Primaire biliaire cirrose: wat het is, symptomen en hoe te behandelen

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Hoe de diagnose te bevestigen
• Mogelijke oorzaken
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Primaire biliaire cirrose is een chronische ziekte waarbij de galwegen in de lever geleidelijk worden vernietigd, waardoor de uitgang van gal wordt voorkomen, een stof die door de lever wordt geproduceerd en in de galblaas wordt opgeslagen en die helpt bij de vertering van voedingsvetten. De gal die zich in de lever ophoopt, kan dus ontsteking, vernietiging, littekens en de uiteindelijke ontwikkeling van leverfalen veroorzaken.

Er is nog steeds geen remedie voor primaire biliaire cirrose, maar aangezien de ziekte ernstige leverschade kan veroorzaken, zijn er enkele behandelingen die worden aangegeven door de gastro-enteroloog of hepatoloog die tot doel hebben de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en symptomen zoals pijn in de buik te verlichten, vermoeidheid overmatige zwelling of zwelling in de voeten of enkels, bijvoorbeeld.

Wanneer de obstructie van de galkanalen langdurig is, is het mogelijk dat er ernstigere en snellere schade aan de lever optreedt, kenmerkend voor secundaire galcirrose, die gewoonlijk wordt geassocieerd met de aanwezigheid van galblaasstenen of tumoren.

Belangrijkste symptomen

In de meeste gevallen wordt galcirrose geïdentificeerd voordat er symptomen optreden, vooral door bloedonderzoeken die om een ​​andere reden of als routine worden uitgevoerd. De eerste symptomen kunnen echter zijn: constante vermoeidheid, jeukende huid en zelfs droge ogen of mond.

Wanneer de ziekte zich in een verder gevorderd stadium bevindt, kunnen de symptomen zijn:

• Pijn in de rechter bovenbuik;
• Gewrichtspijn;
• Spierpijn;
• Gezwollen voeten en enkels;
• Zeer gezwollen buik;
• Ophoping van vocht in de buik, ascites genaamd;
• Vetophopingen op de huid rond de ogen, oogleden of op de handpalmen, voetzolen, ellebogen of knieën;
• Gele huid en ogen;
• Meer kwetsbare botten, waardoor het risico op fracturen toeneemt;
• Hoge cholesterol;
• Diarree met zeer vette ontlasting;
• Hypothyreoïdie;
• Gewichtsverlies zonder duidelijke reden.

Deze symptomen kunnen ook wijzen op andere leverproblemen, dus het is raadzaam om een ​​hepatoloog of gastro-enteroloog te raadplegen om een ​​juiste diagnose te stellen en andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.

Hoe de diagnose te bevestigen

De diagnose van primaire biliaire cirrose wordt gesteld door een hepatoloog of gastro-enteroloog op basis van de klinische geschiedenis, de symptomen die door de persoon worden gepresenteerd en tests die omvatten:

• Bloedonderzoeken om het cholesterolgehalte te controleren, leverenzymen en antilichamen om auto-immuunziekten op te sporen;
• Echografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Endoscopie.

Bovendien kan de arts een leverbiopsie bestellen om de diagnose te bevestigen of om het stadium van primaire biliaire cirrose te bepalen. Lees hoe de leverbiopsie wordt uitgevoerd.

Mogelijke oorzaken

De oorzaak van primaire biliaire cirrose is onbekend, maar wordt vaak in verband gebracht met mensen met auto-immuunziekten en daarom is het mogelijk dat het lichaam zelf een ontstekingsproces start dat de cellen van de galwegen vernietigt. Deze ontsteking kan vervolgens overgaan op de andere levercellen en leiden tot schade en littekens die de goede werking van het orgaan in gevaar brengen.

Andere factoren die kunnen bijdragen aan het veroorzaken van primaire biliaire cirrose zijn bacteriële infecties zoals Escherichia coli, Mycobacterium gordonae of Novophingobium aromaticivorans, schimmels of wormen zoals Opisthorchis.

Bovendien lopen mensen die roken of een familielid hebben met primaire biliaire cirrose een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

Er is geen remedie voor galcirrose, maar sommige medicijnen kunnen worden gebruikt om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en de symptomen te verlichten, waaronder:

• Ursodeoxycholzuur (Ursodiol of Ursacol): het is een van de eerste geneesmiddelen die in deze gevallen worden gebruikt, omdat het de gal helpt om de kanalen te passeren en de lever te verlaten, waardoor ontstekingen worden verminderd en leverschade wordt voorkomen;
• Obeticolic zuur (Ocaliva): dit middel helpt de leverfunctie, vermindert symptomen en ziekteprogressie en kan alleen of samen met ursodeoxycholzuur worden gebruikt;
• Fenofibraat (Lipanon of Lipidil): dit medicijn helpt het bloedcholesterol en triglyceriden te verlagen en, wanneer het samen met ursodeoxycholzuur wordt gebruikt, helpt het om leverontsteking te verminderen en symptomen zoals gegeneraliseerde jeukende huid te verminderen.

In de meest ernstige gevallen, waarin het gebruik van medicijnen de ontwikkeling van de ziekte niet lijkt te vertragen of wanneer de symptomen erg intens blijven, kan de hepatoloog een levertransplantatie adviseren om het leven van de persoon te verlengen.

Meestal zijn transplantaties succesvol en verdwijnt de ziekte volledig, waardoor de kwaliteit van leven van de persoon terugkeert, maar het kan nodig zijn om op een wachtlijst te staan ​​voor een compatibele lever. Lees hoe de levertransplantatie wordt uitgevoerd.

Bovendien is het gebruikelijk dat mensen met galcirrose moeite hebben met het opnemen van vetten en vitamines. Op deze manier kan de arts de follow-up met een voedingsdeskundige adviseren om vitamines, vooral vitamine A, D en K, aan te vullen en een uitgebalanceerd dieet te maken met een lage zoutconsumptie.