Medicijnen voor mensen met colitis ulcerosa

Inhoud

• Aminosalicylaten (5-ASA)
• Mesalamine
• Sulfasalazine
• Olsalazine
• Balsalazide
• Corticosteroïden
• Budesonide
• Prednison en prednisolon
• Immunomodulatoren
• Tocacitinib
• Methotrexaat
• Azathioprine
• Mercaptopurine
• Bijwerkingen van methotrexaat, azathioprine en mercaptopurine
• Biologics
• Vermijd NSAID's
• Praat met uw arts

Invoering

Colitis ulcerosa is een type inflammatoire darmaandoening (IBD) die voornamelijk de dikke darm (dikke darm) treft. Het kan worden veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem van uw lichaam. Hoewel er geen remedie bekend is voor colitis ulcerosa, kunnen verschillende soorten medicatie worden gebruikt om de symptomen te behandelen.

Symptomen van colitis ulcerosa kunnen zijn:

• buikpijn, ongemak of krampen
• aanhoudende diarree
• bloed in de ontlasting

De symptomen kunnen constant zijn of ze kunnen erger worden tijdens opflakkeringen.

Er kunnen verschillende medicijnen worden gebruikt om ontstekingen (zwelling en irritatie) te verminderen, het aantal opflakkeringen te verminderen en uw dikke darm te laten genezen. Er worden vier hoofdklassen geneesmiddelen gebruikt om mensen met colitis ulcerosa te behandelen.

Aminosalicylaten (5-ASA)

Van aminosalicylaten wordt gedacht dat ze de symptomen van colitis ulcerosa verminderen door de ontsteking in de dikke darm te verminderen. Deze medicijnen worden gebruikt bij mensen met milde tot matige colitis ulcerosa. Ze kunnen flare-ups helpen voorkomen of het aantal flare-ups verminderen.

Voorbeelden van deze medicijnen zijn:

Mesalamine

Mesalamine kan oraal (via de mond) worden ingenomen als een tablet met vertraagde afgifte, capsule met verlengde afgifte of capsule met vertraagde afgifte. Mesalamine is ook verkrijgbaar als rectale zetpil of rectaal klysma.

Mesalamine is in sommige vormen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. Het heeft ook verschillende merknaamversies, zoals Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD en Lialda.

De meest voorkomende bijwerkingen van mesalamine kunnen zijn:

• diarree
• hoofdpijn
• misselijkheid
• buikpijn, krampen en ongemak
• verhoogde maagzuurgraad of reflux
• braken
• een boer laten
• uitslag

Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van mesalamine kunnen zijn:

• pijn op de borst
• kortademigheid
• onregelmatig hartritme

Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee mesalamine kan interageren, zijn onder meer:

• thioguanine
• warfarine
• varicella zoster-vaccin

Sulfasalazine

Sulfasalazine wordt via de mond ingenomen als een tablet met onmiddellijke afgifte of vertraagde afgifte. Sulfasalazine is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Azulfidine.

De meest voorkomende bijwerkingen van sulfasalazine kunnen zijn:

• verlies van eetlust
• hoofdpijn
• misselijkheid
• braken
• maagklachten
• verminderde spermaconcentraties bij mannen

Andere zeldzame maar ernstige bijwerkingen van sulfasalazine zijn onder meer:

• bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
• ernstige allergische reactie zoals het Stevens-Johnson-syndroom
• Leverfalen
• nierproblemen

Sulfasalazine kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, zoals:

• digoxine
• foliumzuur

Olsalazine

Olsalazine wordt geleverd als een capsule die u via de mond inneemt. Het is verkrijgbaar als het medicijn Dipentum. Het is niet beschikbaar als generiek medicijn.

De meest voorkomende bijwerkingen van olsalazine kunnen zijn:

• diarree of dunne ontlasting
• pijn in uw buik
• uitslag of jeuk

Ernstige bijwerkingen van olsalazine kunnen zijn:

• bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
• Leverfalen
• hartproblemen zoals hartritmeveranderingen en ontsteking van uw hart

Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee olsalazine kan interageren, zijn onder meer:

• heparine
• heparines met een laag molecuulgewicht zoals enoxaparine of dalteparine
• mercaptopurine
• thioguanine
• varicella zoster-vaccin

Balsalazide

Balsalazide wordt via de mond ingenomen als een capsule of tablet. De capsule is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en als merkgeneesmiddel Colazal. De tablet is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Giazo.

