Wanneer zijn biologische geneesmiddelen een optie voor de ziekte van Crohn?

Inhoud

• Wat zijn biologische medicijnen?
• De drie soorten biologische geneesmiddelen
• Anti-TNF-medicijnen
• Interleukine-remmers
• Anti-integrine-antilichamen
• Step-up versus top-down behandeling
• Bijwerkingen
• Speciale overwegingen
• Tuberculose
• Infecties
• Hart conditie
• Andere problemen

Overzicht

De ziekte van Crohn veroorzaakt ontstekingen, zwelling en irritatie in de bekleding van het spijsverteringskanaal.

Als u andere behandelingen voor de ziekte van Crohn heeft geprobeerd, of zelfs als de diagnose pas bij u is gesteld, kan uw arts overwegen om biologische geneesmiddelen voor te schrijven. Biologische geneesmiddelen zijn geneesmiddelen op recept die helpen bij het verminderen van schadelijke ontstekingen door de ziekte van Crohn.

Wat zijn biologische medicijnen?

Biologische geneesmiddelen zijn genetisch gemanipuleerde medicijnen die zich richten op bepaalde moleculen in het lichaam die betrokken zijn bij het veroorzaken van ontstekingen.

Artsen schrijven vaak biologische geneesmiddelen voor aan mensen met de refractaire ziekte van Crohn die niet op andere medicijnen reageren, of aan mensen met ernstige symptomen.Vóór biologische geneesmiddelen waren er weinig niet-chirurgische behandelingsopties voor mensen met een refractaire ziekte.

Biologische medicijnen werken om snel remissie te veroorzaken. Tijdens een periode van remissie verdwijnen ontstekingen en darmklachten. Biologische geneesmiddelen kunnen ook op lange termijn worden gebruikt om perioden van remissie te behouden.

De drie soorten biologische geneesmiddelen

Het type biologisch dat uw arts voorstelt, hangt af van de ernst van uw symptomen en de locatie van de ziekte. Iedereen is anders. Een bepaald biologisch medicijn kan voor sommigen beter werken dan voor anderen. Mogelijk moet u een paar medicijnen proberen voordat u ontdekt wat voor u werkt.

Biologische therapieën voor de ziekte van Crohn vallen in een van de drie categorieën: antitumornecrosefactor (anti-TNF) -therapieën, interleukineremmers en anti-integrine-antilichamen.

Anti-TNF-therapieën richten zich op een eiwit dat betrokken is bij ontstekingen. Voor de ziekte van Crohn werken anti-TNF-therapieën door de ontsteking te blokkeren die door dit eiwit in de darmen wordt veroorzaakt.

Interleukineremmers werken op dezelfde manier door van nature voorkomende eiwitten te blokkeren die ontstekingen in de darmen veroorzaken. Anti-integrinen blokkeren bepaalde cellen van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken.

Biologische geneesmiddelen worden meestal subcutaan (met een naald door de huid) of intraveneus (via een IV-buis) toegediend. Ze kunnen elke twee tot acht weken worden gegeven, afhankelijk van de medicatie. Voor de meeste van deze behandelingen moet u naar een ziekenhuis of kliniek.

De FDA heeft verschillende biologische geneesmiddelen goedgekeurd om de ziekte van Crohn te behandelen.

Anti-TNF-medicijnen

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukine-remmers

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrine-antilichamen

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up versus top-down behandeling

Biologische therapieën kunnen een krachtig hulpmiddel zijn bij de behandeling en het beheer van de ziekte van Crohn. Er zijn twee verschillende benaderingen van biologische therapie:

• Step-up-therapie was de conventionele benadering totdat in 2018 nieuwe richtlijnen werden vrijgegeven. Deze benadering houdt in dat u en uw arts verschillende andere behandelingen proberen voordat u met een biologisch geneesmiddel begint.
• Top-down therapie betekent dat biologische medicatie veel eerder in het behandelingsproces wordt gestart. Dit is nu de voorkeursbenadering in veel gevallen van matige tot ernstige ziekte van Crohn.

Verschillende benaderingen kunnen echter beter werken voor verschillende mensen, afhankelijk van de ernst en locatie van de ziekte.

Bijwerkingen

Biologische geneesmiddelen hebben meestal minder bijwerkingen die minder ernstig zijn dan andere medicijnen tegen de ziekte van Crohn, zoals corticosteroïden, die het hele immuunsysteem onderdrukken.

Toch zijn er bepaalde bijwerkingen die u moet weten voordat u een biologisch geneesmiddel inneemt.

Enkele veel voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn:

• roodheid, jeuk, blauwe plekken, pijn of zwelling rond de injectieplaats
• hoofdpijn
• koorts of koude rillingen
• moeilijk ademen
• lage bloeddruk
• netelroos of uitslag
• buikpijn
• rugpijn
• misselijkheid
• hoesten of keelpijn

Speciale overwegingen

Biologische geneesmiddelen zijn mogelijk niet voor iedereen veilig. Neem contact op met uw arts als u tuberculose (tbc) heeft, vatbaar bent voor infecties of een hartaandoening heeft.

Tuberculose

Biologische geneesmiddelen die voor de ziekte van Crohn worden gebruikt, kunnen het risico op reactivering van een tuberculose-infectie verhogen bij mensen die zijn blootgesteld. TB is een ernstige, besmettelijke longziekte.

Uw arts moet u op tbc testen voordat u met een behandeling met een biologisch geneesmiddel begint. Een tbc-infectie kan in het lichaam sluimeren. Sommige mensen die aan de ziekte zijn blootgesteld, weten het misschien niet.

Als u eerder bent blootgesteld aan tbc, kan uw arts een tbc-behandeling aanbevelen voordat u een biologisch middel inneemt.

Infecties

Biologische geneesmiddelen kunnen het vermogen van het lichaam om andere infecties te bestrijden verminderen. Als u vatbaar bent voor infecties, kan uw arts u een ander type therapie voorstellen.

Hart conditie

Anti-TNF-medicatie kan riskant zijn voor mensen met bepaalde hartaandoeningen, zoals hartfalen. Hartfalen is wanneer het hart niet genoeg bloed kan rondpompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.

Vertel het uw arts zo snel mogelijk als u kortademigheid of zwelling van de voeten ervaart terwijl u een biologisch geneesmiddel voor de ziekte van Crohn gebruikt. Dit kunnen tekenen zijn van hartfalen.

Andere problemen

Biologische therapieën zijn af en toe in verband gebracht met ernstige gezondheidsproblemen. Bij mensen die biologische geneesmiddelen gebruiken, worden de volgende gezondheidsproblemen zelden gemeld:

• bepaalde bloedaandoeningen (blauwe plekken, bloeding)
• neurologische problemen (waaronder gevoelloosheid, zwakte, tintelingen of visuele stoornissen, zoals wazig zien, dubbel zien of gedeeltelijke blindheid)
• lymfoom
• lever schade
• ernstige allergische reacties

Praat met uw arts om de beste therapie voor u en uw behoeften te bepalen.