Erosieve oesofagitis: wat het is, behandeling en classificatie van Los Angeles

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Hoe de diagnose te bevestigen
• Classificatie in Los Angeles
• Oorzaken van erosieve oesofagitis
• Hoe de behandeling is uitgevoerd
• Hoe de behandeling wordt uitgevoerd bij zwangere vrouwen
• Andere noodzakelijke zorg

Erosieve oesofagitis is een situatie waarin slokdarmlaesies worden gevormd als gevolg van chronische maagreflux, wat leidt tot het optreden van enkele symptomen zoals pijn bij het eten en drinken van vloeistoffen en de aanwezigheid van bloed in braaksel of ontlasting.

De behandeling van deze aandoening wordt meestal gedaan door de gastro-enteroloog, die het gebruik van medicijnen kan aanbevelen om overmatig maagsap te voorkomen en zelfs de productie van maagsap te remmen, omdat in meer ernstige situaties een operatie kan worden geïndiceerd. Daarnaast is het ook nodig om de voedingsdeskundige te volgen om aan te geven welke veranderingen er in eetgewoonten moeten worden aangebracht.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van erosieve oesofagitis zijn afhankelijk van de mate van laesies in de slokdarm, maar omvatten meestal:

• Braken dat al dan niet bloed bevat;
• Pijn bij het eten of drinken van vloeistoffen;
• Bloed in de ontlasting;
• Keelpijn;
• Heesheid;
• Pijn op de borst;
• Chronische hoest.

Bovendien, wanneer erosieve oesofagitis niet wordt behandeld, is het ook mogelijk dat er bloedarmoede door ijzertekort ontstaat en een verhoogd risico op tumor in de slokdarm. Daarom is het belangrijk dat de gastro-enteroloog wordt geraadpleegd zodra de eerste tekenen en symptomen van oesofagitis optreden, omdat op deze manier direct met de behandeling kan worden begonnen. Zie meer informatie over het identificeren van oesofagitis.

Hoe de diagnose te bevestigen

De diagnose van erosieve oesofagitis wordt geïnitieerd door de gastro-enteroloog door de evaluatie van de gepresenteerde symptomen, evenals de factoren die de intensiteit van de symptomen verbeteren of verergeren.

Om de diagnose te bevestigen en de ernst van de situatie te bepalen, wordt echter een endoscopie aanbevolen, waardoor de grootte van de laesies kan worden waargenomen en de erosieve oesofagitis kan worden geclassificeerd volgens het Los Angeles-protocol.

Classificatie in Los Angeles

De classificatie van Los Angeles heeft tot doel laesies te scheiden van erosieve oesofagitis naar ernst, zodat de meest geschikte behandeling wordt gekozen om de laesie te behandelen.

Wanneer erosieve oesofagitis-laesies graad C of D zijn en recidiverend, is er een verhoogd risico op slokdarmkanker, dus het kan nodig zijn dat eerst een chirurgische behandeling wordt geïndiceerd voordat het gebruik van medicatie wordt aanbevolen.

Oorzaken van erosieve oesofagitis

Erosieve oesofagitis is in de meeste gevallen het gevolg van onbehandelde oesofagitis, waardoor laesies blijven optreden en resulteren in de ontwikkeling van symptomen.

Bovendien is een andere situatie die de ontwikkeling van oesofagitis bevordert, gastro-oesofageale reflux, omdat het zure gehalte van de maag de slokdarm bereikt en slijmvliesirritatie bevordert, waardoor laesies ontstaan.

Erosieve oesofagitis kan ook vaker voorkomen bij mensen die roken of als gevolg van het consumeren van geïndustrialiseerd en vet voedsel.

Lees meer over de oorzaken van oesofagitis in de volgende video:

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van erosieve oesofagitis hangt af van de oorzaak, maar wordt meestal gedaan onder begeleiding van een voedingsdeskundige die zal aangeven dat het gebruik van sigaretten, indien aanwezig, moet worden stopgezet, de consumptie van geïndustrialiseerde en vette voedingsmiddelen moet worden verminderd, naast gewichtsverlies bij mensen met overgewicht of obesitas.

Het kan nog steeds nodig zijn om gebruik te maken van remedies zoals:

• Protonpompremmers (PPI's), zoals omeprazol, esomeprazol of lansoprazol: die de productie van maagsap door de maag remmen, waardoor ze de slokdarm niet kunnen bereiken;
• Histamine-remmers, zoals ranitidine, famotidine, cimetidine en nizatidine: ze worden gebruikt wanneer protonpompremmers niet het verwachte effect hebben en helpen ook om de hoeveelheid zuur in de maag te verminderen;
• Prokinetiek, zoals domperidon en metoclopramide: gebruikt om het ledigen van de maag te versnellen.

Als de persoon anticholinergische middelen gebruikt, zoals Artane of Akineton, evenals calciumkanaalblokkers, zoals Anlodipino en Verapamil, kan de gastro-enteroloog specifieke aanbevelingen doen over het gebruik van de voorgeschreven medicijnen.

Het gebruik van chirurgie voor erosieve oesofagitis is alleen geïndiceerd als de laesies niet verbeteren of als de symptomen aanhouden en alle eerdere behandelingsopties al zijn gebruikt. Deze operatie bestaat uit het opnieuw opbouwen van een kleine klep die de maag met de slokdarm verbindt, waardoor wordt voorkomen dat maagsap via dit pad terugkeert en verder letsel veroorzaakt.

Hoe de behandeling wordt uitgevoerd bij zwangere vrouwen

In het geval van zwangere vrouwen wordt het, naast controle door een voedingsdeskundige en dagelijkse zorg, aanbevolen om alleen histamine-remmers te gebruiken, zoals ranitidine, cimetidine, nizatidine en famotidine, omdat ze in dit stadium veiliger zijn om te gebruiken, naast niet worden opgenomen door melk tijdens de productie.

Andere noodzakelijke zorg

Naast de aangegeven medische behandeling, is het nog steeds noodzakelijk om de dagelijkse richtlijnen te volgen om een ​​betere kwaliteit van leven te hebben en het ongemak van symptomen te vermijden:

• Verhoog ongeveer 15 cm tot 30 cm vanaf het hoofdeinde van het bed;
• Verminder de inname van citrusvruchten, dranken met cafeïne, alcohol of koolzuurhoudende dranken, en voedingsmiddelen zoals munt, eucalyptus, munt, tomaat, chocolade;
• Ga niet twee uur na de laatste maaltijd liggen.

Deze voorzorgsmaatregelen zijn vergelijkbaar met die welke worden gebruikt door mensen met reflux, omdat ze helpen voorkomen dat maagzuur in de slokdarm terechtkomt. Zie andere tips voor het behandelen van reflux, die ook kan worden gebruikt om oesofagitis te voorkomen.

In de volgende video laat voedingsdeskundige Tatiane Zanin zien hoe je het hoofdeinde van het bed omhoog kunt brengen, naast het geven van geweldige tips om op natuurlijke wijze het ongemak van reflux te verlichten, wat de oorzaak is van erosieve oesofagitis: