Enterococcus faecalis

Inhoud

• Overzicht
• Wat veroorzaakt deze infecties?
• Symptomen van E. faecalis-infecties
• Gerelateerde infecties
• Behandelingen voor E. faecalis-infecties
• Infecties voorkomen
• Outlook

Overzicht

Enterokokken zijn een soort bacteriën die in uw maag-darmkanaal leven. Er zijn minstens 18 verschillende soorten van deze bacteriën. Enterococcus faecalis (E. faecalis) is een van de meest voorkomende soorten. Deze bacteriën leven ook in de mond en de vagina. Ze zijn erg veerkrachtig, dus ze kunnen overleven in warme, zoute of zure omgevingen.

E. faecalis leeft normaal gesproken onschadelijk in uw darmen. Als het zich echter naar andere delen van uw lichaam verspreidt, kan het een ernstigere infectie veroorzaken. De bacteriën kunnen tijdens de operatie in uw bloed, urine of een wond terechtkomen. Van daaruit kan het zich naar verschillende sites verspreiden en ernstigere infecties veroorzaken, waaronder sepsis, endocarditis en meningitis.

E. faecalis bacteriën veroorzaken meestal geen problemen bij gezonde mensen. Maar mensen met onderliggende gezondheidsproblemen of een verzwakt immuunsysteem worden vaker ziek. Deze infecties verspreiden zich vaak in ziekenhuizen.

De afgelopen jaren is er een toename geweest van resistentie tegen geneesmiddelen E. faecalis stammen. Tegenwoordig werken veel antibiotica niet tegen infecties die door deze bacteriën worden veroorzaakt.

Wat veroorzaakt deze infecties?

E. faecalis infecties verspreiden zich van persoon tot persoon door slechte hygiëne. Omdat deze bacteriën in de ontlasting voorkomen, kunnen mensen de infectie overdragen als ze hun handen niet wassen na het gebruik van de badkamer. De bacteriën kunnen in voedsel terechtkomen of op oppervlakken zoals deurknoppen, telefoons en computertoetsenborden. Van daaruit kunnen ze doorgeven aan andere mensen.

E. faecalis verspreidt zich vaak via ziekenhuizen. De bacteriën kunnen zich verspreiden als gezondheidswerkers hun handen niet wassen. Onjuist schoongemaakte katheters, dialysepoorten en andere medische apparaten kunnen ook worden vervoerd E. faecalis. Mensen met een orgaantransplantatie, nierdialyse of kankerbehandeling lopen dus een verhoogd risico op het ontwikkelen van infecties als gevolg van immuunsuppressie of besmetting via hun katheters.

Symptomen van E. faecalis-infecties

De symptomen zijn afhankelijk van het type infectie dat u heeft. Ze kunnen zijn:

• koorts
• rillingen
• vermoeidheid
• hoofdpijn
• buikpijn
• pijn of brandend wanneer u plast
• misselijkheid
• braken
• diarree
• snelle ademhaling of kortademigheid
• pijn op de borst als u ademt
• stijve nek
• gezwollen, rood, zacht of bloedend tandvlees

Gerelateerde infecties

E. faecalis veroorzaakt een paar verschillende soorten infecties bij mensen:

• Bacteriëmie: dit is wanneer bacteriën in het bloed komen.
• Endocarditis: dit is een infectie van de binnenwand van het hart, het endocardium genoemd. E. faecalis en andere soorten enterokokkenbacteriën veroorzaken tot 10 procent van deze infecties.
• Meningitis: dit is een ontsteking van de vliezen rondom de hersenen en het ruggenmerg.
• Parodontitis: deze ernstige tandvleesinfectie beschadigt de botten die uw tanden op hun plaats houden. Het wordt vaak gevonden bij mensen die een wortelkanaalbehandeling hebben gehad.
• Urineweginfecties: deze infecties beïnvloeden organen zoals de blaas, urethra en nieren.
• Wondinfecties: u kunt een infectie krijgen als bacteriën in een open snee komen, zoals tijdens een operatie.

Meestal lopen mensen deze infecties op in ziekenhuizen.

Behandelingen voor E. faecalis-infecties

E. faecalis infecties worden behandeld met antibiotica. Een uitdaging is dat deze bacteriën resistent zijn geworden tegen veel soorten antibiotica. Hierdoor werken sommige antibiotica niet meer tegen deze bacteriën.

Om er zeker van te zijn dat u het juiste antibioticum krijgt, kan uw arts een monster van de bacteriën nemen. Dat monster wordt in een laboratorium getest om te zien welk antibioticum er het beste tegen werkt.

Ampicilline is het antibioticum dat de voorkeur heeft om te behandelen E. faecalis infecties.

Andere antibiotische opties zijn onder meer:

• daptomycine
• gentamicine
• linezolid
• nitrofurantoïne
• streptomycine
• tigecycline
• vancomycine

E. faecalis is soms ook resistent tegen vancomycine. Stammen die niet reageren op vancomycine worden vancomycine-resistente enterokokken of VRE genoemd. In dit geval zijn linezolid of daptomycine behandelingsopties.

Ernstigere infecties, zoals endocarditis of meningitis, worden behandeld met een combinatie van antibiotica. Artsen combineren vaak twee verschillende antibioticaklassen. Dit kan ampicilline of vancomycine plus gentamicine of streptomycine zijn.

Onderzoekers onderzoeken andere antibiotica die mogelijk effectiever zijn E. faecalis.

Infecties voorkomen

Voorkomen E. faecalis infecties:

• Was je handen de hele dag met warm water en zeep. Was altijd nadat u de badkamer heeft gebruikt en voordat u voedsel klaarmaakt of eet. Als je geen toegang hebt tot zeep en water, gebruik dan een handdesinfecterend middel op basis van alcohol.
• Deel geen persoonlijke spullen met iemand, vooral niet met mensen waarvan je weet dat ze ziek zijn. Dit omvat vorken en lepels, tandenborstels of handdoeken.
• Veeg gedeelde items zoals tv-afstandsbedieningen, deurknoppen en telefoons weg met een antibacterieel desinfectiemiddel.
• Zorg er in het ziekenhuis voor dat zorgverleners hun handen wassen of schone handschoenen dragen wanneer ze voor u zorgen.
• Vraag dat alle thermometers, bloeddrukmanchetten, katheters, infusen en andere apparaten die bij uw behandeling worden gebruikt, worden gedesinfecteerd.
• Als u een aangeboren hartaandoening of een protheseklep heeft voor het herstel van de hartklep, heeft u waarschijnlijk antibiotica nodig voorafgaand aan tandheelkundige of andere chirurgische procedures als profylaxe.

Outlook

E. faecalis is resistent geworden tegen vele soorten antibiotica. Antibioticaresistente infecties zijn moeilijker te behandelen. Mensen die besmet raken als ze al ziek zijn, hebben een slechtere kijk.

Het beoefenen van goede hygiëne kan helpen voorkomen E. faecalis infecties.