Caput Medusae

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt het?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Hoe wordt het behandeld?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat is caput medusae?

Caput medusae, ook wel een palmboomteken genoemd, verwijst naar het verschijnen van een netwerk van pijnloze, gezwollen aderen rond je navel. Hoewel het geen ziekte is, is het een teken van een onderliggende aandoening, meestal een leverziekte.

Vanwege betere technieken voor het diagnosticeren van leverziekte in een vroeg stadium, is caput medusae nu zeldzaam.

Wat zijn de symptomen?

Het belangrijkste symptoom van caput medusae is een netwerk van grote, zichtbare aders rond de buik. Van een afstand ziet het eruit als een zwarte of blauwe plek.

Andere symptomen die ermee gepaard kunnen gaan, zijn onder meer:

• gezwollen benen
• een vergrote milt
• grotere borsten bij mannen

Als u een gevorderde leverziekte heeft, kunt u ook de volgende symptomen opmerken:

• zwelling van de buik
• geelzucht
• stemmingswisselingen
• verwarring
• hevig bloeden
• spin angioom

Wat veroorzaakt het?

Caput medusae wordt bijna altijd veroorzaakt door portale hypertensie. Dit verwijst naar hoge druk in uw poortader. De poortader voert bloed naar uw lever vanuit uw darmen, galblaas, pancreas en milt. De lever verwerkt de voedingsstoffen in het bloed en stuurt het bloed vervolgens naar het hart.

Caput medusae is meestal gerelateerd aan een leverziekte, die uiteindelijk leverlittekens of cirrose veroorzaakt. Deze littekens maken het moeilijker voor bloed om door de aderen van uw lever te stromen, wat leidt tot een back-up van bloed in uw poortader. Het verhoogde bloed in uw poortader leidt tot portale hypertensie.

Met nergens anders heen, probeert een deel van het bloed door nabijgelegen aderen rond de navel te stromen, de periumbilicale aderen genoemd. Dit produceert het patroon van vergrote bloedvaten dat bekend staat als caput medusae.

Andere mogelijke oorzaken van een leveraandoening die tot portale hypertensie zouden kunnen leiden, zijn onder meer:

• hemochromatose
• alfa-1-antitrypsinedeficiëntie
• hepatitis B
• chronische hepatitis C
• aan alcohol gerelateerde leverziekte
• leververvetting

In zeldzame gevallen kan een blokkade in uw inferieure vena cava, een grote ader die bloed van uw benen en onderlichaam naar uw hart transporteert, ook portale hypertensie veroorzaken.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Caput medusae is meestal gemakkelijk te zien, dus uw arts zal zich waarschijnlijk concentreren op het bepalen of dit te wijten is aan een leveraandoening of een blokkering in uw inferieure vena cava.

Een CT-scan of echografie kan de richting van de bloedstroom in uw buik aangeven. Dit zal uw arts helpen de oorzaak te achterhalen. Als het bloed in de vergrote aderen naar uw benen beweegt, is dit waarschijnlijk te wijten aan cirrose. Als het naar je hart stroomt, is de kans groter dat er een blokkering ontstaat.

Hoe wordt het behandeld?

Hoewel caput medusae zelf geen behandeling nodig heeft, zijn de onderliggende aandoeningen die dit wel veroorzaken.

Caput medusae is meestal een teken van meer gevorderde cirrose, die onmiddellijke behandeling vereist. Afhankelijk van de ernst kan dit zijn:

• het implanteren van een shunt, een klein apparaatje dat de poortader opent om portale hypertensie te verminderen
• medicijnen
• levertransplantatie

Als caput medusa het gevolg is van een blokkering in uw inferieure vena cava, heeft u waarschijnlijk een spoedoperatie nodig om de blokkering op te lossen en andere complicaties te voorkomen.

Wat zijn de vooruitzichten?

Dankzij verbeterde methoden voor het opsporen van leverziekte is caput medusae zeldzaam. Maar als u denkt dat u tekenen van caput medusae vertoont, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Het is bijna altijd een teken van iets dat onmiddellijk moet worden behandeld.