Waar is het Coagulogram voor en hoe wordt het gedaan

Inhoud

• Waar is het voor
• Hoe is het gedaan
• Coagulogram-tests
• 1. Bloedingstijd (TS)
• 2. Protrombinetijd (TP)
• 3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)
• 4. Trombinetijd (TT)
• 5. Hoeveelheid bloedplaatjes

Het coagulogram komt overeen met een groep bloedonderzoeken die door de arts zijn aangevraagd om het bloedstollingsproces te beoordelen, eventuele veranderingen te identificeren en zo de behandeling voor de persoon aan te geven om complicaties te voorkomen.

Dit onderzoek wordt voornamelijk vóór de operatie gevraagd om bijvoorbeeld het bloedingsrisico van de patiënt tijdens de ingreep te beoordelen, en omvat bloedingstijd, protrombinetijd, geactiveerde partiële tromboplastinetijd, trombinetijd en evaluatie van het aantal bloedplaatjes.

Waar is het voor

Het coagulogram wordt voornamelijk vóór de operatie geïndiceerd, maar het kan ook door de arts worden gevraagd om de oorzaak van hematologische aandoeningen te onderzoeken en het risico op trombose te controleren, vooral bij vrouwen die voorbehoedsmiddelen gebruiken.

Bovendien is het coagulogram geïndiceerd na de beet van een dier dat toxine heeft dat kan interfereren met het stollingsproces en bij het volgen van mensen die anticoagulantia gebruiken, zoals bijvoorbeeld heparine en warfarine. Ken andere anticoagulantia en wanneer ze aangewezen zijn.

Hoe is het gedaan

Het coagulogram moet worden gedaan met de persoon die 2 tot 4 uur aan het vasten is en bestaat uit het afnemen van een bloedmonster dat ter analyse wordt opgestuurd, met uitzondering van de bloedingstijd (TS), die ter plaatse wordt gedaan en bestaat uit het observeren van de tijd het duurt voordat het bloeden stopt.

Het is belangrijk dat voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, het gebruik van anticoagulantia wordt geïnformeerd, omdat dit het resultaat kan verstoren of er bijvoorbeeld bij de analyse rekening mee kan worden gehouden. Het is dus belangrijk om advies van de arts te hebben over de opschorting van het gebruik van het medicijn voordat het coagulogram wordt uitgevoerd.

Coagulogram-tests

Het coagulogram bestaat uit enkele tests die de aanwezigheid beoordelen van alle factoren die betrokken zijn bij de bloedstolling en, bijgevolg, hemostase, wat overeenkomt met de processen die plaatsvinden in de bloedvaten en die erop gericht zijn het bloed vloeibaar te houden om de vorming van stolsels of bloeden. Begrijp alles over hemostase.

De belangrijkste examens die aanwezig zijn in het coagulogram zijn:

1. Bloedingstijd (TS)

Dit onderzoek wordt meestal gevraagd als een manier om de andere onderzoeken aan te vullen en is handig om eventuele veranderingen in bloedplaatjes te detecteren en wordt gedaan door een klein gaatje in het oor te maken, wat overeenkomt met de techniek van Duke, of door de onderarm af te snijden, de zogenaamde Ivy-techniek. , en vervolgens de tijd tellen waarop het bloeden stopt.

Om de Ivy-techniek te doen, wordt er druk uitgeoefend op de arm van de patiënt en wordt er ter plaatse een kleine snee gemaakt. In het geval van de Duke-techniek wordt het gat in het oor gemaakt met een lancet of een wegwerpstift. In beide gevallen wordt de bloeding elke 30 seconden beoordeeld met behulp van een filtreerpapier, dat bloed van de site absorbeert. De test eindigt wanneer het filtreerpapier geen bloed meer opneemt.

Door het TS-resultaat is het mogelijk om hemostase en de aan- of afwezigheid van von Willebrand-factor te beoordelen, een factor die aanwezig is in bloedplaatjes en een fundamentele rol speelt in het bloedstollingsproces.Hoewel deze test nuttig is bij het detecteren van veranderingen in hemostase, kan hij vooral bij kinderen ongemak veroorzaken, omdat de test bijvoorbeeld kan worden gedaan door een gat in het oor te maken.

Hoe het resultaat te begrijpen: Na het boren van het gat telt de arts of technicus die verantwoordelijk is voor het onderzoek de tijd dat het bloed stolt en controleert met behulp van een filterpapier dat het bloed van de locatie opneemt. Als het filtreerpapier het bloed niet meer opneemt, wordt de test beëindigd. Als de test is gedaan met de klimoptechniek, wat de arm is, is de normale bloedingstijd tussen de 6 en 9 minuten. In het geval van de Duke-techniek, die van het oor, ligt de normale bloedingstijd tussen 1 en 3 minuten.

Wanneer de tijd langer is dan de referentietijd, wordt dit in het uitgebreide TS-onderzoek gezegd, wat aangeeft dat het stollingsproces langer duurde dan normaal, wat een aanwijzing kan zijn voor de ziekte van von Willebrand, het gebruik van anticoagulantia of trombocytopenie, bijvoorbeeld. Ken de belangrijkste oorzaken van trombocytopenie.

2. Protrombinetijd (TP)

Protrombine, ook bekend als stollingsfactor II, is een eiwit dat wordt geactiveerd tijdens het stollingsproces en waarvan de functie is om de omzetting van fibrinogeen in fibrine te bevorderen, waardoor de secundaire of definitieve bloedplaatjesplug wordt gevormd.

