Gedeeltelijke borstbestralingstherapie - externe straal

Gedeeltelijke borstbestralingstherapie maakt gebruik van krachtige röntgenstralen om borstkankercellen te doden. Het wordt ook wel versnelde gedeeltelijke borststraling (APBI) genoemd.

Een standaard kuur uitwendige balkborstbehandeling duurt 3 tot 6 weken. APBI kan in slechts 1 tot 2 weken worden bereikt. APBI richt zich alleen op een hoge dosis straling op of nabij het gebied waar de borsttumor is verwijderd. Het vermijdt blootstelling van het omringende weefsel aan straling.

Er zijn drie veelvoorkomende benaderingen voor APBI:

• Externe balk, het onderwerp van dit artikel
• Brachytherapie (het inbrengen van radioactieve bronnen in de borst)
• Intraoperatieve bestraling (straling afgeven op het moment van de operatie in de operatiekamer)

Bestralingstherapie wordt meestal poliklinisch geleverd, behalve voor intraoperatieve bestralingstherapie.

Er worden twee veelgebruikte technieken gebruikt voor de behandeling van gedeeltelijke uitwendige bestraling van de borst:

• Driedimensionale conforme externe bundelstraling (3DCRT)
• Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT)

Voordat u een bestralingsbehandeling ondergaat, heeft u een gesprek met de radiotherapeut-oncoloog. Deze persoon is een arts die gespecialiseerd is in bestralingstherapie.

• De arts zal kleine vlekken op uw huid aanbrengen. Deze markeringen zorgen ervoor dat u tijdens uw behandelingen correct gepositioneerd bent.
• Deze markeringen zijn ofwel inktvlekken of een permanente tatoeage. Was inktvlekken niet af voordat uw behandeling is voltooid. Ze zullen na verloop van tijd vervagen.

De behandeling wordt meestal 5 dagen per week gegeven gedurende 2 tot 6 weken. Het kan soms twee keer per dag worden gegeven (meestal met 4 tot 6 uur tussen de sessies).

• Tijdens elke behandelsessie ligt u op een speciale tafel, op uw rug of op uw buik.
• De technici zullen u zo positioneren dat de straling op het behandelgebied is gericht.
• Mogelijk wordt u gevraagd uw adem in te houden terwijl de straling wordt afgegeven. Dit helpt de hoeveelheid straling die uw hart ontvangt te beperken.
• Meestal krijgt u tussen de 1 en 5 minuten een bestralingsbehandeling. Gemiddeld bent u binnen 15 tot 20 minuten in en uit het kankercentrum.

Wees gerust, u bent niet radioactief na deze bestralingen. Het is veilig om in de buurt van anderen te zijn, inclusief baby's en kinderen.

Experts hebben geleerd dat bepaalde vormen van kanker het meest waarschijnlijk terugkeren in de buurt van de oorspronkelijke operatieplaats. Daarom hoeft in sommige gevallen niet de hele borst te worden bestraald. Gedeeltelijke borstbestraling behandelt slechts een deel van de borst, maar niet de hele borst, waarbij de nadruk ligt op het gebied waar de kanker het meest waarschijnlijk terugkeert.

Deze versnelde gedeeltelijke borstbestraling versnelt het proces.

APBI wordt gebruikt om te voorkomen dat borstkanker terugkomt. Wanneer bestralingstherapie wordt gegeven na een borstsparende operatie, wordt dit adjuvante (aanvullende) bestralingstherapie genoemd.

APBI kan worden gegeven na lumpectomie of gedeeltelijke borstamputatie (borstsparende operatie genoemd) voor:

• Ductaal carcinoom in situ (DCIS)
• Stadium I of II borstkanker

Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen u gebruikt.

Draag loszittende kleding naar de behandelingen.

Bestralingstherapie kan ook gezonde cellen beschadigen of doden. De dood van gezonde cellen kan leiden tot bijwerkingen. Deze bijwerkingen zijn afhankelijk van de stralingsdosis en hoe vaak u de therapie krijgt. Straling kan bijwerkingen op korte (acute) of lange termijn (later) hebben.

Bijwerkingen op korte termijn kunnen optreden binnen enkele dagen of weken nadat de behandeling is begonnen. De meeste bijwerkingen van dit type verdwijnen binnen 4 tot 6 weken nadat de behandeling is beëindigd. De meest voorkomende kortetermijneffecten zijn:

• Borst roodheid, gevoeligheid, gevoeligheid
• Borstzwelling of oedeem
• Borstinfectie (zeldzaam)

Bijwerkingen op lange termijn kunnen maanden of jaren na de behandeling optreden en kunnen zijn:

• Verminderde borstomvang
• Verhoogde stevigheid van de borst
• Roodheid en verkleuring van de huid
• In zeldzame gevallen, ribfracturen, hartproblemen (waarschijnlijker voor bestraling van de linkerborst), of longontsteking (pneumonitis genoemd) of littekenweefsel dat de ademhaling beïnvloedt
• De ontwikkeling van een tweede kanker in de borst of borst, jaren of zelfs decennia later
• Zwelling van de arm (oedeem) - komt vaker voor als lymfeklieren operatief zijn verwijderd en als het okselgebied is behandeld met straling

Uw zorgverleners geven uitleg over de thuiszorg tijdens en na de bestraling.

Gedeeltelijke borstbestraling na borstsparende therapie vermindert het risico op terugkeer van kanker en mogelijk zelfs overlijden door borstkanker.

Carcinoom van de borst - gedeeltelijke bestralingstherapie; Gedeeltelijke uitwendige bundelstraling - borst; Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie - borstkanker; IMRT - borstkanker WBRT; Adjuvante gedeeltelijke borst - IMRT; APBI-IMRT; Versnelde gedeeltelijke bestraling van de borst - IMRT; Conforme uitwendige bundelstraling - borst

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van borstkanker (volwassenen) (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Bijgewerkt op 11 februari 2021. Toegankelijk op 11 maart 2021.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Radiotherapie en jij: ondersteuning voor mensen met kanker. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Bijgewerkt oktober 2016. Toegankelijk op 5 oktober 2020.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Gedeeltelijke borstbestraling: versneld en intraoperatief. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. De borst: uitgebreid beheer van goedaardige en kwaadaardige ziekten. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 51.