Centraal veneuze katheter (CVC): wat het is, waar het voor is en waar het om zorgt

Inhoud

• Waar is het voor
• Hoe is het gedaan
• Soorten centraal veneuze toegang
• Algemene zorg met de centrale katheter
• Mogelijke complicaties

Centraal veneuze katheterisatie, ook bekend als CVC, is een medische procedure die wordt uitgevoerd om de behandeling van sommige patiënten te vergemakkelijken, vooral in situaties zoals de noodzaak om grote hoeveelheden vloeistof in de bloedbaan te infunderen, gebruik van veneuze toegang gedurende lange perioden, voor een betere hemodynamische monitoring, evenals bloedinfusie of parenterale voeding, bijvoorbeeld, waarvoor een veiligere toegang tot bloedvaten vereist is.

De centraal veneuze katheter is langer en breder dan de gebruikelijke perifere katheters die worden gebruikt in de aderen van plaatsen zoals de arm, en zijn ontwikkeld om te worden ingebracht in grote aderen van het lichaam, zoals de subclavia, gelegen in de borst, de halsader, gelegen in de nek of het dijbeen, gelegen in de liesstreek.

Over het algemeen is deze procedure meestal geïndiceerd op intensive care-omgevingen (ICU) of in noodsituaties, en moet de arts worden uitgevoerd volgens een techniek waarvoor chirurgisch materiaal en steriele apparatuur nodig is. Na plaatsing is verpleegkundige zorg nodig om complicaties zoals infecties of bloedingen te observeren en te voorkomen.

Waar is het voor

De belangrijkste indicaties voor centrale veneuze toegang zijn:

• Het behoud van een veneuze toegang gedurende lange perioden vergemakkelijken, waarbij meerdere lekke banden worden vermeden;
• Infundeer grote hoeveelheden vloeistoffen of medicijnen, die niet worden ondersteund door gewone perifere veneuze toegangen;
• Medicijnen toedienen die irritatie kunnen veroorzaken wanneer extravasatie optreedt vanuit een perifere veneuze toegang, zoals vasopressoren of hypertone oplossingen van natrium- en calciumbicarbonaat;
• Hemodynamische monitoring mogelijk maken, zoals het meten van de centrale veneuze druk en het afnemen van bloedmonsters;
• Hemodialyse uitvoeren, in urgente situaties of wanneer de arterioveneuze fistel zich nog niet heeft gevestigd. Begrijpen hoe hemodialyse wordt uitgevoerd en wanneer dit wordt aangegeven;
• Voer een transfusie uit met bloed of bloedbestanddelen;
• Chemotherapiebehandeling vergemakkelijken;
• Parenterale voeding toestaan ​​als voeding via het maagdarmkanaal niet mogelijk is.

De uitvoering van de centraal veneuze toegang moet voorzichtig zijn om het risico op complicaties te verminderen. Deze procedure is dus niet geïndiceerd in geval van infectie of misvormingen van de te prikken plaats, veranderingen in de bloedstolling of wanneer er een ernstig risico op bloeding bestaat, behalve in speciale situaties die door de arts worden aangegeven.

Hoe is het gedaan

Om centraal veneuze katheterisatie uit te voeren, is het noodzakelijk om de persoon, die gewoonlijk op de brancard ligt, te positioneren. Vervolgens zal de arts de exacte locatie van de punctie identificeren, asepsis van de regio en de omliggende huid wordt uitgevoerd, waardoor infectiehaarden worden geëlimineerd.

Bovendien moeten de arts en het team de handen zorgvuldig hebben gewassen en uitgerust zijn met apparatuur die het risico op infectie verkleint, zoals steriele handschoenen, masker, hoed, operatiejas en steriele lakens.

De techniek die het meest wordt gebruikt om centraal veneuze katheterisatie uit te voeren, wordt de Seldinger-techniek genoemd. Om dit uit te voeren, moeten naast de beschermende uitrusting ook de zak en uitrusting van serum, verdovingsmiddel, steriel gaas, scalpel en de centrale katheterkit, met naald, voerdraad, dilatator en intraveneuze katheter, als materiaal worden gebruikt. Naald en draad om de katheter op de huid te bevestigen.

Momenteel kiezen sommige artsen er ook voor om echografie te gebruiken om het inbrengen van de katheter te begeleiden en het risico op complicaties te verkleinen.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat, aangezien het een invasieve procedure is, het noodzakelijk is om de patiënt te informeren en toestemming te vragen voor de uitvoering ervan, behalve in geval van nood of een dreigend risico op overlijden, wanneer communicatie niet mogelijk is.

Soorten centraal veneuze toegang

Centraal veneuze katheterisatie kan op 3 manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de gekozen ader om te worden doorboord:

• Subclavia ader;
• Interne halsader;
• Femorale ader.

De keuze van het type veneuze toegang wordt door de arts gemaakt op basis van de ervaring, voorkeur en kenmerken van de patiënt, die allemaal effectief zijn en voor- en nadelen hebben. Bij patiënten die bijvoorbeeld een thoracaal trauma hebben gehad of bij wie cardiopulmonale reanimatie vereist is, is punctie van de dijbeenader meer aangewezen, terwijl toegangen via de halsader of subclavia minder waarschijnlijk worden besmet.

Bekijk andere soorten katheterisatie die mogelijk nodig zijn.

Algemene zorg met de centrale katheter

Normaal gesproken wordt de centraal veneuze katheter alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt, omdat er op de juiste manier voor moet worden gezorgd om te voorkomen dat micro-organismen in de copro terechtkomen, wat een ernstige infectie kan veroorzaken en levens in gevaar kan brengen.

De CVC wordt dus meestal verzorgd door de verpleegkundige, die generieke zorg nodig heeft, zoals:

• Om het doorspoelen van de katheter met zoutoplossing, om te voorkomen dat het verstopt raakt met bijvoorbeeld stolsels;
• Verander het externe verband, vooral als u enige vorm van afscheiding heeft;

Tijdens elke zorg voor de centraal veneuze katheter is het belangrijk om altijd eerst uw handen te wassen en een steriele techniek toe te passen, dat wil zeggen dat u de CVC moet manipuleren met een steriel veld en met steriele handschoenen, ook al is het alleen maar om toe te dienen een soort medicatie.

Mogelijke complicaties

Centrale veneuze toegang kan enkele complicaties veroorzaken, zoals bloeding, blauwe plekken, infectie, longperforatie, aritmie of veneuze trombose.