Vulvodynia

Vulvodynie is een pijnstoornis van de vulva. Dit is het buitengebied van de geslachtsdelen van een vrouw. Vulvodynia veroorzaakt hevige pijn, brandend en stekend gevoel in de vulva.

De exacte oorzaak van vulvodynie is onbekend. Onderzoekers werken aan meer informatie over de aandoening. Oorzaken kunnen zijn:

• Irritatie of verwonding van de zenuwen van de vulva
• Hormonale veranderingen
• Overreactie in de cellen van de vulva op infectie of letsel
• Extra zenuwvezels in de vulva
• Zwakke bekkenbodemspieren
• Allergieën voor bepaalde chemicaliën
• Genetische factoren die gevoeligheid of overreactie op infectie of ontsteking veroorzaken

Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) veroorzaken deze aandoening NIET.

Er zijn twee hoofdtypen vulvodynie:

• Gelokaliseerde vulvodynie. Dit is pijn in slechts één deel van de vulva, meestal de opening van de vagina (vestibule). De pijn ontstaat vaak door druk op het gebied, zoals bij geslachtsgemeenschap, het inbrengen van een tampon of langdurig zitten.
• Algemene vulvodynie. Dit is pijn in verschillende delen van de vulva. De pijn is vrij constant, met enkele perioden van verlichting. Druk op de vulva, zoals door lang zitten of het dragen van een strakke broek, kan de symptomen verergeren.

De vulvaire pijn is vaak:

• Scherp
• Brandend
• jeuk
• kloppend

U kunt de hele tijd of slechts een deel van de tijd symptomen voelen. Soms kunt u pijn voelen in het gebied tussen uw vagina en anus (perineum) en in de binnenkant van de dijen.

Vulvodynie kan voorkomen bij tieners of bij vrouwen. Vrouwen met vulvodynie klagen vaak over pijn tijdens seksuele activiteit. Het kan optreden na de eerste keer seks. Of het kan optreden na jaren van seksuele activiteit.

Bepaalde dingen kunnen symptomen veroorzaken:

• Geslachtsgemeenschap
• Een tampon inbrengen
• Strakke onderkleding of broeken dragen
• urineren
• Lang zitten
• Sporten of fietsen

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw medische geschiedenis. Uw leverancier kan een urineonderzoek doen om een ​​urineweginfectie uit te sluiten. Mogelijk moet u andere tests ondergaan om een ​​schimmelinfectie of huidziekte uit te sluiten.

Uw leverancier kan ook een wattenstaafje-test uitvoeren. Tijdens deze test zal de zorgverlener lichte druk uitoefenen op verschillende delen van uw vulva en u vragen uw pijnniveau te beoordelen. Dit zal helpen bij het identificeren van specifieke pijngebieden.

Vulvodynie wordt gediagnosticeerd wanneer alle andere mogelijke oorzaken zijn uitgesloten.

Het doel van de behandeling is om pijn te verminderen en symptomen te verlichten. Geen enkele behandeling werkt voor alle vrouwen. U heeft mogelijk ook meer dan één type behandeling nodig om uw symptomen te beheersen.

Mogelijk krijgt u medicijnen voorgeschreven om pijn te verlichten, waaronder:

• Anticonvulsiva
• antidepressiva
• opioïden
• Actuele crèmes of zalven, zoals lidocaïnezalf en oestrogeencrème

Andere behandelingen en methoden die kunnen helpen zijn:

• Fysiotherapie om de bekkenbodemspieren te versterken.
• Biofeedback helpt pijn te verlichten door u te leren uw bekkenbodemspieren te ontspannen.
• Injecties van zenuwblokkades om zenuwpijn te verminderen.
• Cognitieve gedragstherapie om je te helpen omgaan met je gevoelens en emoties.
• Dieetveranderingen om voedingsmiddelen met oxalaten te vermijden, waaronder spinazie, bieten, pinda's en chocolade.
• Acupunctuur - zorg ervoor dat u een beoefenaar vindt die bekend is met de behandeling van vulvodynie.
• Andere complementaire geneeswijzen zoals ontspanning en meditatie.

VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL

Veranderingen in levensstijl kunnen vulvodynie-triggers helpen voorkomen en symptomen verlichten.

• NIET douchen of zeep of olie gebruiken die ontstekingen kan veroorzaken.
• Draag alle katoenen ondergoed en gebruik geen wasverzachter op onderbroeken.
• Gebruik wasmiddel voor de gevoelige huid en spoel je ondergoed dubbel.
• Vermijd nauwsluitende kleding.
• Vermijd activiteiten die de vulva onder druk zetten, zoals fietsen of paardrijden.
• Vermijd bubbelbaden.
• Gebruik zacht, ongekleurd toiletpapier en spoel je vulva na het plassen af ​​met koud water.
• Gebruik volledig katoenen tampons of maandverband.
• Gebruik een in water oplosbaar glijmiddel tijdens het vrijen. Urineer na de seks om een ​​urineweginfectie te voorkomen en spoel het gebied af met koud water.
• Gebruik een koud kompres op uw vulva om pijn te verlichten, zoals na geslachtsgemeenschap of inspanning (zorg ervoor dat u het kompres in een schone handdoek wikkelt - breng het NIET rechtstreeks op uw huid aan).

CHIRURGIE

Sommige vrouwen met gelokaliseerde vulvodynie hebben mogelijk een operatie nodig om pijn te verlichten. De operatie verwijdert de aangetaste huid en weefsels rond de vaginale opening. Chirurgie wordt alleen gedaan als alle andere behandelingen falen.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een steungroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

De volgende organisatie geeft informatie over vulvodynie en lokale steungroepen:

• Nationale Vulvodynia Vereniging - www.nva.org

Vulvodynie is een gecompliceerde ziekte. Het kan weken tot maanden duren om enige pijnverlichting te bereiken. De behandeling verlicht mogelijk niet alle symptomen. Een combinatie van behandelingen en veranderingen in levensstijl kan het beste werken om de ziekte onder controle te houden.

Het hebben van deze aandoening kan een fysieke en emotionele tol eisen. Het kan veroorzaken:

• Depressie en angst
• Problemen in persoonlijke relaties
• Slaapproblemen
• Problemen met seks

Werken met een therapeut kan je helpen om beter om te gaan met het hebben van een chronische aandoening.

Bel uw leverancier als u symptomen van vulvodynie heeft.

Bel ook uw leverancier als u vulvodynie heeft en uw symptomen erger worden.

American College of Obstetricians and Gynaecologists' Committee on Gynecologic Practice; American Society for colposcopie en cervicale pathologie (ASCCP). Advies van het Comité nr. 673: aanhoudende vulvaire pijn. Obstet Gynacol. 2016;128(3):e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH en IPPS consensus terminologie en classificatie van aanhoudende vulvaire pijn en vulvodynie. J Lage genitale tractus Dis. 2016;20(2):126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynie: diagnose en beheer. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017;44(3):493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynie. In: Waldman SD, uitg. Atlas van veel voorkomende pijnsyndromen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 96.