Wat is galactorroe, de belangrijkste oorzaken en behandeling

Inhoud

• Hoofdoorzaken
• Veel voorkomende symptomen
• Hoe een diagnose te stellen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Galactorroe is de ongepaste afscheiding van een vloeistof die melk bevat uit de borst, die voorkomt bij mannen of vrouwen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven. Het is meestal een symptoom dat wordt veroorzaakt door een toename van prolactine, een hormoon dat in de hersenen wordt aangemaakt en waarvan de functie is om de vorming van melk door de borsten op te wekken, een aandoening die hyperprolactinemie wordt genoemd.

De belangrijkste oorzaken voor de toename van prolactine zijn zwangerschap en borstvoeding, en er zijn verschillende oorzaken voor de ongepaste toename, waaronder hersenhypofysetumor, het gebruik van medicijnen, zoals sommige neuroleptica en antidepressiva, borststimulatie of sommige endocriene ziekten, zoals hypothyreoïdie en polycysteus ovarium syndroom.

Om hyperprolactinemie en galactorroe te behandelen, is het dus noodzakelijk om de oorzaak ervan op te lossen, hetzij door een medicijn te verwijderen, hetzij door een ziekte te behandelen die de productie van melk door de borsten induceert.

Hoofdoorzaken

De belangrijkste oorzaken voor de productie van melk door de borsten zijn zwangerschap en borstvoeding, maar galactorroe treedt vooral op door situaties als:

• Hypofyse-adenoom: het is een goedaardige tumor van de hypofyse, verantwoordelijk voor de productie van verschillende hormonen, waaronder prolactine. Het belangrijkste type is prolactinoom, dat gewoonlijk een verhoging van de prolactinespiegels in het bloed van meer dan 200 mcg / l veroorzaakt;
• Andere veranderingen in de hypofyse: kanker, cyste, ontsteking, bestraling of herseninfarcten bijvoorbeeld;
• Stimulatie van de borsten of borstwand: het belangrijkste voorbeeld van stimulatie is het zuigen van de borsten door de baby, waardoor de melkklieren worden geactiveerd en de productie van cerebrale prolactine en bijgevolg de productie van melk wordt geïntensiveerd;
• Ziekten die hormonale stoornissen veroorzaken: enkele van de belangrijkste zijn hypothyreoïdie, cirrose van de lever, chronisch nierfalen, de ziekte van Addison en polycysteus ovariumsyndroom;
• Borstkanker: kan galactorroe veroorzaken in een enkele tepel, meestal met bloed;
• Gebruik van medicijnen: 
  • Antipsychotica, zoals risperidon, chloorpromazine, haloperidol of metoclopramide;
  • Opiaten, zoals morfine, tramadol of codeïne;
  • Maagzuurverlagende middelen, zoals ranitidine of cimetidine;
  • Antidepressiva, zoals Amitriptyline, Amoxapine of Fluoxetine;
  • Sommige antihypertensiva, zoals Verapamil, Reserpina en Metildopa;
  • Gebruik van hormonen, zoals oestrogenen, anti-androgenen of HRT.

Slaap en stress zijn andere aandoeningen die een toename van de prolactineproductie veroorzaken, maar ze veroorzaken zelden voldoende veranderingen om galactorroe te veroorzaken.

Veel voorkomende symptomen

Galactorroe is het belangrijkste symptoom van hyperprolactinemie, of een teveel aan prolactine in het lichaam, en kan transparant, melkachtig of bloederig van kleur zijn en in een of beide borsten voorkomen.

Er kunnen echter andere tekenen en symptomen optreden, aangezien de toename van dit hormoon veranderingen in geslachtshormonen kan veroorzaken, zoals een vermindering van oestrogeen en testosteron, of ook als er tumoren in de hypofyse zijn. De belangrijkste symptomen zijn:

• Amenorroe, de onderbreking van ovulatie en menstruatie bij vrouwen;
• Seksuele impotentie en erectiestoornissen bij mannen;
• Onvruchtbaarheid en verminderd seksueel verlangen;
• Osteoporose;
• Hoofdpijn;
• Visuele veranderingen, zoals troebelheid en zicht op heldere plekken.

Hormonale veranderingen kunnen ook verantwoordelijk zijn voor onvruchtbaarheid bij mannen of vrouwen.

Hoe een diagnose te stellen

Galactorroe wordt waargenomen bij klinisch medisch onderzoek, dat spontaan kan zijn of kan optreden na tepelexpressie. Galactorroe wordt bevestigd wanneer melkafscheiding optreedt bij mannen, of wanneer deze optreedt bij vrouwen die in de afgelopen 6 maanden niet zwanger zijn of borstvoeding geven.

Om de oorzaak van galactorroe te identificeren, zal de arts de geschiedenis van medicijnen en andere symptomen die de persoon kan ervaren, beoordelen. Daarnaast kunnen enkele tests worden gedaan om de oorzaak van galactorroe te onderzoeken, zoals het meten van prolactine in het bloed, het meten van TSH- en T4-waarden, het onderzoeken van de schildklierfunctie en, indien nodig, de magnetische resonantie van de hersenen om de aanwezigheid van tumoren of andere veranderingen in de hypofyse.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De behandeling van galactorroe wordt begeleid door de endocrinoloog en varieert afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Als het een bijwerking van een medicijn is, moet u met de arts overleggen om de mogelijkheid van opschorting of vervanging ervan door een ander te beoordelen.

Wanneer het wordt veroorzaakt door een ziekte, is het belangrijk dat het goed wordt behandeld om hormonale verstoringen te stabiliseren, zoals bijvoorbeeld de vervanging van schildklierhormonen bij hypothyreoïdie of het gebruik van corticosteroïden voor hypofyse-granulomen. Of, wanneer galactorroe wordt veroorzaakt door een tumor, kan de arts een behandeling aanbevelen met chirurgische verwijdering of procedures zoals radiotherapie.

Bovendien zijn er geneesmiddelen die de prolactineproductie kunnen verminderen en galactorroe onder controle kunnen houden, terwijl de definitieve behandeling wordt gegeven, zoals cabergoline en bromocriptine, geneesmiddelen in de klasse van dopaminerge antagonisten.