Foliumzuur: alles wat u moet weten

Inhoud

• Wat is foliumzuur?
• Aanbevolen innameniveaus
• Voordelen en toepassingen
• Preventie van geboorteafwijkingen en zwangerschapscomplicaties
• Behandeling van foliumzuurdeficiëntie
• Bevordering van de gezondheid van de hersenen
• Aanvullende behandeling van psychische stoornissen
• Vermindering van risicofactoren voor hartziekten
• Andere mogelijke voordelen
• Genetische polymorfismen die de foliumzuurstatus beïnvloeden
• Foliumzuur voor zwangerschap
• Bijwerkingen en voorzorgsmaatregelen
• Ongemetaboliseerd foliumzuur en verhoogd risico op autisme en neurocognitieve ontwikkeling
• Een hoge inname van foliumzuur kan een tekort aan B12 maskeren
• Andere mogelijke risico's van een hoge inname van foliumzuur
• Dosering en hoe te nemen
• Overdosis
• Interacties
• Opslag en behandeling
• Gebruik bij specifieke populaties
• Alternatieven

Wat is foliumzuur?

Foliumzuur is een synthetische, in water oplosbare vitamine die wordt gebruikt in supplementen en verrijkte voedingsmiddelen.

Het is een door de mens gemaakte versie van foliumzuur, een van nature voorkomende B-vitamine die in veel voedingsmiddelen voorkomt. Je lichaam kan geen foliumzuur maken, dus het moet worden verkregen via de inname via de voeding.

Hoewel de woorden foliumzuur en foliumzuur vaak door elkaar worden gebruikt, zijn deze vitamines verschillend. Synthetisch foliumzuur verschilt structureel van foliumzuur en heeft iets andere biologische effecten in het lichaam. Dat gezegd hebbende, wordt aangenomen dat beide bijdragen aan een adequate inname via de voeding.

Foliumzuur wordt aangetroffen in een aantal plantaardige en dierlijke voedingsmiddelen, waaronder spinazie, boerenkool, broccoli, avocado, citrusvruchten, eieren en runderlever.

Foliumzuur wordt daarentegen toegevoegd aan voedingsmiddelen zoals meel, kant-en-klare ontbijtgranen en brood. Foliumzuur wordt ook in geconcentreerde vorm verkocht in voedingssupplementen.

Je lichaam gebruikt foliumzuur voor een breed scala aan kritieke functies, waaronder (1, 2, 3, 4):

• de synthese, reparatie en methylering - de toevoeging van een methylgroep - van DNA
• celdeling
• de omzetting van homocysteïne in methionine, een aminozuur dat wordt gebruikt voor eiwitsynthese of wordt omgezet in S-adenosylmethionine (SAMe), een verbinding die fungeert als een primaire methyldonor in uw lichaam en nodig is voor tal van cellulaire reacties
• de rijping van rode bloedcellen

Foliumzuur is betrokken bij een aantal vitale metabole processen en een tekort leidt tot een reeks negatieve gezondheidsresultaten, waaronder megaloblastaire anemie, een verhoogd risico op hartaandoeningen en bepaalde kankers, en geboorteafwijkingen bij zuigelingen van wie de moeders folaattekort hadden (1).

Foliumzuurdeficiëntie heeft meerdere oorzaken, waaronder:

• slechte inname via de voeding
• ziekten of operaties die de opname van foliumzuur in het spijsverteringsstelsel beïnvloeden, waaronder coeliakie, maagomleiding en korte-darmsyndroom
• achloorhydrie of hypochloorhydrie (afwezig of laag maagzuur)
• geneesmiddelen die de absorptie van foliumzuur beïnvloeden, waaronder methotrexaat en sulfasalazine
• alcoholisme
• zwangerschap
• hemolytische anemie
• dialyse

Veel landen, waaronder de Verenigde Staten, eisen dat graanproducten worden verrijkt met foliumzuur om de incidentie van foliumzuurdeficiëntie te verminderen.

Dit komt omdat foliumzuurdeficiëntie enigszins vaak voorkomt en sommige populaties, waaronder oudere volwassenen en zwangere vrouwen, het moeilijk vinden om de aanbevolen inname via de voeding te verkrijgen (2).

