Galstenen

Inhoud

• Beoordeling voor

Galstenen vormen zich wanneer elementen in gal verharden tot kleine kiezelachtige stukjes in de galblaas. De meeste galstenen zijn voornamelijk gemaakt van verhard cholesterol. Als vloeibare gal te veel cholesterol bevat, of de galblaas niet volledig of vaak genoeg wordt geleegd, kunnen zich galstenen vormen.

Wie loopt er gevaar?

Vrouwen hebben twee keer zoveel kans als mannen om galstenen te krijgen. Het vrouwelijke hormoon oestrogeen verhoogt het cholesterolgehalte in de gal en vertraagt ​​de beweging van de galblaas. Het effect is zelfs nog groter tijdens de zwangerschap als de oestrogeenspiegels stijgen. Dit verklaart waarom veel vrouwen galstenen krijgen tijdens de zwangerschap of na het krijgen van een baby. Evenzo, als u anticonceptiepillen of menopauzale hormoontherapie gebruikt, heeft u een grotere kans op het ontwikkelen van galstenen.

U heeft ook meer kans op galstenen als u:

• een familiegeschiedenis van galstenen hebben
• zijn te zwaar
• eet een vetrijk dieet met een hoog cholesterolgehalte
• ben snel veel afgevallen
• zijn ouder dan 60
• zijn Amerikaans-Indisch of Mexicaans-Amerikaans
• cholesterolverlagende medicijnen slikken
• diabetes hebben

Symptomen

Soms hebben galstenen geen symptomen en hebben ze geen behandeling nodig. Maar als galstenen in de kanalen terechtkomen die gal van de galblaas of lever naar de dunne darm transporteren, kunnen ze een galblaasaanval veroorzaken. Een aanval brengt aanhoudende pijn in de rechter bovenbuik, onder de rechterschouder of tussen de schouderbladen. Hoewel aanvallen vaak voorbijgaan als de galstenen naar voren bewegen, kan soms een steen vast komen te zitten in een galkanaal. Een verstopt kanaal kan ernstige schade of infectie veroorzaken.

Waarschuwingssignalen van een geblokkeerd galkanaal

Als u een van deze symptomen van een geblokkeerd galkanaal heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts:

* pijn die langer dan 5 uur aanhoudt

* misselijkheid en overgeven

* koorts

* gelige huid of ogen

* kleikleurige kruk

Behandeling

Als u galstenen heeft zonder symptomen, heeft u geen behandeling nodig. Als u vaak galblaasaanvallen heeft, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden uw galblaas te laten verwijderen - een operatie die cholecystectomie wordt genoemd.

Chirurgie

Een operatie om de galblaas te verwijderen - een niet-essentieel orgaan - is een van de meest voorkomende operaties bij volwassenen in de Verenigde Staten.

Bijna alle cholecystectomieën worden uitgevoerd met laparoscopie. Nadat hij u medicijnen heeft gegeven om u te kalmeren, maakt de chirurg verschillende kleine incisies in de buik en brengt een laparoscoop en een miniatuurvideocamera in. De camera stuurt een vergroot beeld vanuit het lichaam naar een videomonitor, waardoor de chirurg de organen en weefsels van dichtbij kan bekijken. Terwijl hij naar de monitor kijkt, gebruikt de chirurg de instrumenten om de galblaas zorgvuldig te scheiden van de lever, galwegen en andere structuren. Vervolgens snijdt de chirurg de ductus cysticus door en verwijdert de galblaas via een van de kleine incisies.

Herstel na laparoscopische chirurgie omvat meestal slechts één nacht in het ziekenhuis en de normale activiteit kan na een paar dagen thuis worden hervat. Omdat de buikspieren niet worden gesneden tijdens laparoscopische chirurgie, hebben patiënten minder pijn en minder complicaties dan na een "open" operatie, waarvoor een incisie van 5 tot 8 inch over de buik nodig is.

Als uit tests blijkt dat de galblaas ernstige ontstekingen, infecties of littekens heeft door andere operaties, kan de chirurg een open operatie uitvoeren om de galblaas te verwijderen. In sommige gevallen is een open operatie gepland; soms worden deze problemen echter ontdekt tijdens de laparoscopie en moet de chirurg een grotere incisie maken. Herstel van een open operatie vereist gewoonlijk 3 tot 5 dagen in het ziekenhuis en enkele weken thuis. Open chirurgie is nodig bij ongeveer 5 procent van de galblaasoperaties.

De meest voorkomende complicatie bij galblaasoperaties is een beschadiging van de galwegen. Een gewonde gemeenschappelijke galweg kan gal lekken en een pijnlijke en potentieel gevaarlijke infectie veroorzaken. Milde verwondingen kunnen soms niet-chirurgisch worden behandeld. Ernstig letsel is echter ernstiger en vereist een aanvullende operatie.

Als er galstenen in de galwegen aanwezig zijn, kan de arts - meestal een gastro-enteroloog - ERCP gebruiken om deze vóór of tijdens een galblaasoperatie te lokaliseren en te verwijderen. Af en toe wordt een persoon die een cholecystectomie heeft ondergaan, weken, maanden of zelfs jaren na de operatie gediagnosticeerd met een galsteen in de galwegen. De ERCP-procedure is in deze gevallen meestal succesvol in het verwijderen van de steen.

Niet-chirurgische behandeling

Niet-chirurgische benaderingen worden alleen in speciale situaties gebruikt, zoals wanneer een patiënt een ernstige medische aandoening heeft die een operatie verhindert, en alleen voor cholesterolstenen. Stenen komen vaak terug binnen 5 jaar bij patiënten die niet-chirurgisch worden behandeld.

• Orale oplossingstherapie. Geneesmiddelen gemaakt van galzuur worden gebruikt om galstenen op te lossen. De medicijnen ursodiol (Actigall) en chenodiol (Chenix) werken het beste voor kleine cholesterolstenen. Maanden of jaren van behandeling kunnen nodig zijn voordat alle stenen oplossen. Beide geneesmiddelen kunnen milde diarree veroorzaken en chenodiol kan tijdelijk het cholesterolgehalte in het bloed en het leverenzym transaminase verhogen.
  
• Neem contact op met ontbindingstherapie. Deze experimentele procedure omvat het rechtstreeks injecteren van een medicijn in de galblaas om cholesterolstenen op te lossen. Het medicijn - methyl-tert-butylether - kan sommige stenen in 1 tot 3 dagen oplossen, maar het veroorzaakt irritatie en er zijn enkele complicaties gemeld. De procedure wordt getest bij symptomatische patiënten met kleine stenen.

preventie

Hier zijn enkele stappen die u kunt nemen om galstenen te voorkomen:

• Zorg voor een gezond gewicht.
• Als u gewicht wilt verliezen, doe het dan langzaam - niet meer dan ½ tot 2 pond per week.
• Eet een vetarm, cholesterolarm dieet.

Beoordeling voor