatie kunnen kankercellen in het borstweefsel of de lymfeklieren achterblijven. Straling kan helpen de resterende kankercellen te doden. Wanneer straling wordt afgegeven nadat de operatie is uitgevoerd, wordt dit adjuvante (aanvullende) behandeling genoemd.

Het toevoegen van bestralingstherapie kan de resterende kankercellen doden en het risico verkleinen dat de kanker teruggroeit.

Hele borst bestralingstherapie kan worden gegeven voor verschillende soorten kanker:

• Voor ductaal carcinoom in situ (DCIS)
• Voor stadium I of II borstkanker, na lumpectomie of gedeeltelijke borstamputatie (borstsparende operatie)
• Voor meer gevorderde borstkanker, soms zelfs na volledige borstamputatie
• Voor kanker die is uitgezaaid naar lokale lymfeklieren (in de nek of oksel)
• Voor wijdverbreide borstkanker, als palliatieve behandeling om symptomen te verlichten relieve

Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt.

Draag loszittende kleding naar de behandelingen. Mogelijk wordt u gevraagd een speciale bh te dragen.

U bent niet radioactief na bestralingen. Het is veilig om in de buurt van anderen te zijn, inclusief baby's of kinderen. Zodra de machine stopt, is er geen straling meer in de ruimte.

Bestralingstherapie kan, net als elke andere kankertherapie, ook gezonde cellen beschadigen of doden. De dood van gezonde cellen kan leiden tot bijwerkingen. Deze bijwerkingen zijn afhankelijk van de stralingsdosis en hoe vaak u de therapie krijgt.

Bijwerkingen kunnen zich vroeg tijdens de behandeling voordoen (binnen een paar weken) en van korte duur zijn, of het kunnen meer langdurige bijwerkingen zijn. Late bijwerkingen kunnen maanden of jaren later optreden.

Vroege bijwerkingen die 1 tot 3 weken na uw eerste behandeling kunnen optreden, kunnen zijn:

• U kunt wat zwelling, gevoeligheid en gevoeligheid van de borsten ontwikkelen.
• Uw huid over het behandelde gebied kan rood of donkerder van kleur worden, schilferen of jeuken (net als bij zonnebrand).

De meeste van deze veranderingen zouden ongeveer 4 tot 6 weken na de bestralingsbehandeling moeten verdwijnen.

Uw zorgverlener zal de zorg thuis tijdens en na de bestralingsbehandeling uitleggen.

Late (langdurige) bijwerkingen kunnen zijn:

• Verminderde borstomvang
• Verhoogde stevigheid van de borst
• Roodheid en verkleuring van de huid
• Zwelling in de arm (lymfoedeem) bij vrouwen bij wie nabijgelegen lymfeklieren zijn verwijderd
• In zeldzame gevallen, ribfracturen, hartproblemen (waarschijnlijker voor bestraling van de linkerborst) of schade aan onderliggend longweefsel
• Ontwikkeling van een tweede kanker in het behandelingsgebied (de borst, ribben of spieren van de borst of arm)

Bestraling van de hele borst na een borstsparende operatie vermindert het risico op terugkeer van kanker en vermindert het risico op overlijden door borstkanker.

Borstkanker - bestralingstherapie; Carcinoom van de borst - bestralingstherapie; Externe straalstraling - borst; Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie - borstkanker; Straling - hele borst; WBRT; Borststraling - adjuvans; Borststraling

Alluri P, Jagsi R. Postmastectomie radiotherapie. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. De borst: uitgebreid beheer van goedaardige en kwaadaardige ziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 49.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van borstkanker (volwassene) (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Bijgewerkt op 2 september 2020. Toegankelijk op 5 oktober 2020.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Radiotherapie en jij: ondersteuning voor mensen met kanker. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you. Bijgewerkt oktober 2016. Toegankelijk op 5 oktober 2020.