Wat is broos astma?

Inhoud

• Wat zijn de soorten broze astma?
• Type 1
• Type 2
• Wat zijn de risicofactoren voor broos astma?
• Hoe wordt broos astma gediagnosticeerd?
• Hoe wordt broos astma beheerd?
• Behandeling met geneesmiddelen
• Niet-standaard medicamenteuze behandelingen
• Wat is uw kijk op broos astma?
• Tips om een ​​astma-aanval te voorkomen

Overzicht

Brosse astma is een zeldzame vorm van ernstige astma. De term "broos" betekent moeilijk te beheersen. Broos astma wordt ook wel instabiel of onvoorspelbaar astma genoemd, omdat het plotseling kan uitgroeien tot een levensbedreigende aanval.

In tegenstelling tot minder ernstige vormen van astma, is broos astma meestal resistent tegen de gebruikelijke behandelingen, zoals inhalatiecorticosteroïden. Het kan levensbedreigend zijn en er zijn meer doktersbezoeken, ziekenhuisopname en medicatie nodig dan bij andere soorten astma.

Broos astma treft ongeveer 0,05 procent van de mensen met astma. Niet alle artsen zijn het eens met het gebruik van deze indeling, aangezien sommige mensen met astma die hun symptomen onder controle hebben, nog steeds levensbedreigende astma-aanvallen kunnen ervaren.

Wat zijn de soorten broze astma?

Er zijn twee soorten broze astma. Beide zijn ernstig, maar ze hebben zeer verschillende patronen van ernst.

Type 1

Dit type broze astma omvat dagelijkse perioden van kortademigheid en frequente plotselinge aanvallen die acuter zijn. Ademloosheid wordt gemeten in termen van expiratoire piekstroom (PEF). Om de diagnose van deze aandoening te krijgen, moet u gedurende een periode van vijf maanden meer dan 50 procent van de tijd grote dagelijkse variaties in de ademhaling hebben.

Mensen met type 1 hebben ook de neiging om een ​​verzwakt immuunsysteem te hebben en zijn mogelijk vatbaarder voor luchtweginfecties. Meer dan 50 procent van de mensen met broze astma type 1 heeft ook een voedselallergie voor tarwe en zuivelproducten. Mogelijk moet u ook regelmatig in het ziekenhuis worden opgenomen om uw symptomen te stabiliseren.

Type 2

In tegenstelling tot bros astma type 1, kan dit type astma gedurende langere tijd goed onder controle worden gehouden door medicijnen. Wanneer zich echter een acute astma-aanval voordoet, zal deze plotseling optreden, meestal binnen drie uur. Mogelijk kunt u geen herkenbare triggers identificeren.

Dit type astma-aanval vereist onmiddellijke spoedeisende hulp, vaak inclusief beademingsondersteuning. Het kan levensbedreigend zijn als het niet onmiddellijk wordt behandeld.

Wat zijn de risicofactoren voor broos astma?

De oorzaken van ernstige astma zijn niet bekend, maar er zijn enkele risicofactoren geïdentificeerd. Veel van de risicofactoren voor broze astma zijn dezelfde als die voor minder ernstige vormen van astma. Deze omvatten de toestand van uw longfunctie, hoe lang u astma heeft gehad en de ernst van uw allergieën.

Als vrouw tussen de 15 en 55 jaar oud is uw risico op broos astma type 1 groter. Type 2 broze astma wordt even goed gezien bij mannen en vrouwen.

Bijkomende risicofactoren voor broos astma zijn onder meer:

• zwaarlijvig zijn, wat vaak gepaard gaat met slaapapneu
• specifieke genmutaties, waaronder genetisch bepaalde resistentie tegen bepaalde astmamedicijnen
• milieublootstelling aan allergenen, zoals huisstofmijt, kakkerlakken, schimmels, huidschilfers van katten en paarden
• voedselallergieën, waaronder allergieën voor zuivelproducten, tarwe, vis, citrus, ei, aardappel, soja, pinda's, gist en chocolade
• sigaretten roken
• luchtweginfecties, vooral bij kinderen
• sinusitis, die 80 procent van de mensen met ernstige astma treft
• ziekteverwekkers zoals mycoplasma en chlamydia
• verzwakt immuunsysteem
• structurele veranderingen in luchtwegen
• psychosociale factoren, waaronder depressie

Leeftijd kan ook een risicofactor zijn. In een onderzoek onder 80 mensen met ernstige astma, waaronder broze astma, ontdekten onderzoekers dat:

• bijna tweederde van de deelnemers ontwikkelde astma vóór de leeftijd van 12 jaar
• een derde ontwikkelde astma na de leeftijd van 12 jaar
• 98 procent van de deelnemers met een vroeg begin had positieve allergische reacties
• slechts 76 procent van de laat optredende deelnemers had positieve allergische reacties
• mensen met astma in een vroeg stadium hadden vaker een familiegeschiedenis van eczeem en astma
• Afro-Amerikanen lopen een verhoogd risico op vroege astma

Precies hoe deze factoren bijdragen aan broos astma is het onderwerp van lopende onderzoeken.

Hoe wordt broos astma gediagnosticeerd?

Om de diagnose bros astma te krijgen, zal uw arts u lichamelijk onderzoeken, uw longfunctie en PEF meten en vragen stellen over symptomen en familiegeschiedenis. Ze moeten ook andere ziekten uitsluiten die uw longfunctie kunnen aantasten, zoals cystische fibrose.

