Hepatitis C Genotype 2: wat te verwachten

Inhoud

• Waarom maakt het uit dat ik genotype 2 heb?
• Hoe wordt hepatitis C genotype 2 behandeld?
• Glecaprevir en pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir en velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) en sofosbuvir (Sovaldi)
• Hoe andere genotypen worden behandeld
• Wat zijn de mogelijke complicaties?
• Outlook

Overzicht

Zodra u een hepatitis C-diagnose heeft gekregen en voordat u met de behandeling begint, heeft u nog een bloedtest nodig om het genotype van het virus te bepalen. Er zijn zes gevestigde genotypen (stammen) van hepatitis C, plus meer dan 75 subtypes.

Bloedonderzoek geeft specifieke informatie over hoeveel van het virus zich momenteel in uw bloedbaan bevindt.

Deze test hoeft niet herhaald te worden omdat het genotype niet verandert. Hoewel het ongebruikelijk is, is het mogelijk om met meer dan één genotype geïnfecteerd te zijn. Dit heet een superinfectie.

In de Verenigde Staten heeft ongeveer 13 tot 15 procent van de mensen met hepatitis C genotype 2. Genotype 1 is het en treft tot 75 procent van de mensen met hepatitis C.

Het kennen van uw genotype heeft invloed op uw behandelaanbevelingen.

Waarom maakt het uit dat ik genotype 2 heb?

Als u weet dat u genotype 2 heeft, biedt dit belangrijke informatie over uw behandelingsopties en hoe waarschijnlijk het is dat deze effectief zijn.

Op basis van het genotype kunnen artsen bepalen welke behandelingen het meest waarschijnlijk effectief zijn en hoe lang u ze moet gebruiken. Dit kan voorkomen dat u tijd verspilt aan de verkeerde therapie of medicijnen langer gebruikt dan nodig is.

Sommige genotypen reageren anders op de behandeling dan andere. En hoe lang u medicijnen moet innemen, kan verschillen op basis van uw genotype.

Het genotype kan artsen echter niet vertellen hoe snel de aandoening zal evolueren, hoe ernstig uw symptomen kunnen worden of dat een acute infectie chronisch wordt.

Hoe wordt hepatitis C genotype 2 behandeld?

Het is onduidelijk waarom, maar van de mensen verwijderen de hepatitis C-infectie zonder enige behandeling. Aangezien er geen manier is om te weten wie in deze categorie valt, zal uw arts u bij een acute infectie aanbevelen om 6 maanden te wachten met de behandeling van het virus, aangezien het spontaan kan verdwijnen.

Hepatitis C wordt behandeld met antivirale middelen die uw lichaam van het virus zuiveren en schade aan uw lever voorkomen of verminderen. Vaak neem je 8 weken of langer een combinatie van twee antivirale middelen.

De kans is groot dat u een aanhoudende virologische respons (SVR) krijgt op orale medicamenteuze behandeling. Met andere woorden, het is zeer geneesbaar. Het SVR-percentage voor veel van de nieuwe combinaties van hepatitis C-geneesmiddelen is maar liefst 99 procent.

Bij het kiezen van medicijnen en het beslissen hoe lang u deze moet innemen, zal uw arts gewoonlijk de volgende factoren in overweging nemen:

• uw algehele gezondheid
• hoeveel van het virus aanwezig is in uw systeem (virale belasting)
• of u al cirrose of andere schade aan uw lever heeft
• of u al werd behandeld voor hepatitis C en welke behandeling u heeft gehad

Glecaprevir en pibrentasvir (Mavyret)

Deze combinatie kan aan u worden voorgeschreven als u nieuw bent bij de behandeling of als u bent behandeld met peginterferon plus ribavirine of sofosbuvir plus ribavirine (RibaPack) en u er niet door genas. De dosis is eenmaal daags drie tabletten.

Hoelang moet u de medicatie innemen:

• als u geen cirrose heeft: 8 weken
• als u cirrose heeft: 12 weken

Sofosbuvir en velpatasvir (Epclusa)

Deze combinatie is een andere optie voor mensen die nieuw zijn bij de behandeling of voor mensen die al eerder zijn behandeld. U neemt 12 weken lang één tablet per dag. De dosis is hetzelfde, of u nu cirrose heeft of niet.

