Alles wat u moet weten over cholestasis

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken van cholestase
• Medicijnen
• Ziekten
• Cholestasis van zwangerschap
• Oorzaken en risicofactoren
• Diagnose
• Behandeling
• Outlook

Wat is cholestase?

Cholestasis is een leverziekte. Het treedt op wanneer de galstroom uit uw lever wordt verminderd of geblokkeerd. Gal is vloeistof die door uw lever wordt geproduceerd en die helpt bij de vertering van voedsel, vooral vetten. Wanneer de galstroom verandert, kan dit leiden tot een opeenhoping van bilirubine. Bilirubine is een pigment dat door uw lever wordt aangemaakt en via gal uit uw lichaam wordt uitgescheiden.

Er zijn twee soorten cholestase: intrahepatische cholestase en extrahepatische cholestase. Intrahepatische cholestase vindt zijn oorsprong in de lever. Het kan worden veroorzaakt door:

• ziekte
• infectie
• drug gebruik
• genetische afwijkingen
• hormonale effecten op de galstroom

Zwangerschap kan ook uw risico op deze aandoening vergroten.

Extrahepatische cholestase wordt veroorzaakt door een fysieke barrière voor de galwegen. Blokkades door zaken als galstenen, cysten en tumoren beperken de galstroom.

Lees verder voor meer informatie over deze aandoening.

Symptomen

Beide soorten cholestase leiden tot dezelfde symptomen:

• geelzucht, wat een gele verkleuring van uw huid en het wit van uw ogen is
• donkere urine
• lichtgekleurde ontlasting
• pijn in uw buik
• vermoeidheid
• misselijkheid
• overmatige jeuk

Niet iedereen met cholestase heeft symptomen, en volwassenen met chronische cholestase symptoomvrij.

Oorzaken van cholestase

Galblokkade kan worden veroorzaakt door een aantal factoren.

Medicijnen

Uw lever speelt een belangrijke rol bij het metaboliseren van medicijnen. Sommige medicijnen zijn moeilijker voor uw lever om te metaboliseren dan andere en zijn giftig voor uw lever. Deze medicijnen zijn onder meer:

• sommige antibiotica, zoals amoxicilline (Amoxil, Moxatag) en minocycline (Minocin)
• anabolische steroïden
• sommige niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• orale anticonceptiva
• bepaalde anti-epileptica
• bepaalde antischimmelmiddelen
• sommige antipsychotica
• bepaalde antimicrobiële geneesmiddelen

U moet altijd medicijnen gebruiken zoals voorgeschreven en stop niet met het innemen van medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven zonder eerst met hen te overleggen.

Ziekten

Bepaalde ziekten littekens of ontsteking van de galwegen, wat leidt tot cholestase. Voorwaarden zijn onder meer:

• infecties van virussen zoals HIV, hepatitis, cytomegalovirus en Epstein-Barr
• bacteriële infecties
• bepaalde auto-immuunziekten, zoals primaire galcirrose, waardoor uw immuunsysteem de galwegen kan aanvallen en beschadigen
• genetische aandoeningen, zoals sikkelcelziekte
• bepaalde kankers, zoals lever- en alvleesklierkanker, evenals lymfomen

Cholestasis van zwangerschap

Intrahepatische cholestase van zwangerschap, ook wel obstetrische cholestase genoemd, komt naar schatting voor bij 1 tot 2 zwangerschappen per 1.000 in de Verenigde Staten. Het meest voorkomende symptoom van obstetrische cholestase is jeuk zonder uitslag. Dit wordt veroorzaakt door de opeenhoping van galzuren in het bloed.

De jeuk komt meestal voor in het laatste trimester van de zwangerschap. Het kan ook vergezeld gaan van:

• geelzucht
• bleke ontlasting
• donkere urine
• buikpijn
• misselijkheid

Raadpleeg uw arts als u tijdens de zwangerschap jeuk heeft. Sommige vrij verkrijgbare medicijnen, zoals antihistaminica of jeukcrèmes die cortison bevatten, zijn over het algemeen niet effectief voor de behandeling van deze aandoening en kunnen schadelijk zijn voor uw ongeboren baby. In plaats daarvan kan uw arts medicijnen voorschrijven die helpen bij de jeuk, maar die uw baby niet schaden.

Oorzaken en risicofactoren

Cholestasis die optreedt tijdens de zwangerschap kan een erfelijke aandoening zijn. Als uw moeder of zus deze aandoening heeft gehad tijdens de zwangerschap, heeft u mogelijk een verhoogd risico om ook obstetrische cholestase te ontwikkelen.

Zwangerschapshormonen kunnen deze aandoening ook veroorzaken. Dat komt omdat ze uw galblaasfunctie kunnen beïnvloeden, waardoor gal zich kan ophopen en in uw bloedbaan kan stromen.

Vrouwen die veelvouden dragen, lopen een hoger risico op obstetrische cholestase.

Diagnose

Uw arts zal vragen stellen over uw medische geschiedenis. U krijgt ook een lichamelijk examen. Bloedonderzoek kan worden besteld om te testen op leverenzymen die wijzen op cholestase. Als de testresultaten abnormaal zijn, kan uw arts beeldvormende tests zoals echografie of MRI bestellen. Uw arts kan ook een leverbiopsie uitvoeren.

Behandeling

De eerste stap bij het behandelen van cholestase is het behandelen van de onderliggende oorzaak. Als bijvoorbeeld wordt vastgesteld dat medicatie de aandoening veroorzaakt, kan uw arts een ander medicijn aanbevelen. Als een obstructie zoals galstenen of een tumor de back-up van gal veroorzaakt, kan uw arts een operatie aanbevelen.

In de meeste gevallen verdwijnt de obstetrische cholestase na de bevalling. Vrouwen die obstetrische cholestase ontwikkelen, moeten na de zwangerschap worden gecontroleerd.

Outlook

Cholestasis kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij mannen als bij vrouwen. Herstel hangt af van hoe ernstig het geval was voordat het voor het eerst werd gediagnosticeerd. Een andere factor is de onderliggende oorzaak van de ziekte en hoe goed deze kan worden beheerd. Galstenen kunnen bijvoorbeeld worden verwijderd, wat in wezen de ziekte geneest. Als de aandoening wordt veroorzaakt door schade aan uw lever, kan het herstel moeilijker zijn.

U kunt een paar dingen doen om uw risico op cholestase te verkleinen:

• Laat u vaccineren tegen hepatitis.
• Maak geen misbruik van alcohol.
• Vermijd het gebruik van recreatieve intraveneuze drugs.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u cholestase vermoedt. Een vroege behandeling kan uw kansen op volledig herstel vergroten.