De meest voorkomende bijwerkingen van balsalazide kunnen zijn:

• hoofdpijn
• buikpijn
• diarree
• misselijkheid
• braken
• luchtweginfectie
• gewrichtspijn

Ernstige bijwerkingen van balsalazide kunnen zijn:

• bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
• Leverfalen

Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee balsalazide kan interageren, zijn onder meer:

• thioguanine
• warfarine
• varicella zoster-vaccin

Corticosteroïden

Corticosteroïden verminderen de algehele reactie van het immuunsysteem om ontstekingen in uw lichaam te verminderen. Dit soort medicijnen wordt gebruikt om mensen met matige tot ernstige actieve colitis ulcerosa te behandelen. Corticosteroïden zijn onder meer:

Budesonide

Twee vormen van budesonide die zijn goedgekeurd voor colitis ulcerosa zijn tabletten met verlengde afgifte en rectaal schuim. Beide zijn verkrijgbaar onder de merknaam Uceris. Ze zijn niet beschikbaar als generieke geneesmiddelen.

De meest voorkomende bijwerkingen van budesonide kunnen zijn:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• verlaagde niveaus van het hormoon cortisol
• pijn in uw bovenbuik
• vermoeidheid
• opgeblazen gevoel
• acne
• urineweginfectie
• gewrichtspijn
• constipatie

Ernstige bijwerkingen van budesonide kunnen zijn:

• zichtproblemen zoals glaucoom, cataract en blindheid
• hoge bloeddruk

Budesonide kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, zoals:

• proteaseremmers zoals ritonavir, indinavir en saquinavir, die worden gebruikt om hiv-infecties te behandelen
• antischimmelmiddelen zoals itraconazol en ketoconazol
• erytromycine
• orale anticonceptiva die ethinylestradiol bevatten

Prednison en prednisolon

Prednison is verkrijgbaar in tabletvorm, tablet met vertraagde afgifte en vloeibare oplossingsvormen. U neemt een van deze via de mond. Prednison is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en als de merkgeneesmiddelen Deltasone, Prednison Intensol en Rayos.

De vormen van prednisolon die zijn goedgekeurd voor colitis ulcerosa zijn:

• tabletten
• het oplossen van tabletten
• vloeibare oplossing
• siroop

U kunt elk van deze vormen via de mond innemen. Prednisolon is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en als het geneesmiddel onder de merknaam Millipred.

De meest voorkomende bijwerkingen van prednison en prednisolon kunnen zijn:

• verhoogde bloedsuikerspiegels
• rusteloosheid of angst
• verhoogde bloeddruk
• zwelling door vochtophoping in uw benen of enkels
• verhoogde eetlust
• gewichtstoename

Ernstige bijwerkingen van prednison en prednisolon kunnen zijn:

• osteoporose en verhoogd risico op botbreuken
• hartproblemen zoals een hartaanval, pijn op de borst en veranderingen in het hartritme
• aanvallen

Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee prednison en prednisolon kunnen interageren, zijn onder meer:

• antiseizure geneesmiddelen zoals fenobarbital en fenytoïne
• bloedverdunners zoals warfarine
• rifampicine
• ketoconazol
• aspirine

Immunomodulatoren

Immunomodulatoren zijn medicijnen die de reactie van een lichaam op zijn eigen immuunsysteem verminderen. Het resultaat is een verminderde ontsteking door het hele lichaam van een persoon. Immunomodulatoren kunnen het aantal opflakkeringen van colitis ulcerosa verminderen en u helpen langer symptoomvrij te blijven.

Immunomodulatoren worden over het algemeen gebruikt bij mensen bij wie de symptomen niet onder controle zijn met aminosalicylaten en corticosteroïden. Het kan echter enkele maanden duren voordat deze medicijnen beginnen te werken.

Immunomodulatoren zijn onder meer:

Tocacitinib

Tot voor kort waren immunomodulatoren niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om mensen met colitis ulcerosa te behandelen. Niettemin, deze klasse van medicijnen was soms off-label gebruikt om mensen met colitis ulcerosa te behandelen.

Een dergelijk off-label gebruik behoorde tot het verleden in 2018 toen de FDA het gebruik van een immunomodulator voor mensen met colitis ulcerosa goedkeurde. Deze immunomodulator wordt tofacitinib (Xeljanz) genoemd. Het was eerder door de FDA goedgekeurd voor mensen met reumatoïde artritis, maar werd off-label gebruikt voor mensen met colitis ulcerosa. Xeljanz is het eerste medicijn in zijn soort dat oraal wordt gegeven - in plaats van door injectie - voor langdurige behandeling van mensen met colitis ulcerosa.

