Hepatische encefalopathie

Inhoud

• Wat is hepatische encefalopathie?
• Wat zijn de verschillende soorten hepatische encefalopathie?
• Wat zijn de symptomen van hepatische encefalopathie?
• Wat veroorzaakt hepatische encefalopathie?
• Hoe wordt hepatische encefalopathie gediagnosticeerd?
• Bloedtesten
• Beeldvormingstests
• Leverfunctietest
• Wat zijn de verschillende stadia van hepatische encefalopathie?
• Wat zijn de behandelingsopties voor hepatische encefalopathie?
• OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor hepatische encefalopathie?
• Welke complicaties zijn geassocieerd met hepatische encefalopathie?
• Kan hepatische encefalopathie worden voorkomen?

Wat is hepatische encefalopathie?

Hepatische encefalopathie is een afname van de hersenfunctie die optreedt als gevolg van een ernstige leverziekte. In deze toestand kan uw lever de gifstoffen niet voldoende uit uw bloed verwijderen. Dit veroorzaakt een opeenhoping van gifstoffen in uw bloedbaan, wat kan leiden tot hersenbeschadiging.

Hepatische encefalopathie kan acuut (korte termijn) of chronisch (lange termijn) zijn. In sommige gevallen kan een persoon met hepatische encefalopathie niet meer reageren en in coma raken.

Wat zijn de verschillende soorten hepatische encefalopathie?

Acute hepatische encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van ernstige leverziekte. Dit komt vooral voor bij mensen met deze aandoeningen:

• Acute fulminante virale hepatitis. Dit is een ernstige vorm van virale hepatitis die plotseling opkomt.
• Giftige hepatitis. Giftige hepatitis kan worden veroorzaakt door blootstelling aan alcohol, chemicaliën, medicijnen of supplementen.
• Reye's syndroom. Deze zeldzame en ernstige aandoening komt vooral voor bij kinderen. Het veroorzaakt plotselinge zwelling en ontsteking van de lever en de hersenen.

Acute hepatische encefalopathie kan ook een teken zijn van terminaal leverfalen.

Chronische hepatische encefalopathie kan permanent of terugkerend zijn.

Degenen met de terugkerende versie zullen gedurende hun hele leven meerdere episodes van hepatische encefalopathie hebben. Ze hebben ook een continue behandeling nodig om de ontwikkeling van symptomen te helpen voorkomen. Terugkerende gevallen worden meestal gezien bij mensen met ernstige cirrose of littekens in de lever.

Permanente gevallen zijn zeldzaam en worden gezien bij mensen die niet reageren op behandeling en die permanente neurologische aandoeningen hebben, zoals:

• beroerte aandoening
• ruggengraat letsel

Wat zijn de symptomen van hepatische encefalopathie?

Symptomen van hepatische encefalopathie verschillen afhankelijk van de onderliggende oorzaak van leverschade.

Symptomen en tekenen van matige hepatische encefalopathie kunnen zijn:

• moeite met denken
• persoonlijkheidsveranderingen
• slechte concentratie
• problemen met handschrift of verlies van andere kleine handbewegingen
• verwarring
• vergeetachtigheid
• slecht oordeel
• een muffe of zoete ademgeur

Symptomen van ernstige hepatische encefalopathie zijn:

• verwarring
• sufheid of lethargie
• ongerustheid
• toevallen
• ernstige persoonlijkheidsveranderingen
• vermoeidheid
• verwarde spraak
• trillende handen
• langzame bewegingen

Zoek onmiddellijk medische hulp als u symptomen van ernstige hepatische encefalopathie ontwikkelt. Deze symptomen kunnen tot coma leiden als ze niet snel worden behandeld.

Wat veroorzaakt hepatische encefalopathie?

De exacte oorzaak van hepatische encefalopathie is onbekend. Het wordt echter meestal veroorzaakt door een opeenhoping van gifstoffen in de bloedbaan. Dit gebeurt wanneer uw lever de gifstoffen niet goed afbreekt.

Je lever verwijdert giftige chemicaliën zoals ammoniak uit je lichaam. Deze gifstoffen blijven over wanneer eiwitten worden gemetaboliseerd of afgebroken voor gebruik door verschillende organen in uw lichaam. Je nieren veranderen deze gifstoffen in veiliger stoffen die vervolgens worden verwijderd door te plassen.