Aanbevolen innameniveaus

Foliumzuuropslag in het lichaam varieert van 10–30 mg, waarvan de meeste in uw lever wordt opgeslagen, terwijl de resterende hoeveelheid in bloed en weefsels wordt opgeslagen. Normale bloedspiegels van foliumzuur variëren van 5-15 ng / ml. De belangrijkste vorm van foliumzuur in het bloed wordt 5-methyltetrahydrofolaat genoemd (1, 5).

Dieet-foliumzuurequivalenten (DFE's) is een maateenheid die rekening houdt met de verschillen in absorbeerbaarheid van foliumzuur en foliumzuur.

Van synthetisch foliumzuur wordt aangenomen dat het 100% absorbeerbaar is wanneer het op een lege maag wordt geconsumeerd, terwijl wordt aangenomen dat foliumzuur in verrijkte voedingsmiddelen slechts 85% absorbeerbaar is. Natuurlijk voorkomend foliumzuur heeft een veel lagere absorbeerbaarheid van ongeveer 50%.

In supplementvorm heeft 5-methyltetrahydrofolaat dezelfde - zo niet iets hogere - biologische beschikbaarheid dan foliumzuursupplementen (3).

Vanwege deze variabiliteit in absorptie werden DFE's ontwikkeld volgens de volgende vergelijking (4):

• 1 mcg DFE's = 1 mcg natuurlijk voorkomend voedselfolaat = 0,5 mcg foliumzuur ingenomen in de vorm van supplementen op een lege maag = 0,6 mcg foliumzuur ingenomen met voedsel

Volwassenen hebben ongeveer 400 mcg DFE foliumzuur per dag nodig om het dagelijkse foliumzuurverlies aan te vullen. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven hebben een verhoogde behoefte aan foliumzuur en moeten respectievelijk 600 mcg en 500 mcg DFE foliumzuur per dag innemen (6).

De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) voor zuigelingen, kinderen en tieners is als volgt (7):

• Geboorte tot 6 maanden: 65 mcg DFE
• Leeftijden 7-12 maanden: 80 mcg DFE
• Leeftijden 1-3: 150 mcg DFE
• Leeftijden 4–8: 200 mcg DFE
• 9-13 jaar: 300 mcg DFE
• 14–18 jaar: 400 mcg DFE

Voordelen en toepassingen

Zowel foliumzuur als foliumzuur worden om verschillende redenen vaak in aanvullende vorm gebruikt.

Hoewel foliumzuur en foliumzuursupplementen meestal worden gebruikt om dezelfde aandoeningen te behandelen, hebben ze verschillende effecten in het lichaam en kunnen ze daarom de gezondheid op verschillende manieren beïnvloeden, wat later in dit artikel zal worden uitgelegd.

Hieronder volgen de meest voorkomende voordelen en toepassingen van foliumzuur en foliumzuursupplementen.

Preventie van geboorteafwijkingen en zwangerschapscomplicaties

Een van de meest voorkomende toepassingen van foliumzuur- en foliumzuursupplementen is het voorkomen van geboorteafwijkingen, met name neurale buisdefecten, waaronder spina bifida en anencefalie - wanneer een baby wordt geboren zonder delen van zijn hersenen of schedel (7).

Maternale folaatstatus is een voorspeller van het risico op neurale buisdefecten, wat heeft geleid tot nationaal volksgezondheidsbeleid met betrekking tot foliumzuursuppletie voor vrouwen die zwanger zijn of kunnen worden.

De Amerikaanse Preventive Services Task Force, een onafhankelijk panel van nationale deskundigen op het gebied van ziektepreventie, beveelt aan dat alle vrouwen die van plan zijn zwanger te worden of zwanger kunnen worden, dagelijks 400 tot 800 mcg foliumzuur aanvullen vanaf ten minste 1 maand voordat u zwanger wordt en doorgaat gedurende de eerste 2-3 maanden van de zwangerschap (7).

Foliumzuursupplementen worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen om foetale geboorteafwijkingen te voorkomen en kunnen ook zwangerschapsgerelateerde complicaties helpen voorkomen, waaronder pre-eclampsie (8).