Daclatasvir (Daklinza) en sofosbuvir (Sovaldi)

Dit regime is goedgekeurd voor hepatitis C-genotype 3. Het is niet goedgekeurd om genotype 2 te behandelen, maar artsen kunnen het off-label gebruiken voor bepaalde mensen met dit genotype.

De dosering is één tablet daclatasvir en één tablet sofosbuvir eenmaal per dag.

Hoelang moet u de medicatie innemen:

• als u geen cirrose heeft: 12 weken
• als u cirrose heeft: 16 tot 24 weken

Opvolgend bloedonderzoek zal uitwijzen hoe goed u op de behandeling reageert.

Opmerking: off-label drugsgebruik betekent dat een medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor één doel, wordt gebruikt voor een ander doel dat niet is goedgekeurd. Een arts kan het medicijn voor dat doel echter nog steeds gebruiken. Dit komt omdat de FDA het testen en goedkeuren van medicijnen reguleert, maar niet hoe artsen medicijnen gebruiken om hun patiënten te behandelen. Uw arts kan dus een medicijn voorschrijven, maar hij denkt dat dit het beste is voor u. Meer informatie over off-label gebruik van geneesmiddelen op recept.

Hoe andere genotypen worden behandeld

De behandeling van genotypen 1, 3, 4, 5 en 6 hangt ook af van een aantal factoren, zoals virale belasting en de mate van leverschade. Genotypes 4 en 6 komen minder vaak voor, en genotypen 5 en 6 zijn zeldzaam in de Verenigde Staten.

Antivirale medicijnen kunnen deze medicijnen of combinaties daarvan zijn:

• daclatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir en dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirine

De duur van de behandeling kan per genotype verschillen.

Als de leverschade ernstig genoeg is, kan een levertransplantatie worden aanbevolen.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Hepatitis C genotype 2 is vaak te genezen. Maar chronische infectie kan tot ernstige complicaties leiden.

De meeste mensen met hepatitis C ervaren geen of slechts milde symptomen, zelfs niet als de lever beschadigd raakt.

De eerste zes maanden na infectie wordt gedefinieerd als acute hepatitis C-infectie. Dit geldt ongeacht of u symptomen heeft of niet. Met behandeling, en soms zonder behandeling, verwijderen veel mensen de infectie gedurende deze tijd.

Het is onwaarschijnlijk dat u tijdens de acute fase ernstige leverbeschadiging oploopt, hoewel het in zeldzame gevallen mogelijk is om snel leverfalen te ervaren.

Als u na zes maanden nog steeds het virus in uw systeem heeft, heeft u een chronische hepatitis C-infectie. Toch duurt het over het algemeen vele jaren voordat de ziekte zich ontwikkelt. Ernstige complicaties kunnen cirrose, leverkanker en leverfalen zijn.

Statistieken voor complicaties van genotype 2 alleen ontbreken.

Voor alle soorten hepatitis C in de Verenigde Staten schatten de schattingen dat:

• 75 tot 85 van de 100 geïnfecteerde mensen zullen een chronische infectie ontwikkelen
• 10 tot 20 zullen binnen 20 tot 30 jaar levercirrose ontwikkelen

Zodra mensen cirrose ontwikkelen, krijgen ze elk jaar leverkanker.

Outlook

Hoe eerder u wordt behandeld, hoe groter uw kans om ernstige leverschade te voorkomen. Naast medicamenteuze behandeling heeft u vervolgbloedonderzoeken nodig om te zien hoe goed het werkt.

De vooruitzichten voor hepatitis C genotype 2 zijn zeer gunstig. Dat geldt vooral als u vroeg met de behandeling begint, voordat het virus de kans heeft gehad uw lever te beschadigen.

Als u met succes hepatitis C genotype 2 uit uw systeem heeft verwijderd, beschikt u over antistoffen om u te beschermen tegen toekomstige aanvallen. Maar u kunt toch geïnfecteerd raken met een ander type hepatitis of een ander genotype van hepatitis C.