Deze test is bedoeld om de werking van de extrinsieke stollingsroute te verifiëren, aangezien deze bestaat uit de evaluatie van de tijd die het bloed nodig heeft om de secundaire buffer te vormen na blootstelling aan calciumtromboplastine, het reagens dat in de test wordt gebruikt.

Hoe het resultaat te begrijpen: Onder normale omstandigheden, na bloedcontact met calciumtromboplastine, wordt de extrinsieke route geactiveerd, met activering van de factoren VII en X van de stolling en bijgevolg factor II, die protrombine is, die de omzetting van fibrinogeen in fibrine bevordert en het bloeden stopt. Dit proces duurt gewoonlijk tussen de 10 en 14 seconden.

In sommige situaties detecteert het coagulogram echter een vergrote PT, wat betekent dat protrombine-activering plaatsvindt in een langere tijd dan normaal. Verhoogde PT-waarden treden meestal op bij het gebruik van anticoagulantia, vitamine K-deficiëntie, factor VII-deficiëntie en leverproblemen, omdat protrombine in de lever wordt geproduceerd.

In zeldzame gevallen kan de PT worden verlaagd, zoals bijvoorbeeld bij het gebruik van vitamine K-supplementen of anticonceptiepillen met oestrogeen. Begrijp meer over het resultaat van de protrombinetijd-test.

3. Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)

Deze test wordt ook gebruikt om de hemostase te beoordelen, maar het maakt het mogelijk de aan- of afwezigheid van stollingsfactoren in de intrinsieke route van de stollingscascade te verifiëren.

APTT is meestal belangrijk om patiënten te monitoren die heparine gebruiken, een antistollingsmiddel, of die problemen hebben met de bloedstolling, wat nuttig is om veranderingen te identificeren die verband houden met stollingsfactoren.

Bij dit onderzoek wordt een monster van het verzamelde bloed blootgesteld aan de reagentia en vervolgens wordt de tijd berekend die het bloed nodig heeft om te stollen.

Hoe het resultaat te begrijpen: Onder normale omstandigheden is APTT 21 tot 32 seconden. Wanneer de persoon echter anticoagulantia gebruikt, zoals heparine, of een tekort heeft aan specifieke factoren van de intrinsieke route, zoals factoren XII, XI of VIII en IX, die indicatief zijn voor hemofilie, is de tijd gewoonlijk langer dan de referentietijd. ., aangegeven in het examen dat de APTT wordt verlengd.

4. Trombinetijd (TT)

De trombinetijd komt overeen met de tijd die nodig is om het stolsel te vormen na de toevoeging van trombine, wat de noodzakelijke stollingsfactor is voor de activering van fibrinogeen in fibrine, wat de stabiliteit van het stolsel garandeert.

Deze test is erg gevoelig en wordt gedaan door trombine in lage concentraties toe te voegen aan het bloedplasma, waarbij de coagulatietijd wordt beïnvloed door de hoeveelheid fibrinogeen in het plasma.

Hoe het resultaat te begrijpen: Normaal vormt zich na de toevoeging van trombine aan het plasma het stolsel tussen 14 en 21 seconden, dit wordt beschouwd als de referentiewaarde, die kan variëren naargelang het laboratorium waarin de test wordt uitgevoerd.

TT wordt als langdurig beschouwd wanneer de persoon anticoagulantia gebruikt, fibrine-afbraakproducten heeft, bijvoorbeeld factor XIII of fibrinogeentekort heeft.

5. Hoeveelheid bloedplaatjes

Bloedplaatjes zijn fragmenten van in het bloed aanwezige cellen die een essentiële rol spelen bij de hemostase, aangezien ze belangrijke factoren bevatten voor het stollingsproces, zoals bijvoorbeeld de von Willebrand-factor.

Als er sprake is van weefselletsel, verplaatsen de bloedplaatjes zich snel naar de plaats van het letsel, met als doel te helpen bij het bloedstagnatieproces. Geactiveerde bloedplaatjes hechten zich aan het endotheel van het beschadigde vat met behulp van de factor van von Willebrand en veranderen vervolgens de vorming ervan en geven stoffen af ​​in het plasma om meer bloedplaatjes naar de plaats van de verwonding te werven en zo de primaire bloedplaatjesplug te vormen.

Het controleren van het aantal bloedplaatjes is dus belangrijk in het coagulogram, omdat het de arts in staat stelt te weten of er een verandering is in het proces van primaire hemostase en een meer specifieke behandeling aanbeveelt.

Hoe het resultaat te begrijpen: Het normale aantal bloedplaatjes in het bloed ligt tussen de 150000 en 450000 / mm³. Waarden lager dan de referentiewaarde worden in het onderzoek aangegeven als trombocytopenie, wat aangeeft dat er minder circulerende bloedplaatjes zijn, wat kan resulteren in problemen met de bloedstolling, waardoor bloedingen worden bevorderd, naast het kunnen aangeven van voedingstekorten, veranderingen in bot merg of infecties, bijvoorbeeld.

Waarden boven de referentie worden trombocytose genoemd, wat kan leiden tot overmatige stolling, wat kan gebeuren door levensstijlgewoonten, zoals roken of alcoholisme, of door pathologische aandoeningen, zoals bloedarmoede door ijzertekort, myeloproliferatief syndroom en leukemie , bijvoorbeeld. Lees meer over andere oorzaken van vergroting van bloedplaatjes.