Craniosynostose reparatie

Herstel van craniosynostose is een operatie om een ​​probleem te verhelpen dat ervoor zorgt dat de botten van de schedel van een kind te vroeg aan elkaar groeien (smelten).

Deze operatie wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algemene verdoving. Dit betekent dat uw kind zal slapen en geen pijn zal voelen. Een deel of al het haar wordt geschoren.

De standaard operatie wordt open reparatie genoemd. Het omvat deze stappen:

• De meest voorkomende plaats voor een chirurgische snede is over de bovenkant van het hoofd, van net boven het ene oor tot net boven het andere oor. De snit is meestal golvend. Waar de snede wordt gemaakt, hangt af van het specifieke probleem.
• Een flap van huid, weefsel en spieren onder de huid en het weefsel dat het bot bedekt, worden losgemaakt en omhoog gebracht zodat de chirurg het bot kan zien.
• Een strook bot wordt meestal verwijderd waar twee hechtingen zijn gesmolten. Dit wordt een stripcraniectomie genoemd. Soms moeten ook grotere stukken bot worden verwijderd. Dit wordt synostectomie genoemd. Delen van deze botten kunnen worden veranderd of hervormd wanneer ze worden verwijderd. Daarna worden ze teruggezet. Andere keren zijn ze dat niet.
• Soms moeten botten die op hun plaats blijven, worden verschoven of verplaatst.
• Soms worden de botten rond de ogen gesneden en opnieuw gevormd.
• Botten worden vastgemaakt met behulp van kleine platen met schroeven die in de schedel gaan. De platen en schroeven kunnen van metaal zijn of een resorbeerbaar materiaal (verdwijnt na verloop van tijd). De platen kunnen uitzetten als de schedel groeit.

Een operatie duurt meestal 3 tot 7 uur. Uw kind zal waarschijnlijk tijdens of na de operatie een bloedtransfusie nodig hebben om bloed te vervangen dat tijdens de operatie verloren is gegaan.

Voor sommige kinderen wordt een nieuwer soort operatie gebruikt. Dit type wordt meestal gedaan voor kinderen jonger dan 3 tot 6 maanden oud.

• De chirurg maakt een of twee kleine sneetjes in de hoofdhuid. Meestal zijn deze sneden elk slechts 2,5 centimeter lang. Deze sneden worden gemaakt boven het gebied waar het bot moet worden verwijderd.
• Door de kleine sneetjes wordt een buisje (endoscoop) geleid. Met de scoop kan de chirurg het gebied zien waarop wordt geopereerd. Door de endoscoop worden speciale medische hulpmiddelen en een camera gevoerd. Met behulp van deze apparaten verwijdert de chirurg delen van botten door de sneden.
• Deze operatie duurt meestal ongeveer 1 uur. Er is veel minder bloedverlies bij dit soort operaties.
• De meeste kinderen moeten een speciale helm dragen om hun hoofd gedurende een bepaalde periode na de operatie te beschermen.

Kinderen doen het het beste als ze deze operatie ondergaan als ze 3 maanden oud zijn. De operatie moet worden uitgevoerd voordat het kind 6 maanden oud is.

Het hoofd of de schedel van een baby bestaat uit acht verschillende botten. De verbindingen tussen deze botten worden hechtingen genoemd. Wanneer een baby wordt geboren, is het normaal dat deze hechtingen een beetje open staan. Zolang de hechtingen open zijn, kunnen de schedel en de hersenen van de baby groeien.

Craniosynostose is een aandoening waarbij een of meer hechtingen van de baby te vroeg sluiten. Hierdoor kan de vorm van het hoofdje van je baby anders zijn dan normaal. Het kan soms beperken hoeveel de hersenen kunnen groeien.

Een röntgen- of computertomografie (CT) -scan kan worden gebruikt om craniosynostose te diagnosticeren. Een operatie is meestal nodig om het te corrigeren.

