Endogene depressie

Inhoud

• Hoe verschilt endogene depressie van exogene depressie?
• Wat zijn de symptomen van endogene depressie?
• Hoe wordt de diagnose endogene depressie gesteld?
• Hoe wordt endogene depressie behandeld?
• Medicijnen
• Therapie
• Elektroconvulsietherapie (ECT)
• Veranderingen in levensstijl
• Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met endogene depressie?
• Hulpbronnen voor mensen met endogene depressie
• Steungroepen
• Hulplijn voor zelfmoord
• Zelfmoordpreventie

Wat is endogene depressie?

Endogene depressie is een type depressieve stoornis (MDD). Hoewel het vroeger als een aparte aandoening werd gezien, wordt endogene depressie nu zelden gediagnosticeerd. In plaats daarvan wordt het momenteel gediagnosticeerd als MDD. MDD, ook wel klinische depressie genoemd, is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door aanhoudende en intense gevoelens van verdriet gedurende langere tijd. Deze gevoelens hebben een negatieve invloed op de stemming en het gedrag, evenals op verschillende fysieke functies, waaronder slaap en eetlust. Bijna 7 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten ervaart elk jaar MDD. Onderzoekers weten niet precies wat de oorzaak van depressie is. Ze denken echter dat het kan worden veroorzaakt door een combinatie van:

• genetische factoren
• biologische factoren
• psychologische factoren
• omgevingsfactoren

Sommige mensen worden depressief nadat ze een dierbare hebben verloren, een relatie hebben beëindigd of een trauma hebben meegemaakt. Endogene depressie treedt echter op zonder een duidelijke stressvolle gebeurtenis of andere trigger. Symptomen verschijnen vaak plotseling en zonder duidelijke reden.

Hoe verschilt endogene depressie van exogene depressie?

Onderzoekers maakten onderscheid tussen endogene depressie en exogene depressie door de aan- of afwezigheid van een stressvolle gebeurtenis vóór het begin van MDD:

Endogene depressie treedt op zonder de aanwezigheid van stress of trauma. Met andere woorden, het heeft geen duidelijke oorzaak van buitenaf. In plaats daarvan kan het voornamelijk worden veroorzaakt door genetische en biologische factoren. Dit is de reden waarom endogene depressie ook wel 'biologisch gebaseerde' depressie kan worden genoemd.

Exogene depressie treedt op nadat een stressvolle of traumatische gebeurtenis heeft plaatsgevonden. Dit type depressie wordt vaker ‘reactieve’ depressie genoemd.

Professionals in de geestelijke gezondheidszorg maakten vroeger onderscheid tussen deze twee soorten MDD, maar dit is niet langer het geval. De meeste professionals in de geestelijke gezondheidszorg stellen nu een algemene MDD-diagnose op basis van bepaalde symptomen.

Wat zijn de symptomen van endogene depressie?

Mensen met endogene depressie beginnen symptomen plotseling en zonder duidelijke reden te ervaren. Het type, de frequentie en de ernst van de symptomen kunnen van persoon tot persoon verschillen.

De symptomen van endogene depressie zijn vergelijkbaar met die van MDD. Ze bevatten:

• aanhoudende gevoelens van verdriet of hopeloosheid
• verlies van interesse in activiteiten of hobby's die ooit plezierig waren, inclusief seks
• vermoeidheid
• gebrek aan motivatie
• moeite met concentreren, denken of beslissingen nemen
• moeilijk in slaap vallen of in slaap blijven
• sociale onthouding
• gedachten aan zelfmoord
• hoofdpijn
• spierpijn
• verlies van eetlust of te veel eten

Hoe wordt de diagnose endogene depressie gesteld?

Uw primaire zorgverlener of professional in de geestelijke gezondheidszorg kan MDD diagnosticeren. Ze zullen u eerst vragen naar uw medische geschiedenis. Zorg ervoor dat u hen op de hoogte stelt van alle medicijnen die u gebruikt en van eventuele bestaande medische of psychische aandoeningen. Het is ook nuttig om hen te vertellen of een van uw familieleden MDD heeft of in het verleden heeft gehad.

