Cerebrale spinale vloeistof (CSF) analyse

Inhoud

• Hoe CSF-monsters worden genomen
• Gerelateerde procedures
• Risico's op lumbaalpunctie
• Waarom de test is besteld
• Ziekten gedetecteerd door CSF-analyse
• Infectieziekten
• Bloeding
• Immuunresponsstoornissen
• Tumoren
• CSF-analyse en multiple sclerose
• Laboratoriumtesten en analyse van CSF
• Uw testresultaten interpreteren
• Opvolging na een CSF-analyse

Wat is een CSF-analyse?

Cerebrospinale vloeistof (CSF) -analyse is een manier om te zoeken naar aandoeningen die uw hersenen en wervelkolom beïnvloeden. Het is een reeks laboratoriumtests die zijn uitgevoerd op een monster van liquor. CSF is de heldere vloeistof die kussens en voedingsstoffen levert aan uw centrale zenuwstelsel (CZS). Het CZS bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg.

CSF wordt geproduceerd door de choroïde plexus in de hersenen en vervolgens opnieuw opgenomen in uw bloedbaan. De vloeistof wordt om de paar uur volledig vervangen. Naast het leveren van voedingsstoffen, stroomt CSF door uw hersenen en wervelkolom, waardoor bescherming wordt geboden en afval wordt afgevoerd.

Een CSF-monster wordt gewoonlijk verzameld door een lumbaalpunctie uit te voeren, ook wel bekend als een ruggenprik. Een analyse van het monster omvat het meten en onderzoeken van:

• vloeistofdruk
• eiwitten
• glucose
• rode bloedcellen
• witte bloedcellen
• Chemicaliën
• bacteriën
• virussen
• andere invasieve organismen of vreemde substanties

Analyse kan bestaan ​​uit:

• meting van de fysieke kenmerken en het uiterlijk van liquor
• chemische tests op stoffen die in uw ruggenmergvocht worden aangetroffen, of vergelijkingen met concentraties van vergelijkbare stoffen in uw bloed
• het aantal cellen en het typen van alle cellen in uw CSF
• identificatie van micro-organismen die infectieziekten kunnen veroorzaken

CSF staat in direct contact met uw hersenen en wervelkolom. Dus CSF-analyse is effectiever dan een bloedtest om de CZS-symptomen te begrijpen.Het is echter moeilijker om een ​​monster van spinale vloeistof te verkrijgen dan een bloedmonster. Voor het betreden van het wervelkanaal met een naald is deskundige kennis van de anatomie van de wervelkolom en een duidelijk begrip van eventuele onderliggende hersen- of wervelkolomaandoeningen vereist die het risico op complicaties van de procedure kunnen vergroten.

Hoe CSF-monsters worden genomen

Een lumbaalpunctie duurt doorgaans minder dan 30 minuten. Het wordt uitgevoerd door een arts die speciaal is opgeleid om CSF te verzamelen.

CSF wordt meestal uit uw onderrug of de lumbale wervelkolom gehaald. Het is erg belangrijk om tijdens de procedure volledig stil te blijven. Op deze manier voorkomt u een onjuiste plaatsing van de naald of trauma aan uw wervelkolom.

U kunt gaan zitten en gevraagd worden om voorover te leunen zodat uw ruggengraat naar voren wordt gekruld. Of uw arts kan ervoor zorgen dat u op uw zij ligt met uw ruggengraat gebogen en uw knieën opgetrokken naar de borst. Door je ruggengraat te buigen, ontstaat er ruimte tussen je botten in de onderrug.

Als je eenmaal in positie bent, wordt je rug schoongemaakt met een steriele oplossing. Jodium wordt vaak gebruikt om te reinigen. Tijdens de procedure wordt een steriel gebied gehandhaafd. Dit verkleint de kans op infectie.

Een verdovende crème of spray wordt op uw huid aangebracht. Uw arts injecteert dan een verdovingsmiddel. Zodra de plek volledig verdoofd is, brengt uw arts een dunne ruggengraatnaald tussen twee wervels in. Een speciaal type röntgenfoto genaamd fluoroscopie wordt soms gebruikt om de naald te geleiden.

Eerst wordt de druk in de schedel gemeten met een manometer. Zowel hoge als lage CSF-druk kunnen tekenen zijn van bepaalde aandoeningen.

Vloeistofmonsters worden vervolgens door de naald genomen. Wanneer de vloeistofverzameling is voltooid, wordt de naald verwijderd. De prikplaats wordt weer schoongemaakt. Er wordt een verband aangebracht.

U wordt gevraagd ongeveer een uur te blijven liggen. Dit vermindert het risico op hoofdpijn, wat een veel voorkomende bijwerking van de procedure is.