Behandeling van foliumzuurdeficiëntie

Folaatdeficiëntie kan optreden door verschillende oorzaken, waaronder onvoldoende inname via de voeding, chirurgie, zwangerschap, alcoholisme en malabsorptieve aandoeningen (6).

Een tekort kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder megaloblastaire anemie, geboorteafwijkingen, mentale stoornissen, verminderde immuunfunctie en depressie (9, 10).

Zowel foliumzuur- als foliumzuursupplementen worden gebruikt om foliumzuurdeficiëntie te behandelen.

Bevordering van de gezondheid van de hersenen

Onderzoek heeft aangetoond dat een laag foliumzuurgehalte in het bloed wordt geassocieerd met een slechte hersenfunctie en een verhoogd risico op dementie. Zelfs normale maar lage foliumzuurspiegels gaan gepaard met een verhoogd risico op mentale stoornissen bij oudere volwassenen (11, 12).

Studies hebben aangetoond dat foliumzuursupplementen de hersenfunctie bij mensen met een verstandelijke beperking kunnen verbeteren en de ziekte van Alzheimer kunnen helpen behandelen.

Een onderzoek uit 2019 bij 180 volwassenen met milde cognitieve stoornissen (MCI) toonde aan dat suppletie met 400 mcg foliumzuur per dag gedurende 2 jaar de hersenfunctie aanzienlijk verbeterde, inclusief verbaal IQ en verlaagde bloedspiegels van bepaalde eiwitten die betrokken zijn bij de ontwikkeling en progressie van de ziekte van Alzheimer, vergeleken met een controlegroep (13).

Een ander onderzoek onder 121 mensen met de nieuw gediagnosticeerde ziekte van Alzheimer die werden behandeld met het medicijn donepezil, toonde aan dat degenen die gedurende 6 maanden 1250 mcg foliumzuur per dag slikten, de cognitie hadden verbeterd en de ontstekingsmarkers hadden verminderd, vergeleken met degenen die alleen donepezil gebruikten ( 14).

Aanvullende behandeling van psychische stoornissen

Mensen met een depressie hebben een lager folaatgehalte in het bloed dan mensen zonder depressie (15).

Studies tonen aan dat foliumzuur- en foliumzuursupplementen depressieve symptomen kunnen verminderen bij gebruik in combinatie met antidepressiva.

Een systematische review toonde aan dat behandeling met foliumzuursupplementen, waaronder foliumzuur en methylfolaat, in combinatie met antidepressiva, geassocieerd was met een significant grotere vermindering van depressieve symptomen, vergeleken met behandeling met alleen antidepressiva (16).

Bovendien bleek uit een overzicht van 7 onderzoeken dat behandeling met foliumzuursupplementen naast antipsychotica medicatie leidde tot verminderde negatieve symptomen bij mensen met schizofrenie, vergeleken met antipsychotica alleen (17).

Vermindering van risicofactoren voor hartziekten

Het aanvullen met op foliumzuur gebaseerde supplementen, waaronder foliumzuur, kan de gezondheid van het hart helpen verbeteren en het risico op risicofactoren voor hartaandoeningen verminderen.

Verhoogde niveaus van het aminozuur homocysteïne wordt geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen. Bloedspiegels van homocysteïne worden bepaald door zowel voedings- als genetische factoren.

Foliumzuur speelt een belangrijke rol bij het metabolisme van homocysteïne en lage foliumzuurspiegels kunnen bijdragen aan hoge homocysteïnespiegels, bekend als hyperhomocysteïnemie (18).

Onderzoek heeft aangetoond dat suppletie met foliumzuur de homocysteïnespiegel en het risico op hart- en vaatziekten kan verminderen.

Een review met 30 onderzoeken en meer dan 80.000 mensen toonde bijvoorbeeld aan dat suppletie met foliumzuur leidde tot een vermindering van 4% van het algehele risico op hartaandoeningen en een vermindering van 10% van het risico op een beroerte (19).

Bovendien kunnen foliumzuursupplementen helpen bij het verlagen van hoge bloeddruk, een bekende risicofactor voor hartziekten (20).