Uw zorgverlener zal u ook vragen stellen over uw symptomen. Ze willen weten wanneer de symptomen zijn begonnen en of ze zijn begonnen nadat u een stressvolle of traumatische gebeurtenis heeft meegemaakt. Uw zorgverlener kan u ook een reeks vragenlijsten geven om te onderzoeken hoe u zich voelt. Deze vragenlijsten kunnen hen helpen bepalen of u MDD heeft.

Om de diagnose MDD te krijgen, moet u voldoen aan bepaalde criteria die worden vermeld in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). Deze handleiding wordt vaak gebruikt door professionals in de geestelijke gezondheidszorg om psychische aandoeningen te diagnosticeren. Het belangrijkste criterium voor een MDD-diagnose is een "depressieve stemming of een verlies van interesse of plezier in dagelijkse activiteiten gedurende meer dan twee weken."

Hoewel de handleiding gebruikt werd om onderscheid te maken tussen endogene en exogene vormen van depressie, biedt de huidige versie dat onderscheid niet meer. Geestelijke gezondheidswerkers kunnen de diagnose endogene depressie stellen als symptomen van MDD zich zonder duidelijke reden ontwikkelen.

Hoe wordt endogene depressie behandeld?

Het overwinnen van MDD is geen gemakkelijke taak, maar de symptomen kunnen worden behandeld met een combinatie van medicatie en therapie.

Medicijnen

De meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om mensen met MDD te behandelen, zijn onder meer selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en selectieve serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's). Sommige mensen krijgen misschien tricyclische antidepressiva (TCA's) voorgeschreven, maar deze medicijnen worden niet zo uitgebreid gebruikt als ze ooit waren. Deze medicijnen verhogen het gehalte aan bepaalde chemische stoffen in de hersenen die resulteren in een afname van depressieve symptomen.

SSRI's zijn een soort antidepressiva die kunnen worden ingenomen door mensen met MDD. Voorbeelden van SSRI's zijn:

• paroxetine (Paxil)
• fluoxetine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI's kunnen in het begin hoofdpijn, misselijkheid en slapeloosheid veroorzaken. Deze bijwerkingen verdwijnen echter meestal na een korte periode.

SNRI's zijn een ander type antidepressivum dat kan worden gebruikt om mensen met MDD te behandelen. Voorbeelden van SNRI's zijn:

• venlafaxine (Effexor)
• duloxetine (Cymbalta)
• desvenlafaxine (Pristiq)

In sommige gevallen kunnen TCA's worden gebruikt als behandelmethode voor mensen met MDD. Voorbeelden van TCA's zijn:

• trimipramine (Surmontil)
• imipramine (Tofranil)
• nortriptyline (Pamelor)

De bijwerkingen van TCA's kunnen soms ernstiger zijn dan die van andere antidepressiva. TCA's kunnen slaperigheid, duizeligheid en gewichtstoename veroorzaken. Lees de informatie van de apotheek zorgvuldig door en raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt. De medicatie moet meestal minimaal vier tot zes weken worden ingenomen voordat de symptomen beginnen te verbeteren. In sommige gevallen kan het tot 12 weken duren voordat de symptomen verbeteren.

Als een bepaald medicijn niet lijkt te werken, overleg dan met uw leverancier over het overschakelen naar een ander medicijn. Volgens het National Institute of Mental Health (NAMI) hadden mensen die niet beter werden na het nemen van hun eerste antidepressiva, een veel betere kans op verbetering als ze een ander medicijn of een combinatie van behandelingen probeerden.

Zelfs als de symptomen beginnen te verbeteren, moet u uw medicatie blijven innemen. U mag alleen stoppen met het innemen van medicijnen onder toezicht van de leverancier die uw medicatie heeft voorgeschreven. Mogelijk moet u het medicijn geleidelijk stoppen in plaats van allemaal tegelijk. Plotseling stoppen met een antidepressivum kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Symptomen van MDD kunnen ook terugkeren als de behandeling te vroeg wordt beëindigd.

Therapie

Psychotherapie, ook wel gesprekstherapie genoemd, omvat het regelmatig ontmoeten van een therapeut. Dit type therapie kan u helpen het hoofd te bieden aan uw toestand en aanverwante problemen. De twee belangrijkste soorten psychotherapie zijn cognitieve gedragstherapie (CGT) en interpersoonlijke therapie (IPT).