Lees meer over off-label drugsgebruik.

Methotrexaat

Methotrexaat is verkrijgbaar als tablet die u via de mond inneemt. Het wordt ook gegeven door middel van intraveneuze (IV) infusie, evenals subcutane en intramusculaire injecties. De tablet is verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en als merkgeneesmiddel Trexall. De IV-oplossing en intramusculaire injectie zijn alleen beschikbaar als generieke geneesmiddelen. De subcutane injectie is alleen beschikbaar als de merkgeneesmiddelen Otrexup en Rasuvo.

Azathioprine

Voor de behandeling van colitis ulcerosa wordt azathioprine geleverd als een tablet die u via de mond inneemt. Het is verkrijgbaar als generiek medicijn en als de merkgeneesmiddelen Azasan en Imuran.

Mercaptopurine

Mercaptopurine is verkrijgbaar als tablet of als vloeibare suspensie, beide via de mond ingenomen. De tablet is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en de suspensie is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Purixan.

Bijwerkingen van methotrexaat, azathioprine en mercaptopurine

De meest voorkomende bijwerkingen van deze immunomodulatoren kunnen zijn:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• braken
• diarree
• zweertjes in de mond
• vermoeidheid
• lage bloedcelwaarden

Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee immunomodulatoren kunnen interageren, zijn onder meer:

• allopurinol
• aminosalicylaten zoals sulfasalazine, mesalamine en olsalazine
• angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers zoals lisinopril en enalapril
• warfarine
• ribavirine
• niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals naproxen en ibuprofen
• fenylbutazon
• fenytoïne
• sulfonamiden
• probenecide
• retinoïden
• theofylline

Biologics

Biologics zijn genetisch ontworpen medicijnen die in een laboratorium zijn ontwikkeld op basis van een levend organisme. Deze medicijnen voorkomen dat bepaalde eiwitten in uw lichaam ontstekingen veroorzaken. Biologische geneesmiddelen worden gebruikt voor mensen met matige tot ernstige colitis ulcerosa. Ze worden ook gebruikt voor mensen van wie de symptomen niet onder controle zijn gehouden met behandelingen zoals aminosalicylaten, immunomodulatoren of corticosteroïden.

Er zijn vijf biologische geneesmiddelen die worden gebruikt voor symptoombehandeling van colitis ulcerosa. Deze zijn alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddelen, waaronder:

• adalimumab (Humira), toegediend via subcutane injectie
• golimumab (Simponi), toegediend via subcutane injectie
• infliximab (Remicade), toegediend via IV-infusie
• infliximab-dyyb (Inflectra), toegediend via IV-infusie
• vedolizumab (Entyvio), toegediend via IV-infusie

Mogelijk moet u tot acht weken adalimumab, golimumab, infliximab of infliximab-dyyb innemen voordat u enige verbetering ziet. Vedolizumab begint doorgaans binnen zes weken te werken.

De meest voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen kunnen zijn:

• hoofdpijn
• koorts
• rillingen
• netelroos of uitslag
• verhoogde infecties

Biologische geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met andere biologische middelen. Voorbeelden hiervan zijn:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarine
• cyclosporine
• theofylline
• levende vaccins zoals het varicella zoster-vaccin

Vermijd NSAID's

NSAID's, zoals ibuprofen en naproxen, verminderen doorgaans ontstekingen in het lichaam. Als u echter colitis ulcerosa heeft, kunnen deze medicijnen uw symptomen verergeren. Overleg met uw arts voordat u een NSAID inneemt.

Praat met uw arts

Veel medicijnen kunnen uw symptomen van colitis ulcerosa helpen verminderen. Als u colitis ulcerosa heeft, bespreek dit artikel dan met uw arts en bespreek welke medicijnen voor u geschikt kunnen zijn. Uw arts zal medicijnen voorstellen op basis van factoren zoals uw algehele gezondheid en hoe ernstig uw toestand is.

Het kan zijn dat u een paar medicijnen moet proberen voordat u een behandelplan vindt dat bij u past. Als het nemen van één medicijn uw symptomen niet voldoende vermindert, kan uw arts een tweede medicijn toevoegen dat het eerste effectiever maakt. Het kan even duren, maar uw arts zal met u samenwerken om de juiste medicijnen te vinden om uw symptomen van colitis ulcerosa te verlichten.