Bovendien is aangetoond dat foliumzuursupplementen de bloedstroom verbeteren, wat de cardiovasculaire functie kan helpen verbeteren (21).

Andere mogelijke voordelen

Suppletie met foliumzuur wordt ook geassocieerd met de volgende voordelen:

• Diabetes. Op foliumzuur gebaseerde supplementen kunnen de bloedsuikerspiegel helpen verbeteren, de insulineresistentie verminderen en de cardiovasculaire functie verbeteren bij mensen met diabetes. Deze supplementen kunnen ook helpen bij het verminderen van diabetische complicaties, waaronder neuropathie (22, 23, 24).
• Vruchtbaarheid. Hogere inname van extra foliumzuur (meer dan 800 mcg per dag) wordt geassocieerd met hogere percentages levendgeborenen bij vrouwen die kunstmatige voortplantingstechnologie ondergaan. Voldoende foliumzuur is ook essentieel voor de kwaliteit van de eicel (ei), implantatie en rijping (25).
• Ontsteking. Van foliumzuur- en folaatsupplementen is aangetoond dat ze ontstekingsmarkers, waaronder C-reactief proteïne (CRP), verminderen in verschillende populaties, waaronder vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en kinderen met epilepsie (26, 27).
• Vermindering van bijwerkingen van medicijnen. Op foliumzuur gebaseerde supplementen kunnen de incidentie van bijwerkingen die verband houden met het gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder methotrexaat, een immunosuppressivum dat wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, psoriasis en bepaalde kankers helpen verminderen (28).
• Nierziekte. Vanwege een verminderde nierfunctie komt hyperhomocysteïnemie voor bij meer dan 80% van de mensen met chronische nierziekte. Suppletie met foliumzuur kan de homocysteïnespiegel en het risico op hart- en vaatziekten in deze populatie helpen verlagen (29).

Deze lijst is niet uitputtend en er zijn veel andere redenen waarom mensen op foliumzuur gebaseerde supplementen gebruiken.

Genetische polymorfismen die de foliumzuurstatus beïnvloeden

Sommige mensen hebben genetische variaties die van invloed zijn op hoe ze foliumzuur metaboliseren. Genetische polymorfismen in folaatmetaboliserende enzymen, zoals methylenetetrahydrofolaatreductase (MTHFR), kunnen de gezondheid beïnvloeden door de foliumzuurniveaus in het lichaam te verstoren.

Een van de meest voorkomende varianten is C677T. Mensen met de C677T-variant hebben een lagere enzymactiviteit. Als zodanig kunnen ze een verhoogde homocysteïnespiegel hebben, wat het risico op hart- en vaatziekten kan verhogen.

Mensen met ernstige MTHFR-deficiëntie kunnen geen 5-methyltetrahydrofolaat, de biologisch actieve vorm van foliumzuur, maken en hebben mogelijk een extreem laag foliumzuurgehalte (30).

Naast C677T zijn er veel andere varianten die verband houden met het foliumzuurmetabolisme, waaronder MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, en FOLH1 T484C, die het folaatmetabolisme beïnvloeden.

Deze varianten kunnen ook het risico op geboorteafwijkingen, migraine, depressie, zwangerschapsverlies, angst en bepaalde vormen van kanker verhogen (30, 31).

De incidentie van genetische varianten die het folaatmetabolisme beïnvloeden, varieert afhankelijk van etniciteit en geografische locatie. De C677T-mutatie komt bijvoorbeeld vaker voor bij populaties Amerikaans-Indische, Mexicaanse Mestizo en Chinese Han (30).

Aanbevolen behandeling omvat doorgaans aanvulling met biologisch actief 5-methyltetrahydrofolaat en andere B-vitamines. Individuele behandeling is echter vaak nodig (32).

Als u geïnteresseerd bent om getest te worden op genetische mutaties die het foliumzuurmetabolisme beïnvloeden, inclusief MTHFR, raadpleeg dan uw arts voor advies.

Foliumzuur voor zwangerschap

Foliumzuur speelt een essentiële rol bij de groei en ontwikkeling van de foetus. Het is bijvoorbeeld nodig voor celdeling en weefselgroei. Daarom is het belangrijk om voor en tijdens de zwangerschap een optimaal foliumzuurgehalte te hebben.