CGT kan je helpen om negatieve overtuigingen te vervangen door gezonde, positieve. Door opzettelijk positief denken te oefenen en negatieve gedachten te beperken, kun je verbeteren hoe je hersenen reageren op negatieve situaties.

IPT kan u helpen door lastige relaties te werken die mogelijk bijdragen aan uw toestand.

In de meeste gevallen is een combinatie van medicatie en therapie effectief bij de behandeling van mensen met MDD.

Elektroconvulsietherapie (ECT)

Elektroconvulsietherapie (ECT) kan worden gedaan als de symptomen niet verbeteren met medicatie en therapie. ECT omvat het bevestigen van elektroden aan het hoofd die pulsen van elektriciteit naar de hersenen sturen, waardoor een korte aanval wordt veroorzaakt. Dit type behandeling is niet zo eng als het klinkt en is in de loop der jaren enorm verbeterd. Het kan mensen met endogene depressie helpen behandelen door chemische interacties in de hersenen te veranderen.

Veranderingen in levensstijl

Door bepaalde aanpassingen aan uw levensstijl en dagelijkse activiteiten aan te brengen, kunt u ook de symptomen van endogene depressie helpen verbeteren. Zelfs als de activiteiten in het begin niet leuk zijn, zullen je lichaam en geest zich na verloop van tijd aanpassen. Hier zijn enkele dingen die u kunt proberen:

• Ga naar buiten en doe iets actiefs, zoals wandelen of fietsen.
• Doe mee aan activiteiten die u leuk vond voordat u depressief werd.
• Breng tijd door met andere mensen, inclusief vrienden en dierbaren.
• Schrijf in een dagboek.
• Slaap elke nacht minstens zes uur.
• Zorg voor een gezond dieet dat bestaat uit volle granen, magere eiwitten en groenten.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met endogene depressie?

De meeste mensen met MDD worden beter als ze zich aan hun behandelplan houden. Het duurt meestal enkele weken om een ​​verbetering van de symptomen te zien na het starten van een regime van antidepressiva. Anderen moeten misschien een paar verschillende soorten antidepressiva proberen voordat ze een verandering opmerken.

De duur van het herstel hangt ook af van hoe vroeg de behandeling wordt ontvangen. Als MDD onbehandeld blijft, kan het enkele maanden of zelfs jaren aanhouden. Als de behandeling eenmaal is ontvangen, kunnen de symptomen binnen twee tot drie maanden verdwijnen.

Zelfs als de symptomen beginnen af ​​te nemen, is het belangrijk om alle voorgeschreven medicijnen te blijven gebruiken, tenzij de leverancier die uw medicatie heeft voorgeschreven, u vertelt dat het oké is om te stoppen. Te vroeg beëindigen van de behandeling kan leiden tot terugval of ontwenningsverschijnselen die bekend staan ​​als het antidepressivumonttrekkingssyndroom.

Hulpbronnen voor mensen met endogene depressie

Er zijn tal van persoonlijke en online ondersteuningsgroepen, evenals andere bronnen beschikbaar voor mensen die met MDD omgaan.

Steungroepen

Veel organisaties, zoals de National Alliance on Mental Illness, bieden onderwijs, steungroepen en counseling aan. Hulpprogramma's voor werknemers en religieuze groeperingen kunnen ook hulp bieden aan mensen met endogene depressie.

Hulplijn voor zelfmoord

Bel 911 of ga meteen naar de eerste hulp als u gedachten heeft om uzelf of anderen schade te berokkenen. U kunt ook de National Suicide Prevention Lifeline bellen op 800-273-TALK (8255). Deze service is 24 uur per dag, zeven dagen per week beschikbaar. U kunt ook online met hen chatten.

Zelfmoordpreventie

Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:

• Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
• Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
• Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
• Luister, maar veroordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.

Als u denkt dat iemand zelfmoord overweegt, vraag dan om hulp bij een crisis- of zelfmoordpreventiehotline. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.

Bronnen: National Suicide Prevention Lifeline en Drugsmisbruik en administratie voor geestelijke gezondheidszorg