Radiojodium therapie

Radioactief jodiumtherapie maakt gebruik van radioactief jodium om schildkliercellen te verkleinen of te doden. Het wordt gebruikt om bepaalde aandoeningen van de schildklier te behandelen.

De schildklier is een vlindervormige klier aan de voorkant van uw onderhals. Het produceert hormonen die uw lichaam helpen uw stofwisseling te reguleren.

Uw schildklier heeft jodium nodig om goed te kunnen functioneren. Dat jodium komt van het voedsel dat je eet. Geen enkel ander orgaan gebruikt of absorbeert veel jodium uit uw bloed. Overtollig jodium in uw lichaam wordt uitgescheiden in de urine.

Radioactief jodium wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende schildklieraandoeningen. Het wordt gegeven door gespecialiseerde artsen in de nucleaire geneeskunde. Afhankelijk van de dosis radioactief jodium hoeft u voor deze ingreep misschien niet in het ziekenhuis te blijven, maar gaat u dezelfde dag nog naar huis. Voor hogere doses moet u in een speciale kamer in het ziekenhuis blijven en uw urine laten controleren op het uitgescheiden radioactieve jodium.

• U slikt radioactief jodium in de vorm van capsules (pillen) of een vloeistof.
• Uw schildklier zal het grootste deel van het radioactieve jodium opnemen.
• Het team voor nucleaire geneeskunde kan tijdens uw behandeling scans maken om te controleren waar het jodium is opgenomen.
• De straling zal de schildklier doden en, als de behandeling voor schildklierkanker is, alle schildklierkankercellen die mogelijk zijn gereisd en zich in andere organen hebben gevestigd.

De meeste andere cellen zijn niet geïnteresseerd in het opnemen van jodium, dus de behandeling is erg veilig. Zeer hoge doses kunnen soms de productie van speeksel (spuug) verminderen of de dikke darm of het beenmerg beschadigen.

Radiojodiumtherapie wordt gebruikt om hyperthyreoïdie en schildklierkanker te behandelen.

Hyperthyreoïdie treedt op wanneer uw schildklier overtollige schildklierhormonen aanmaakt. Radiojodium behandelt deze aandoening door overactieve schildkliercellen te doden of door een vergrote schildklier te verkleinen. Dit voorkomt dat de schildklier te veel schildklierhormoon produceert.

Het team voor nucleaire geneeskunde zal proberen een dosis te berekenen die ervoor zorgt dat u een normale schildklierfunctie behoudt. Maar deze berekening is niet altijd helemaal juist. Als gevolg hiervan kan de behandeling leiden tot hypothyreoïdie, die moet worden behandeld met suppletie met schildklierhormoon.

Behandeling met radioactief jodium wordt ook gebruikt bij de behandeling van sommige schildklierkankers nadat een operatie de kanker en het grootste deel van de schildklier al heeft verwijderd. Het radioactieve jodium doodt alle resterende schildklierkankercellen die mogelijk overblijven na de operatie. U kunt deze behandeling 3 tot 6 weken na de operatie ondergaan om uw schildklier te verwijderen. Het kan ook kankercellen doden die zich mogelijk naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

Veel schildklierexperts zijn nu van mening dat deze behandeling bij sommige mensen met schildklierkanker te veel is gebruikt, omdat we nu weten dat sommige mensen een zeer laag risico hebben op terugkeer van kanker. Praat met uw leverancier over de risico's en voordelen van deze behandeling voor u.

Risico's van radioactief jodiumtherapie zijn onder meer:

• Laag aantal zaadcellen en onvruchtbaarheid bij mannen tot 2 jaar na behandeling (zeldzaam)
• Onregelmatige menstruatie bij vrouwen gedurende maximaal een jaar (zeldzaam)
• Zeer lage of afwezige schildklierhormoonspiegels waarvoor medicijnen nodig zijn voor hormoonvervanging (vaak)

Kortdurende bijwerkingen zijn onder meer:

• Nekgevoeligheid en zwelling
• Zwelling van de speekselklieren (klieren aan de onderkant en achterkant van de mond waar speeksel wordt geproduceerd)
• Droge mond
• Gastritis
• Smaakveranderingen
• Droge ogen

Vrouwen mogen op het moment van de behandeling niet zwanger zijn of borstvoeding geven, en ze mogen 6 tot 12 maanden na de behandeling niet zwanger worden. Mannen moeten conceptie vermijden gedurende ten minste 6 maanden na de behandeling.