Sinds de jaren negentig zijn meel en andere voedingsproducten verrijkt met foliumzuur op basis van studieresultaten die een lage foliumzuurstatus koppelen aan vrouwen met een significant verhoogd risico op neurale buisdefecten bij hun kinderen.

Het is bewezen dat zowel voedselversterkingsprogramma's als foliumzuursuppletie vóór en tijdens de zwangerschap het risico op neurale buisdefecten, waaronder spina bifida en anencefalie, aanzienlijk verminderen (33).

Naast het beschermende effect tegen geboorteafwijkingen, kan suppletie met foliumzuur tijdens de zwangerschap de neurologische ontwikkeling en hersenfunctie bij kinderen verbeteren, evenals bescherming tegen autismespectrumstoornissen (34, 35).

Andere studies hebben echter geconcludeerd dat een hoge inname van foliumzuur en een hoog gehalte aan niet-gemetaboliseerd foliumzuur in de bloedbaan een negatief effect kunnen hebben op de neurocognitieve ontwikkeling en het risico op autisme kan verhogen, wat in de volgende sectie zal worden besproken (36).

Foliumzuur is ook belangrijk voor de gezondheid van de moeder en het is aangetoond dat suppletie met foliumzuur het risico op zwangerschapsgerelateerde complicaties, waaronder pre-eclampsie, vermindert. Bovendien zijn hoge materale folaatspiegels geassocieerd met een significant verlaagd risico op vroeggeboorte (37, 38).

De ADH voor foliumzuur tijdens de zwangerschap is 600 mcg DFE (7).

Gezien het belang van foliumzuur voor de gezondheid van moeders en foetussen en de moeilijkheid die veel vrouwen hebben om aan hun behoeften te voldoen door middel van alleen een dieet, wordt aanbevolen dat alle vrouwen die van plan zijn zwanger te worden of zwanger kunnen worden, dagelijks 400–800 mcg foliumzuur aanvullen, te beginnen met 1 maand voordat u zwanger wordt en doorgaat gedurende de eerste 2-3 maanden van de zwangerschap (7).

Hoewel foliumzuursupplementen het belangrijkst zijn tijdens de eerste paar maanden van de zwangerschap, toont enig onderzoek aan dat het blijven gebruiken van foliumzuur tijdens de zwangerschap de foliumzuurniveaus in zowel het moeder- als het navelstrengbloed kan verhogen (39).

Het kan ook de stijging van het homocysteïnegehalte voorkomen die gewoonlijk in de late zwangerschap optreedt. Het is echter nog niet bekend of dit gunstig is voor de zwangerschapsresultaten of de gezondheid van kinderen (39).

Omdat een hoge inname van foliumzuur kan leiden tot een hoog gehalte aan niet-gemetaboliseerd foliumzuur in het bloed en kan worden geassocieerd met negatieve gezondheidsresultaten, suggereren veel deskundigen dat zwangere vrouwen 5-methyltetrahydrofolaat, de biologisch actieve vorm van foliumzuur, in plaats van foliumzuur gebruiken (40).

In tegenstelling tot een hoge inname van foliumzuur, leidt een hoge inname van 5-methyltetrahydrofolaat niet tot niet-gemetaboliseerd foliumzuur in het bloed. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat 5-methyltetrahydrofolaat effectiever is in het verhogen van folaatconcentraties in rode bloedcellen.

Bovendien reageren vrouwen met veel voorkomende genetische polymorfismen die het folaatmetabolisme beïnvloeden beter op behandeling met 5-methyltetrahydrofolaat, vergeleken met behandeling met foliumzuur (40).

Bijwerkingen en voorzorgsmaatregelen

In tegenstelling tot natuurlijk voorkomend foliumzuur in voedsel en biologisch actieve aanvullende vormen van foliumzuur zoals 5-methyltetrahydrofolaat, kan het nemen van hoge doses foliumzuur leiden tot negatieve bijwerkingen.