Gerelateerde procedures

Soms kan een persoon geen lumbaalpunctie krijgen vanwege een misvorming van de rug, infectie of mogelijke hersenhernia. In deze gevallen kan een meer invasieve CSF-verzamelingsmethode worden gebruikt die ziekenhuisopname vereist, zoals een van de volgende:

• Tijdens een ventriculaire punctie boort uw arts een gat in uw schedel en steekt een naald rechtstreeks in een van de ventrikels van uw hersenen.
• Tijdens een cisternale punctie steekt uw arts een naald in de achterkant van uw schedel.
• Een ventriculaire shunt of drain kan CSF verzamelen uit een buis die uw arts in uw hersenen plaatst. Dit wordt gedaan om de hoge vloeistofdruk vrij te laten.

CSF-verzameling wordt vaak gecombineerd met andere procedures. Er kan bijvoorbeeld kleurstof in uw CSF worden ingevoegd voor een myelogram. Dit is een röntgenfoto of CT-scan van uw hersenen en wervelkolom.

Risico's op lumbaalpunctie

Voor deze test is een ondertekende vrijgave vereist waarin staat dat u de risico's van de procedure begrijpt.

De belangrijkste risico's verbonden aan een lumbaalpunctie zijn onder meer:

• bloeding vanaf de prikplaats in het ruggenmergvocht, dit wordt een traumatische tik genoemd
• ongemak tijdens en na de procedure
• een allergische reactie op de verdoving
• een infectie op de prikplaats
• hoofdpijn na de test

Mensen die bloedverdunners gebruiken, hebben een verhoogd risico op bloedingen. Een lumbaalpunctie is buitengewoon gevaarlijk voor mensen met stollingsproblemen, zoals een laag aantal bloedplaatjes, wat trombocytopenie wordt genoemd.

Er zijn ernstige extra risico's als u een hersenmassa, tumor of abces heeft. Deze omstandigheden zetten uw hersenstam onder druk. Een lumbaalpunctie kan dan een hersenhernia veroorzaken. Dit kan leiden tot hersenschade of zelfs de dood.

Hersenhernia is een verschuiving van structuren van de hersenen. Het gaat meestal gepaard met hoge intracraniële druk. De aandoening snijdt uiteindelijk de bloedtoevoer naar uw hersenen af. Dit veroorzaakt onherstelbare schade. De test wordt niet uitgevoerd als er een hersenmassa wordt vermoed.

Methoden voor cisternale en ventriculaire punctie brengen extra risico's met zich mee. Deze risico's zijn onder meer:

• schade aan uw ruggenmerg of hersenen
• bloeding in uw hersenen
• verstoring van de bloed-hersenbarrière

Waarom de test is besteld

CSF-analyse kan worden besteld als u een CZS-trauma heeft gehad. Het kan ook worden gebruikt als u kanker heeft en uw arts wil zien of de kanker zich naar het CZS heeft uitgezaaid.

Bovendien kan CSF-analyse worden besteld als u een of meer van de volgende symptomen heeft:

• ernstige, aanhoudende hoofdpijn
• stijve nek
• hallucinaties, verwarring of dementie
• aanvallen
• griepachtige symptomen die aanhouden of verergeren
• vermoeidheid, lethargie of spierzwakte
• veranderingen in bewustzijn
• ernstige misselijkheid
• koorts of uitslag
• licht gevoeligheid
• gevoelloosheid of tremor
• duizeligheid
• spreekproblemen
• moeite met lopen of slechte coördinatie
• ernstige stemmingswisselingen
• hardnekkige klinische depressie

Ziekten gedetecteerd door CSF-analyse

CSF-analyse kan nauwkeurig onderscheid maken tussen een breed scala aan CZS-ziekten die anders moeilijk te diagnosticeren zijn. Voorwaarden gevonden door CSF-analyse zijn onder meer:

Infectieziekten

Virussen, bacteriën, schimmels en parasieten kunnen allemaal het CZS infecteren. Bepaalde infecties kunnen worden opgespoord door CSF-analyse. Veel voorkomende CZS-infecties zijn onder meer:

• meningitis
• encefalitis
• tuberculose
• schimmelinfecties
• West-Nijl-virus
• Eastern Equine Encephalitis Virus (EEEV)

Bloeding

Intracraniële bloeding kan worden gedetecteerd door CSF-analyse. Voor het isoleren van de exacte oorzaak van bloeding zijn mogelijk aanvullende scans of tests nodig. Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer hoge bloeddruk, beroerte of een aneurysma.