Chirurgie bevrijdt de hechtingen die zijn gesmolten. Het hervormt ook het voorhoofd, de oogkassen en de schedel als dat nodig is. De doelen van chirurgie zijn:

• Om de druk op de hersenen van het kind te verlichten
• Om ervoor te zorgen dat er genoeg ruimte in de schedel is om de hersenen goed te laten groeien
• Om het uiterlijk van het hoofd van het kind te verbeteren
• Om langdurige neurocognitieve problemen te voorkomen

Risico's voor elke operatie zijn:

• Ademhalingsproblemen
• Infectie, ook in de longen en urinewegen
• Bloedverlies (kinderen met een open reparatie hebben mogelijk een of meer transfusies nodig)
• Reactie op medicijnen

Risico's voor deze operatie zijn:

• Infectie in de hersenen
• Botten komen weer in elkaar en er is meer operatie nodig
• Hersenzwelling
• Schade aan hersenweefsel

Als de operatie gepland is, moet u de volgende stappen ondernemen:

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Vertel uw zorgverzekeraar welke medicijnen, vitamines of kruiden u uw kind geeft. Dit omvat alles wat u zonder recept hebt gekocht. Het kan zijn dat u in de dagen voor de operatie wordt gevraagd om uw kind sommige van deze geneesmiddelen niet meer te geven.
• Vraag de zorgverlener welke medicijnen uw kind op de dag van de operatie nog moet innemen.

Op de dag van de operatie:

• Geef uw kind een klein slokje water met eventuele medicijnen die uw leverancier u heeft verteld om uw kind te geven.
• De zorgverlener van uw kind zal u vertellen wanneer u voor de operatie moet komen.

Vraag uw leverancier of uw kind voor de operatie kan eten of drinken. Over het algemeen:

• Oudere kinderen mogen na middernacht voor de operatie geen voedsel eten of melk drinken. Ze kunnen tot 4 uur voor de operatie helder sap, water en moedermelk krijgen.
• Baby's jonger dan 12 maanden kunnen meestal tot ongeveer 6 uur voor de operatie flesvoeding, ontbijtgranen of babyvoeding eten. Ze kunnen tot 4 uur voor de operatie heldere vloeistoffen en moedermelk hebben.

Uw arts kan u vragen om uw kind de ochtend van de operatie met een speciale zeep te wassen. Spoel je kind goed af.

Na de operatie wordt uw kind naar een intensive care-afdeling (ICU) gebracht. Uw kind wordt na een dag of twee overgebracht naar een gewone ziekenhuiskamer. Uw kind blijft 3 tot 7 dagen in het ziekenhuis.

• Uw kind krijgt een groot verband om het hoofd gewikkeld. Er zal ook een buis in een ader gaan. Dit wordt een IV genoemd.
• De verpleegkundigen houden uw kind nauwlettend in de gaten.
• Er wordt getest of uw kind tijdens de operatie te veel bloed heeft verloren. Indien nodig wordt een bloedtransfusie gegeven.
• Uw kind zal zwellingen en blauwe plekken rond de ogen en het gezicht hebben. Soms kunnen de ogen dichtgezwollen zijn. Dit wordt vaak erger in de eerste 3 dagen na de operatie. Op dag 7 zou het beter moeten zijn.
• Uw kind moet de eerste dagen in bed blijven. Het hoofdeinde van het bed van uw kind wordt verhoogd. Dit helpt de zwelling te verminderen.

Praten, zingen, muziek spelen en verhalen vertellen kan je kind helpen kalmeren. Acetaminophen (Tylenol) wordt gebruikt voor pijn. Uw arts kan andere pijnstillers voorschrijven als uw kind deze nodig heeft.

De meeste kinderen die een endoscopische operatie ondergaan, kunnen na een nacht in het ziekenhuis naar huis.

Volg de instructies die u hebt gekregen over de zorg voor uw kind thuis.

Meestal is het resultaat van herstel van craniosynostose goed.

Craniectomie - kind; synostectomie; Strip craniëctomie; Endoscopie-geassisteerde craniectomie; Sagittale craniectomie; Frontaal-orbitale vooruitgang; FOA

• Je kind meenemen naar een erg zieke broer of zus
• Hoofdletsel bij kinderen voorkomen

Demke JC, Tatum SA. Craniofaciale chirurgie voor aangeboren en verworven misvormingen. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings KNO: hoofd-halschirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiografische ernst van metopische craniosynostose correleert met neurocognitieve langetermijnresultaten. Plast Reconstr Surg. 2020;145(5):1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA en Jane JA. Niet-syndromale craniosynostose: introductie en synostose met één hechting. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn neurologische chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 193.

Proctor MR. Endoscopische craniosynostose reparatie. Vertaal Pediatr. 2014;3(3):247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.