Ongemetaboliseerd foliumzuur en verhoogd risico op autisme en neurocognitieve ontwikkeling

Zoals hierboven vermeld, kan, vanwege verschillen in metabolisme, alleen een hoge inname van foliumzuur via verrijkte voeding of supplementen leiden tot hoge bloedspiegels van niet-gemetaboliseerd foliumzuur (36, 41.)

Het eten van foliumzuurrijk voedsel of het nemen van natuurlijke vormen van foliumzuur, zoals 5-methyltetrahydrofolaat, leidt niet tot een te hoog foliumzuurgehalte in het bloed.

Hoewel sommige studies hoge maternale foliumzuurspiegels hebben geassocieerd met een verlaagd risico op autisme en verbeterde mentale resultaten bij kinderen, hebben andere studies een hoog gehalte aan niet-gemetaboliseerd foliumzuur in het bloed geassocieerd met een verhoogd risico op autisme en negatieve effecten op de neurocognitieve ontwikkeling.

Een recent onderzoek bij 200 moeders wees uit dat moeders met hogere bloedconcentraties foliumzuur in de 14e week van de zwangerschap meer kans hadden op kinderen met autismespectrumstoornis (ASS) (42).

De onderzoekers ontdekten bij een groter aantal vrouwen met kinderen met ASS niet-gemetaboliseerd foliumzuur, vergeleken met vrouwen met kinderen zonder ASS.

Dit suggereert dat suppletie met foliumzuur rond week 14 van de zwangerschap vaker voorkwam bij vrouwen van wie de kinderen later ASS ontwikkelden (42).

Opgemerkt moet worden dat niet-gemetaboliseerd foliumzuur waarschijnlijk niet wordt aangetroffen in het bloed van mensen die minder dan 400 mcg per dag gebruiken (42).

Andere onderzoeken hebben aangetoond dat een hoog gehalte aan niet-gemetaboliseerd foliumzuur tijdens de zwangerschap kan leiden tot negatieve effecten op de neurocognitieve ontwikkeling bij kinderen.

Uit een onderzoek onder 1.682 moeder-kindparen bleek dat kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap meer dan 1.000 mcg foliumzuur per dag kreeg, lager scoorden op een test die de mentale vermogens van de kinderen beoordeelde, vergeleken met kinderen van wie de moeder 400–999 mcg per dag kreeg (43).

Hoewel deze onderzoeken suggereren dat er risico's kunnen zijn voor het nemen van hoge doses foliumzuur tijdens de zwangerschap, is meer onderzoek nodig om deze bevindingen te bevestigen.

Een hoge inname van foliumzuur kan een tekort aan B12 maskeren

Een ander mogelijk risico op een hoge inname van foliumzuur is dat het nemen van hoge doses synthetisch foliumzuur een vitamine B12-tekort kan maskeren.

Dit komt omdat het nemen van grote doses foliumzuur megaloblastaire anemie kan corrigeren, een aandoening die wordt gekenmerkt door de productie van grote, abnormale, onderontwikkelde rode bloedcellen die wordt gezien bij ernstige B12-deficiëntie (7).

Suppletie met foliumzuur corrigeert echter niet de neurologische schade die optreedt bij B12-tekort. Om deze reden kan B12-tekort onopgemerkt blijven totdat potentieel onomkeerbare neurologische symptomen optreden.

Andere mogelijke risico's van een hoge inname van foliumzuur

Afgezien van de mogelijke bijwerkingen die hierboven zijn vermeld, zijn er verschillende andere risico's verbonden aan het nemen van hoge doses foliumzuur:

• Risico op kanker. Een overzicht van 10 onderzoeken toonde een grens aan significante toename van de incidentie van prostaatkanker bij mensen die foliumzuursupplementen gebruikten, vergeleken met controlegroepen (44).
• Mentale achteruitgang bij volwassenen. Studies hebben aangetoond dat suppletie met hoge doses foliumzuur kan leiden tot versnelde mentale achteruitgang bij ouderen met lage vitamine B12-spiegels (45, 46).
• Immune functie. Meerdere studies hebben aangetoond dat supplementen met een hoge dosis foliumzuur de immuunfunctie kunnen onderdrukken door de activiteit van beschermende immuuncellen, waaronder natural killer (NK) -cellen, te verminderen, en dat de aanwezigheid van niet-gemetaboliseerd foliumzuur kan worden geassocieerd met verminderde natural killer-celactiviteit (47, 48).

