Directe en indirecte bilirubine: wat het is en waarom het hoog kan zijn

Inhoud

• Referentiewaarden voor bilirubine
• Wanneer moet u de bilirubinetest doen?
• Wat kan een hoog bilirubine zijn
• Verhoogd indirect bilirubine
• Verhoogd direct bilirubine

De bilirubinetest helpt bijvoorbeeld bij het diagnosticeren van leverproblemen, galwegen of hemolytische anemie, omdat bilirubine een product is van de vernietiging van rode bloedcellen en om door het lichaam te worden geëlimineerd, het moet worden geconjugeerd aan een suiker in de lever en de werking van gal.

Er zijn twee hoofdtypen bilirubine die met deze test kunnen worden gemeten:

• Indirect bilirubine of niet geconjugeerd: het is de stof die wordt gevormd bij de vernietiging van rode bloedcellen in het bloed en die vervolgens naar de lever wordt getransporteerd. Daarom is de concentratie ervan hoger in het bloed en kan deze veranderen wanneer er een aandoening is waarbij rode bloedcellen betrokken zijn, zoals bijvoorbeeld hemolytische anemie;
• Directe bilirubine of geconjugeerd: komt overeen met de conjugatie tussen bilirubine en glucuronzuur, een suiker, in de lever. Direct bilirubine ondergaat de werking van gal in de darm en wordt geëlimineerd in de vorm van urobilinogeen of sterobilobielen. De concentratie van direct bilirubine verandert dus wanneer er sprake is van leverbeschadiging of galwegobstructie.

Bilirubinetesten zijn vereist met als doel de leverfunctie te beoordelen, de behandeling van geelzuchtige pasgeborenen te volgen en ziekten te beoordelen die de productie, opslag, metabolisme of uitscheiding van bilirubine kunnen verstoren. Normaal bestelt de arts totaal bilirubine, maar laboratoria geven meestal ook directe en indirecte bilirubinedoseringen af, aangezien deze twee doseringen verantwoordelijk zijn voor de totale bilirubinewaarde. Kijk welke andere tests helpen om leverproblemen te identificeren.

De bilirubinetest vereist geen voorbereiding en wordt uitgevoerd met een kleine hoeveelheid bloed. Het resultaat van dit onderzoek kan echter worden verstoord wanneer het monster wordt gehemolyseerd, dat wil zeggen wanneer de hoeveelheid vernietigde rode bloedcellen erg groot is, wat normaal gesproken gebeurt wanneer de verzameling niet correct wordt uitgevoerd. Daarom is het belangrijk dat de inzameling gebeurt in een betrouwbaar laboratorium en met getrainde professionals.

Referentiewaarden voor bilirubine

De referentiewaarden voor bilirubine in het bloed zijn:

Sommige pasgeborenen kunnen zeer hoge bilirubinespiegels hebben, wat te wijten kan zijn aan de onvolgroeidheid van de organen die verband houden met het metabolisme van bilirubine of stress bij de bevalling. De referentiewaarden voor bilirubine bij baby's variëren naargelang hun leven, namelijk:

• Tot 24 uur na de geboorte: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Tot 48 uur na de geboorte: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Tussen 3 en 5 dagen na de geboorte: 1,5 - 12 mg / dL.

Na de 6e dag zijn de referentiewaarden dezelfde als die voor de volwassene. Waarden boven de referentiewaarde geven aan dat de baby geelzucht heeft, een van de meest voorkomende ziekten bij pasgeborenen en die gemakkelijk kan worden behandeld door middel van fototherapie, die erop gericht is de bilirubineconcentratie in het lichaam van de baby te verlagen. Lees meer over neonatale geelzucht, oorzaken en hoe de behandeling wordt uitgevoerd.

Wanneer moet u de bilirubinetest doen?

De bilirubinetest wordt meestal door de arts besteld als er symptomen van leverproblemen zijn, zoals overmatige vermoeidheid, frequente misselijkheid, braken, aanhoudende pijn in de buik, donkere urine of gelige huid, bijvoorbeeld.

Deze test kan echter ook worden gebruikt bij vermoeden van bijvoorbeeld cirrose, hepatitis en hemolytische anemie, die verschijnselen veroorzaken zoals bleekheid, veel slapen, droge huid, dunner wordend haar of zwakke nagels. Zie andere symptomen van hemolytische anemie.

De afname van de bilirubinespiegels is meestal te wijten aan het gebruik van sommige medicijnen, maar de verhoogde bilirubinespiegels duiden meestal op gezondheidsproblemen die ernstig kunnen zijn als ze niet worden behandeld.

Wat kan een hoog bilirubine zijn

De oorzaak van de toename van bilirubine in het bloed is afhankelijk van het type bilirubine dat wordt verhoogd:

Verhoogd indirect bilirubine

In deze gevallen wordt de verandering in bilirubinespiegels bijna altijd veroorzaakt door een verandering in het bloed, maar de belangrijkste oorzaken zijn onder meer:

• Hemolytische anemie;
• Pernicieuze anemie;
• Hemoglobinopathieën;
• Bloedtransfusies.

Daarnaast zijn er ook gevallen waarin indirect bilirubine wordt verhoogd als gevolg van een syndroom, bekend als het Gilbert-syndroom, waarbij er een genetische wijziging is die verhindert dat de lever bilirubine op de juiste manier elimineert. Lees meer over het syndroom van Gilbert.

Verhoogd direct bilirubine

Wanneer er een toename is van direct bilirubine, is dit meestal een teken dat er een probleem is met de lever of de galwegen. Enkele van de belangrijkste oorzaken zijn dus:

• Virale hepatitis;
• Alcoholische leverziekte;
• Steen in de galwegen;
• Tumoren in de lever of galwegen.

Overmatig gebruik van geneesmiddelen die de lever aantasten, zoals paracetamol, kan ook leiden tot een toename van dit type bilirubine in het bloed. Begrijp beter wat de oorzaak is van verhoogde bilirubine en geelzucht bij volwassenen.