Child-Pugh Score

Inhoud

• Wat is de Child-Pugh-score?
• Hoe wordt de Pugh-Child-score bepaald?
• Wat betekent de Pugh-Child-score?
• Klasse A, eerste klasse
• Klasse B
• Klasse C
• De MELD-score
• De PELD-score
• Afhalen

Wat is de Child-Pugh-score?

De Child-Pugh-score is een systeem voor het beoordelen van de prognose - inclusief de vereiste behandelingssterkte en noodzaak van levertransplantatie - van chronische leverziekte, voornamelijk cirrose. Het geeft een voorspelling van de toenemende ernst van uw leverziekte en uw verwachte overlevingspercentage.

Het wordt ook wel de Child-Pugh-classificatie, de Child-Turcotte-Pugh (CTP) -calculator en de Child Criteria genoemd.

Hoe wordt de Pugh-Child-score bepaald?

De Pugh-Child-score wordt bepaald door vijf klinische metingen van leverziekte te scoren. Aan elke maat wordt een score van 1, 2 of 3 gegeven, waarbij 3 de zwaarste is.

De vijf klinische maatregelen zijn:

• totaal bilirubine: gele stof in gal door afbraak van hemoglobine
• serumalbumine: bloedeiwit geproduceerd in de lever
• protrombinetijd, verlenging of INR: tijd voor bloedstolling
• ascites: vocht in de peritoneale holte
• hepatische encefalopathie: hersenaandoening door leverziekte

Bijvoorbeeld:

• Als het resultaat van de ascites "geen" is, wordt die maat met 1 punt gescoord.
• Als het ascites-resultaat 'mild / diuretisch responsief' is, wordt die maat met 2 punten gescoord.
• Als het ascites-resultaat 'matig / diuretisch refractair' is, wordt die maat met 3 punten gescoord.

Zodra scores beschikbaar zijn in elk van de vijf klinische metingen, worden alle scores toegevoegd en is het resultaat de Child-Pugh-score.

Wat betekent de Pugh-Child-score?

De interpretatie van de klinische maatregelen is als volgt:

Klasse A, eerste klasse

• 5 tot 6 punten
• minst ernstige leverziekte
• overlevingspercentage van één tot vijf jaar: 95%

Klasse B

• 7 tot 9 punten
• matig ernstige leverziekte
• overlevingspercentage van één tot vijf jaar: 75%

Klasse C

• 10 tot 15 punten
• meest ernstige leverziekte
• overlevingspercentage van één tot vijf jaar: 50%

De MELD-score

Het model voor end-stage leverziekte, of MELD-score, wordt gebruikt om prioriteit te geven aan volwassen patiënten voor levertransplantaties. Het is een ernstindex die sterfterisico en urgentie aangeeft. Het bepaalt hoe snel een persoon een levertransplantatie nodig heeft.

U moet een MELD-score hebben om op de transplantatielijst van United Network for Organ Sharing (UNOS) te worden geplaatst

De MELD-score wordt berekend met een wiskundige formule met behulp van drie laboratoriumresultaten:

• totaal bilirubine
• Internationaal genormaliseerde ratio (INR)
• creatinine

De 4 MELD-niveaus zijn

• groter dan of gelijk aan 25 (ernstig ziek)
• 24 tot 19
• 18 tot 11
• kleiner dan of gelijk aan 10 (minder ziek)

Patiënten met een leverziekte in het eindstadium worden voortdurend getest:

• groter dan of gelijk aan 25: lab rapporteert elke 7 dagen
• 24 tot 19: lab rapporteert elke 30 dagen
• 18 tot 11: lab rapporteert elke 90 dagen
• 10 of minder (minder ziek): labrapporten elk jaar

Naarmate de MELD-score toeneemt, schuift de patiënt de transplantatielijst op.

De PELD-score

De PELD-score (Pediatric End-stage Liver Disease) is een versie van de MELD-score voor kinderen jonger dan 12 jaar. Net als de MELD-score wordt het gebruikt om patiënten voorrang te geven bij levertransplantatie.

Afhalen

Een deel van het diagnose- en behandelingsgedeelte van leverziekte is een Child-Pugh-score voor de prognose van leverfalen. Het dient als een marker voor de leverfunctie en helpt bij het bepalen van de juiste behandeling.

Bij leverziekte in het eindstadium nemen de leverfuncties af tot een punt waarop de enige optie levertransplantatie wordt. Om op de UNOS-transplantatielijst te komen, heb je een MELD-score nodig - of PELD-score als je jonger bent dan 12 jaar.