Het is belangrijk op te merken dat de meeste mensen in de Verenigde Staten een voldoende folaatstatus hebben en dat het misschien niet passend is om een ​​supplement te nemen.

Volwassen mannen consumeren bijvoorbeeld gemiddeld 602 mcg DFE per dag en volwassen vrouwen consumeren 455 mcg DFE per dag, wat meer is dan de 400 mcg DFE-inname via alleen voedsel (7).

De meeste Amerikaanse kinderen en tieners overtreffen de dagelijkse aanbevelingen voor inname van foliumzuur via voedingsbronnen uit de voeding, met een gemiddelde dagelijkse inname van 417-547 mcg DFE per dag voor kinderen en adolescenten van 2-19 jaar (7).

Dosering en hoe te nemen

Zoals hierboven vermeld, is de ADH voor foliumzuur 400 mcg DFE per dag voor volwassenen, 600 mcg DFE voor zwangere vrouwen en 500 mcg DFE voor vrouwen die borstvoeding geven (7).

Hoewel aan deze behoeften kan worden voldaan door middel van een dieet, is het nemen van een supplement een handige manier om voor veel mensen in de folaatbehoeften te voorzien, vooral voor mensen met een risico op een tekort, waaronder zwangere vrouwen en oudere volwassenen.

Foliumzuur en foliumzuur zijn in vele vormen te vinden en worden vaak toegevoegd aan supplementen met meerdere voedingsstoffen, waaronder multivitaminen en B-complex vitamines. Doseringen lopen sterk uiteen, maar de meeste supplementen leveren ongeveer 680–1.360 mcg DFE (400–800 mcg foliumzuur) (7).

Voor synthetische vormen van foliumzuur, maar niet voor de natuurlijke vormen die in voedsel worden aangetroffen, is een aanvaardbare bovenste inname (UL) vastgesteld, wat betekent dat de hoogste dagelijkse dosis waarschijnlijk geen nadelige effecten zal veroorzaken.

Dit komt omdat er geen bijwerkingen zijn gemeld bij een hoge inname van foliumzuur uit voedsel. Om deze reden is de UL in mcg, niet in mcg DFE.

De UL voor synthetisch foliumzuur in supplementen en verrijkte voedingsmiddelen is als volgt (7):

Onderzoek heeft aangetoond dat de meeste kinderen in de Verenigde Staten voldoende foliumzuurinname via de voeding hebben, en tussen 33-66% van de kinderen van 1-13 jaar die supplementen met foliumzuur gebruiken, overschrijden de UL voor hun leeftijdsgroep vanwege de inname van verrijkte voedingsmiddelen en supplementen (7).

Het is belangrijk om de arts van uw kind te raadplegen voordat u uw kind een foliumzuursupplement geeft om de geschiktheid en veiligheid te bepalen.

Dat gezegd hebbende, is een inname van minder dan 1.000 mcg per dag veilig voor de algemene volwassen bevolking (7).

Foliumzuur is bijna 100% biologisch beschikbaar wanneer het op een lege maag wordt ingenomen en 85% biologisch beschikbaar wanneer het met voedsel wordt ingenomen. 5-methyltetrahydrofolaat heeft een vergelijkbare biologische beschikbaarheid. U kunt alle vormen van foliumzuur met of zonder voedsel innemen.

Overdosis

Hoewel er geen vastgestelde bovengrens is voor voedselvormen van foliumzuur, kunnen er nadelige effecten optreden bij het nemen van doses synthetisch folaat boven de ingestelde UL van 1.000 mcg.

Uw zorgverlener kan onder bepaalde omstandigheden hogere doses aanbevelen, zoals in het geval van foliumzuurdeficiëntie, maar u mag niet meer dan de UL innemen zonder medisch toezicht.

Eén studie meldde een dodelijk ongeval door opzettelijke overmatige inname van foliumzuur (49).