De ernst van uw symptomen en uw reactie op de behandeling zullen een belangrijke rol spelen bij de diagnose.

Hoe wordt broos astma beheerd?

Het beheersen van broze astma is complex en vereist een individuele aanpak voor elke persoon. Uw arts zal ook de ernstige complicaties bespreken die door deze aandoening kunnen optreden. Zij kunnen u adviseren om een ​​astma-adviseur of -groep te ontmoeten om de ziekte en de behandeling beter te begrijpen.

Uw arts zal alle begeleidende ziekten die u heeft, zoals gastro-oesofageale reflux (GERD), obesitas of obstructieve slaapapneu behandelen en controleren. Ze houden ook de interacties tussen medicamenteuze behandelingen voor deze ziekten en uw astma in de gaten.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling voor broos astma kan een combinatie van geneesmiddelen omvatten, zoals:

• inhalatiecorticosteroïden
• bèta-agonisten
• leukotriene modificatoren
• orale theofylline
• tiotropiumbromide

Er zijn geen langetermijnonderzoeken naar gecombineerde medicamenteuze behandelingen, dus uw arts zal uw reactie nauwlettend volgen. Als uw astma onder controle is met de combinatietherapie voor, kan uw arts uw geneesmiddelen aanpassen aan de laagste effectieve doses.

Sommige mensen met broos astma zijn resistent tegen inhalatiecorticosteroïden. Uw arts kan inhalatiecorticosteroïden proberen of het gebruik ervan tweemaal per dag voorschrijven. Uw arts kan ook orale corticosteroïden proberen, maar deze hebben bijwerkingen, zoals osteoporose, en moeten worden gecontroleerd.

Uw arts kan naast steroïden ook de volgende therapieën aanbevelen:

• Macrolide-antibiotica. Resultaten geven aan dat clarithromycine (Biaxin) ontstekingen kan verminderen, maar verder onderzoek is nodig.
• Antischimmeltherapie. toont aan dat oraal itraconazol (Sporanox), gedurende acht weken tweemaal daags ingenomen, de symptomen verbetert.
• Recombinant monoklonaal anti-immunoglobuline E-antilichaam. Omalizumab (Xolair), maandelijks onder de huid toegediend, heeft een positief effect op de ernst van de symptomen en de kwaliteit van leven. Dit medicijn is duur en kan bijwerkingen veroorzaken.
• Terbutaline (Brethine). In sommige klinische onderzoeken is aangetoond dat deze bèta-agonist, die continu onder de huid wordt toegediend of wordt ingeademd, de longfunctie verbetert.

Niet-standaard medicamenteuze behandelingen

Andere soorten behandeling kunnen nuttig zijn om de ernst van de symptomen te verminderen bij sommige mensen die niet goed reageren op standaardtherapieën. Dit zijn therapieën die klinische proeven ondergaan:

• Een dosis intramusculair triamcinolon. In klinische onderzoeken bleek deze behandeling ontstekingen bij volwassenen te verminderen en ook het aantal astma-crises bij kinderen te verminderen.
• Ontstekingsremmende therapieën, zoals tumornecrosefactor-alfaremmers. Bij sommige mensen werken deze medicijnen voor het immuunsysteem.
• Immunosuppressiva zoals cyclosporine A. Sommige toonden aan dat ze gunstige effecten hebben.
• Andere therapieën die het immuunsysteem moduleren, zoals deoxyribonucleïnezuur (DNA) -vaccins, bevinden zich in vroege klinische studies en zijn veelbelovend als toekomstige therapieën.

Wat is uw kijk op broos astma?

De sleutel tot het succesvol behandelen van broze astma is om de tekenen van een acute aanval te kennen en je bewust te zijn van je triggers. Het snel krijgen van noodhulp kan uw leven redden.

Als u type 2 heeft, is het belangrijk om uw EpiPen te gebruiken bij de eerste tekenen van ongemak.

Misschien wilt u deelnemen aan een steungroep voor mensen met broze astma. De Astma en Allergie Foundation of America kan u in contact brengen met lokale steungroepen.

Tips om een ​​astma-aanval te voorkomen

Er zijn enkele dingen die u kunt doen om uw risico op een astma-aanval te verkleinen:

• Minimaliseer huisstof door regelmatig schoon te maken en draag een masker om uzelf tegen stof te beschermen tijdens het schoonmaken.
• Gebruik een airconditioner of probeer de ramen tijdens het pollenseizoen gesloten te houden.
• Houd de luchtvochtigheid optimaal. Een luchtbevochtiger kan helpen als u in een droog klimaat leeft.
• Gebruik stofdichte hoezen op uw kussens en matrassen om huisstofmijt in de slaapkamer te minimaliseren.
• Verwijder vloerbedekking waar mogelijk en stofzuig of was gordijnen en rolgordijnen.
• Beheers schimmel in de keuken en badkamer, en verwijder bladeren en hout uit uw tuin dat schimmel kan laten groeien.
• Vermijd huidschilfers van huisdieren. Soms kan een luchtreiniger helpen. Door uw harige huisdier regelmatig te wassen, kunt u ook huidschilfers verminderen.
• Bescherm uw mond en neus als u buiten in de kou bent.