Herniatie van de hersenen

Inhoud

• Soorten hersenhernia
• Symptomen van hersenhernia
• Oorzaken van hersenhernia
• Hersenhernia behandelen
• Complicaties van hersenhernia
• Outlook voor hersenhernia

Overzicht

Een hersenhernia of cerebrale hernia treedt op wanneer hersenweefsel, bloed en cerebrospinale vloeistof (CSF) verschuiven van hun normale positie in de schedel. De aandoening wordt meestal veroorzaakt door zwelling door hoofdletsel, beroerte, bloeding of hersentumor. Een hersenhernia is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht. Het is vaak dodelijk als het niet meteen wordt behandeld.

Soorten hersenhernia

Een hersenhernia kan worden geclassificeerd op basis van waar het hersenweefsel is verschoven. Er zijn drie hoofdtypen hersenhernia:

• Subfalcine. Het hersenweefsel beweegt onder een membraan dat bekend staat als de falx cerebri in het midden van de hersenen. Hersenweefsel wordt uiteindelijk naar de andere kant geduwd. Dit is het meest voorkomende type hersenhernia.
• Transtentoriale hernia. Dit type hersenhernia kan verder worden onderverdeeld in twee typen:
  • Aflopend transtentoriaal of uncal. De uncus, een deel van de temporale kwab, wordt naar beneden geschoven in een gebied dat bekend staat als de fossa posterior. Dit is het op een na meest voorkomende type hersenhernia.
  • Oplopende transtentoriale hernia. Het cerebellum en de hersenstam gaan omhoog door een inkeping in een membraan dat het tentorium cerebelli wordt genoemd.
• Cerebellaire tonsillaire. De cerebellaire amandelen bewegen naar beneden door het foramen magnum, een natuurlijke opening aan de basis van de schedel waar het ruggenmerg verbinding maakt met de hersenen.

Een hersenhernia kan ook optreden door een gat dat eerder tijdens de operatie is gemaakt.

Symptomen van hersenhernia

Een hersenhernia wordt als een ernstig noodgeval beschouwd. Tekenen en symptomen kunnen zijn:

• verwijde pupillen
• hoofdpijn
• slaperigheid
• moeite met concentreren
• hoge bloeddruk
• verlies van reflexen
• aanvallen
• abnormale houding, rigide lichaamsbewegingen en abnormale posities van het lichaam
• hartstilstand
• verlies van bewustzijn
• coma

Oorzaken van hersenhernia

Een hersenhernia is meestal het gevolg van zwelling in de hersenen. De zwelling zet druk op het hersenweefsel (ook wel verhoogde intracraniale druk genoemd), waardoor het weefsel uit zijn normale positie wordt gedwongen.

De meest voorkomende oorzaken van een hersenhernia zijn:

• hoofdletsel leidend tot een subduraal hematoom (wanneer bloed zich ophoopt op het hersenoppervlak onder de schedel) of zwelling (hersenoedeem)
• beroerte
• hersenbloeding (bloeding in de hersenen)
• hersentumor

Andere redenen voor een toename van de druk in de schedel zijn:

• abces (verzameling van pus) van een bacteriële of schimmelinfectie
• vochtophoping in de hersenen (hydrocephalus)
• hersenoperatie
• een defect in de hersenstructuur genaamd Chiari-misvorming

Mensen met hersentumoren of bloedvatproblemen, zoals een aneurysma, lopen een hoger risico op een hersenhernia. Bovendien kan elke activiteit of levensstijl die u een risico op hoofdletsel oplevert, ook uw risico op een hersenhernia verhogen.

Hersenhernia behandelen

De behandeling is gericht op het verlichten van de zwelling en druk in de hersenen die ervoor zorgen dat de hersenen van het ene compartiment naar het andere gaan. Behandeling is nodig om iemands leven te redden.

Om zwelling en druk te verminderen, kan de behandeling het volgende omvatten:

• operatie om een ​​tumor, hematoom (bloedstolsel) of abces te verwijderen
• een operatie om een ​​drain te plaatsen, een ventriculostomie genaamd, door een gat in de schedel om vloeistoffen te verwijderen
• osmotische therapie of diuretica (medicijnen die vocht uit het lichaam verwijderen) om vocht uit het hersenweefsel te halen, zoals mannitol of hypertone zoutoplossing
• corticosteroïden om zwelling te verminderen
• operatie om een ​​deel van de schedel te verwijderen om meer ruimte te maken (craniectomie)

Terwijl de oorzaak van de hersenhernia wordt aangepakt, kan de behandelde persoon ook:

• zuurstof
• een buis die in hun luchtwegen wordt geplaatst om de ademhaling te ondersteunen
• sedatie
• medicijnen om aanvallen te beheersen
• antibiotica om een ​​abces te behandelen of om infectie te voorkomen

Bovendien moet een persoon met een hersenhernia nauwlettend worden gevolgd door middel van tests zoals:

• Röntgenfoto van de schedel en nek
• CT-scan
• MRI scan
• bloedtesten

Complicaties van hersenhernia

Als het niet meteen wordt behandeld, kan de beweging van hersenweefsel vitale structuren in het lichaam aantasten.

Complicaties van hersenhernia zijn onder meer:

• hersendood
• ademhalings- of hartstilstand
• permanente hersenschade
• coma
• dood

Outlook voor hersenhernia

De vooruitzichten zijn afhankelijk van het type en de ernst van de verwonding die de hernia heeft veroorzaakt en waar in de hersenen de hernia optreedt. Een hersenhernia kan de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijden. Om deze reden zal het waarschijnlijk dodelijk zijn als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Zelfs bij behandeling kan een hersenhernia leiden tot ernstige, permanente problemen in de hersenen of overlijden.

Een hersenhernia wordt als een medisch noodgeval beschouwd. U moet onmiddellijk bellen of naar de eerste hulp gaan als een persoon met hoofdletsel of hersentumor minder alert of gedesoriënteerd wordt, een aanval krijgt of bewusteloos raakt.