Toxiciteit is echter zeldzaam, omdat foliumzuur in water oplosbaar is en gemakkelijk uit het lichaam wordt uitgescheiden. Toch moet suppletie met hoge doses worden vermeden, tenzij onder medisch toezicht.

Interacties

Foliumzuursupplementen kunnen een wisselwerking hebben met enkele veel voorgeschreven medicijnen, waaronder (7):

• Methotrexaat. Methotrexaat is een medicijn dat wordt gebruikt om bepaalde kankers en auto-immuunziekten te behandelen.
• Epilepsie medicijnen. Foliumzuur kan interiepileptische medicijnen verstoren, zoals Dilantin, Carbatrol en Depacon.
• Sulfasalazine. Sulfasalazine wordt gebruikt voor de behandeling van colitis ulcerosa.

Als u een van de hierboven genoemde medicijnen gebruikt, raadpleeg dan uw arts voordat u foliumzuursupplementen inneemt.

Opgemerkt moet worden dat suppletie met 5-methyltetrahydrofolaat in plaats van foliumzuur mogelijke interacties met bepaalde medicijnen, waaronder methotrexaat, kan verminderen (3).

Opslag en behandeling

Bewaar foliumzuursupplementen op een koele, droge plaats. Houd supplementen uit de buurt van vochtige omgevingen.

Gebruik bij specifieke populaties

Foliumzuursupplementen zijn bijzonder belangrijk gebleken voor bepaalde populaties, waaronder zwangere vrouwen, mensen met genetische polymorfismen die het folaatmetabolisme beïnvloeden, ouderen in verpleeghuizen en mensen met een lage sociaal-economische status die meer risico lopen op foliumzuurdeficiëntie (6).

Adolescente meisjes zijn mogelijk ook kwetsbaarder voor foliumzuurdeficiëntie. In feite voldoet 19% van de adolescente meisjes van 14 tot 18 jaar niet aan de geschatte gemiddelde behoefte (EAR) voor foliumzuur. EAR is de gemiddelde dagelijkse inname van een voedingsstof die naar schatting voldoet aan de behoeften van 50% van de gezonde individuen (7, 6).

Degenen die darmresecties hebben ondergaan of aandoeningen hebben die malabsorptie van voedingsstoffen veroorzaken, worden aangemoedigd om foliumzuur aan te vullen om een ​​tekort te voorkomen (6).

Bovendien kunnen foliumzuursupplementen nuttig zijn voor mensen met alcoholgebruiksstoornissen. Alcohol verstoort de opname van foliumzuur en verhoogt de uitscheiding via de urine. Mensen die regelmatig grote hoeveelheden alcohol consumeren, kunnen baat hebben bij suppletie met foliumzuur (50).

Foliumzuursupplementen mogen niet worden gegeven aan zuigelingen jonger dan 1 jaar. Moedermelk, formule en voedsel moeten de enige bronnen van foliumzuur zijn in zuigelingenvoeding. Vermijd het aanvullen van zuigelingen met foliumzuur, tenzij een zorgverlener u dit adviseert (7).

Alternatieven

Er zijn veel derivaten van foliumzuur. Foliumzuur, foliumzuur en 5-methyltetrahydrofolaat worden echter het meest gebruikt in voedingssupplementen.

Folinezuur is een natuurlijk voorkomend foliumzuur dat voorkomt in voedingsmiddelen en in de klinische setting algemeen bekend staat als leucovorine. Leucovorin wordt gebruikt om toxische bijwerkingen van het medicijn methotrexaat te voorkomen, dat wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde soorten kanker en megaloblastaire anemie veroorzaakt door folaatdeficiëntie.

Folinezuur is superieur aan foliumzuur, omdat het effectiever is voor het verhogen van het foliumzuurgehalte in het bloed (51).

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat 5-methyltetrahydrofolaat beter opneembaar is dan andere vormen van synthetisch folaat (3, 52).

Bovendien wordt 5-methyltetrahydrofolaat geassocieerd met minder medicatie-interacties, minder geneigd om een ​​B12-tekort te maskeren en beter verdragen door mensen met genetische polymorfismen zoals MTHFR (40).

Om deze reden raden veel experts aan om aan te vullen met 5-methyltetrahydrofolaat boven foliumzuur.