Immuunresponsstoornissen

CSF-analyse kan immuunresponsstoornissen detecteren. Het immuunsysteem kan schade aan het CZS veroorzaken door ontsteking, vernietiging van de myeline-omhulling rond de zenuwen en productie van antilichamen.

Veel voorkomende ziekten van dit type zijn:

• Guillain-Barré-syndroom
• sarcoïdose
• neurosyfilis
• multiple sclerose

Tumoren

CSF-analyse kan primaire tumoren in de hersenen of wervelkolom detecteren. Het kan ook uitgezaaide kankers detecteren die zich vanuit andere lichaamsdelen naar uw CZS hebben verspreid.

CSF-analyse en multiple sclerose

CSF-analyse kan ook worden gebruikt om multiple sclerose (MS) te diagnosticeren. MS is een chronische aandoening waarbij uw immuunsysteem de beschermende laag van uw zenuwen, myeline genaamd, vernietigt. Mensen met MS kunnen verschillende symptomen hebben die constant zijn of komen en gaan. Ze omvatten gevoelloosheid of pijn in hun armen en benen, problemen met het gezichtsvermogen en moeite met lopen.

CSF-analyse kan worden uitgevoerd om andere medische aandoeningen uit te sluiten die symptomen hebben die lijken op MS. De vloeistof kan ook tekenen vertonen dat uw immuunsysteem niet normaal functioneert. Dit kan onder meer hoge IgG-waarden (een soort antilichaam) zijn en de aanwezigheid van bepaalde eiwitten die worden gevormd wanneer myeline wordt afgebroken. Ongeveer 85 tot 90 procent van de mensen met MS heeft deze afwijkingen in hun hersenvocht.

Sommige soorten MS ontwikkelen zich snel en kunnen binnen weken of maanden levensbedreigend zijn. Door naar de eiwitten in liquor te kijken, kunnen artsen 'sleutels' ontwikkelen die biomarkers worden genoemd. Biomarkers kunnen helpen bij het identificeren van het type MS dat u eerder en gemakkelijker heeft. Door een vroege diagnose kunt u een behandeling krijgen die uw leven kan verlengen als u een vorm van MS heeft die snel vordert.

Laboratoriumtesten en analyse van CSF

Het volgende wordt vaak gemeten in CSF-analyse:

• aantal witte bloedcellen
• aantal rode bloedcellen
• chloride
• glucose of bloedsuiker
• glutamine
• lactaatdehydrogenase, een bloedenzym
• bacteriën
• antigenen of schadelijke stoffen die worden geproduceerd door binnendringende micro-organismen
• totale eiwitten
• oligoklonale banden, dit zijn specifieke eiwitten
• kankercellen
• viraal DNA
• antilichamen tegen virussen

Uw testresultaten interpreteren

Normale resultaten betekenen dat er niets abnormaals werd gevonden in het ruggenmergvocht. Alle gemeten niveaus van CSF-componenten bleken binnen het normale bereik te liggen.

Abnormale resultaten kunnen worden veroorzaakt door een van de volgende:

• een tumor
• uitgezaaide kanker
• bloeding
• encefalitis, een ontsteking van de hersenen
• een infectie
• ontsteking
• Het syndroom van Reye, een zeldzame, vaak dodelijke ziekte die kinderen treft en die verband houdt met virale infecties en de inname van aspirine
• meningitis, die u kunt krijgen van schimmels, tuberculose, virussen of bacteriën
• virussen zoals West Nile of Eastern equine
• Guillain-Barré-syndroom, een auto-immuunziekte die verlamming veroorzaakt en optreedt na virale blootstelling
• sarcoïdose, een granulomateuze aandoening met onbekende oorzaak die veel organen aantast (voornamelijk de longen, gewrichten en huid)
• neurosyfilis, wat gebeurt wanneer een infectie met syfilis uw hersenen betreft
• multiple sclerose, een auto-immuunziekte die uw hersenen en ruggenmerg aantast

Opvolging na een CSF-analyse

Uw follow-up en vooruitzichten zijn afhankelijk van de reden waarom uw CZS-test abnormaal was. Verdere tests zullen hoogstwaarschijnlijk nodig zijn om een ​​definitieve diagnose te krijgen. Behandeling en uitkomsten kunnen variëren.

Meningitis veroorzaakt door een bacteriële of parasitaire infectie is een medisch noodgeval. Symptomen zijn vergelijkbaar met virale meningitis. Virale meningitis is echter minder levensbedreigend.

Mensen met bacteriële meningitis kunnen breedspectrumantibiotica krijgen totdat de oorzaak van de infectie is vastgesteld. Een snelle behandeling is essentieel om uw leven te redden. Het kan ook permanente schade aan het centrale zenuwstelsel voorkomen.