Mensen met de ziekte van Graves hebben ook een risico op verergering van hyperthyreoïdie na behandeling met radioactief jodium. Symptomen pieken meestal ongeveer 10 tot 14 dagen na de behandeling. De meeste symptomen kunnen onder controle worden gehouden met medicijnen die bètablokkers worden genoemd. Zeer zelden kan een behandeling met radioactief jodium een ​​ernstige vorm van hyperthyreoïdie veroorzaken, de zogenaamde schildklierstorm.

Mogelijk moet u vóór de therapie tests ondergaan om uw schildklierhormoonspiegels te controleren.

Het kan zijn dat u vóór de procedure wordt gevraagd om te stoppen met het gebruik van schildklierhormoonmedicijnen.

U wordt gevraagd om ten minste één week voor de procedure te stoppen met schildklieronderdrukkende geneesmiddelen (propylthiouracil, methimazol) (zeer belangrijk anders zal de behandeling niet werken).

U kunt 2 tot 3 weken voor de procedure op een jodiumarm dieet worden geplaatst. U moet vermijden:

• Voedingsmiddelen die gejodeerd zout bevatten
• Zuivelproducten, eieren
• Zeevruchten en zeewier
• Sojabonen of soja-bevattende producten
• Voedingsmiddelen gekleurd met rode kleurstof

U kunt injecties met schildklierstimulerend hormoon krijgen om de opname van jodium door schildkliercellen te verhogen.

Vlak voor de procedure bij schildklierkanker:

• U kunt een bodyscan ondergaan om te controleren of er nog kankercellen zijn die vernietigd moeten worden. Uw leverancier zal u een kleine dosis radioactief jodium geven om door te slikken.
• U kunt tijdens de procedure medicijnen krijgen om misselijkheid en braken te voorkomen.

Kauwgom kauwen of op harde snoepjes zuigen kan helpen bij een droge mond. Uw zorgverlener kan voorstellen om dagen of weken daarna geen contactlenzen te dragen.

Nadat de dosis radioactief jodium is toegediend, kunt u een bodyscan ondergaan om te controleren op resterende schildklierkankercellen.

Uw lichaam zal het radioactieve jodium in uw urine en speeksel doorgeven.

Om blootstelling aan anderen na de therapie te voorkomen, zal uw zorgverlener u vragen bepaalde activiteiten te vermijden. Vraag uw leverancier hoe lang u deze activiteiten moet vermijden - in sommige gevallen hangt dit af van de gegeven dosis.

Gedurende ongeveer 3 dagen na de behandeling moet u:

• Beperk uw tijd op openbare plaatsen
• Ga niet met het vliegtuig en maak geen gebruik van het openbaar vervoer (u mag de stralingsdetectiemachines op luchthavens of bij grensovergangen enkele dagen na de behandeling laten afgaan)
• Drink veel vocht
• Geen eten bereiden voor anderen
• Geen gebruiksvoorwerpen delen met anderen
• Ga zitten bij het plassen en spoel het toilet 2 tot 3 keer door na gebruik

Gedurende ongeveer 5 of meer dagen na de behandeling moet u:

• Blijf op minimaal 2 meter afstand van kleine kinderen en zwangere vrouwen
• Niet weer aan het werk
• Slaap in een apart bed van je partner (tot 11 dagen)

U moet ook 6 tot 23 dagen in een apart bed slapen van een zwangere partner en van kinderen of zuigelingen, afhankelijk van de dosis radioactief jodium.

U moet waarschijnlijk elke 6 tot 12 maanden een bloedtest ondergaan om de schildklierhormoonspiegels te controleren. Mogelijk hebt u ook andere vervolgonderzoeken nodig.

Als uw schildklier na de behandeling minder actief wordt, zullen de meeste mensen de rest van hun leven pillen met schildklierhormoonsupplementen moeten slikken. Dit vervangt het hormoon dat de schildklier normaal zou maken.

De bijwerkingen zijn van korte duur en verdwijnen na verloop van tijd. Hoge doses hebben een laag risico op complicaties op de lange termijn, waaronder schade aan speekselklieren en het risico op maligniteit.

Radioactieve jodiumtherapie; Hyperthyreoïdie - radioactief jodium; Schildklierkanker - radioactief jodium; Papillair carcinoom - radioactief jodium; Folliculair carcinoom - radioactief jodium; I-131 therapie

Mettler FA, Guiberteau MJ. Schildklier, bijschildklier en speekselklieren. In: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Essentials van nucleaire geneeskunde en moleculaire beeldvorming. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 4.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van schildklierkanker (volwassene) (PDQ) - versie voor gezondheidsprofessionals. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Bijgewerkt 22 februari 2021. Toegang tot 11 maart 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association richtlijnen voor diagnose en beheer van hyperthyreoïdie en andere oorzaken van thyreotoxicose. Schildklier. 2016;26(10):1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.