Als je lever beschadigd is, kan hij niet alle gifstoffen eruit filteren. Gifstoffen kunnen zich dan in uw bloedbaan ophopen en mogelijk in uw hersenen terechtkomen. Giftige opbouw kan ook andere organen en zenuwen beschadigen.

Hepatische encefalopathie kan worden veroorzaakt door:

• infecties zoals longontsteking
• nierproblemen
• uitdroging
• hypoxie of lage zuurstofniveaus
• recente operatie of trauma
• medicijnen die uw immuunsysteem onderdrukken
• te veel eiwitten eten
• medicijnen die uw centrale zenuwstelsel onderdrukken, zoals barbituraten of benzodiazepine-kalmerende middelen
• verstoorde elektrolytenbalans, vooral een afname van kalium na braken of diuretica

Hoe wordt hepatische encefalopathie gediagnosticeerd?

Verschillende tests worden gebruikt om hepatische encefalopathie te diagnosticeren.

Bloedtesten

Een volledig bloedbeeld controleert uw rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Een laag aantal rode bloedcellen duidt op bloedverlies en een gebrek aan zuurstof.

Bloedonderzoek kan ook worden gebruikt om uw bloedspiegels van natrium, kalium en ammoniak te controleren. Te veel van deze stoffen hebben is een teken van verminderde leverfunctie.

Beeldvormingstests

Een beeldvormende test, zoals een CT-scan of MRI, kan controleren op bloeding in uw hoofd of afwijkingen in uw hersenen.

Leverfunctietest

Leverfunctietests controleren op verhoogde enzymniveaus. Een toename van enzymen duidt op stress op uw lever of leverschade.

Vertel het uw arts als u een nieraandoening of leverziekte heeft. De symptomen die u samen met uw medische geschiedenis ervaart, kunnen soms voldoende zijn om hepatische encefalopathie te diagnosticeren.

Wat zijn de verschillende stadia van hepatische encefalopathie?

Hepatische encefalopathie is onderverdeeld in fasen op basis van de ernst van de symptomen. Veel voorkomende classificatiesystemen zijn de West Haven Criteria en de Glasgow Coma Scale.

De vijf stadia van hepatische encefalopathie, volgens de West Haven Criteria, zijn:

• Fase 0. In dit stadium zijn de symptomen minimaal.
• Fase 1. Symptomen zijn mild. Ze kunnen een verkorte aandachtsspanne en veranderingen in uw slaapgewoonten omvatten, zoals hypersomnie of slapeloosheid.
• Stage 2. Symptomen zijn matig. In dit stadium kunt u zich gedesoriënteerd of lusteloos voelen.
• Fase 3. Symptomen zijn ernstig. U kunt geen basistaken uitvoeren. Je zult je ook verward voelen en persoonlijkheidsveranderingen ervaren.
• Stap 4. Deze fase wordt gekenmerkt door coma.

Wat zijn de behandelingsopties voor hepatische encefalopathie?

Behandelingsopties voor hepatische encefalopathie zijn afhankelijk van de ernst en de onderliggende oorzaak van de aandoening.

Je zult waarschijnlijk minder eiwitten moeten eten als het eten van te veel eiwitten de aandoening veroorzaakt. Omdat proteïne nodig is om uw lichaam goed te laten functioneren, kan een diëtist of arts een dieet maken waarmee u voldoende proteïne kunt krijgen zonder uw symptomen erger te maken. Eiwitrijke voedingsmiddelen om te vermijden zijn onder meer:

• gevogelte
• rood vlees
• eieren
• vis

Medicijnen kunnen ook helpen de snelheid te verminderen waarmee uw bloed gifstoffen opneemt. Uw arts kan antibiotica en lactulose (Enulose), een synthetische suiker, voorschrijven. Deze medicijnen kunnen ammoniak, gemaakt door darmbacteriën uit uw bloed, in uw dikke darm trekken. Je lichaam zal dan het bloed uit je dikke darm verwijderen.

In ernstige gevallen die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken, kan een beademingsapparaat of zuurstofmasker nodig zijn.

Sommige mensen met de aandoening komen mogelijk in aanmerking voor een levertransplantatie.

OutlookWat zijn de langetermijnvooruitzichten voor hepatische encefalopathie?

Mensen met chronische hepatische encefalopathie hebben een beter herstelpercentage dan mensen met de acute versie van de aandoening. De mate van herstel neemt toe als u wordt behandeld voordat de aandoening verergert.

Hepatische encefalopathie en de symptomen ervan kunnen omkeerbaar zijn met de juiste behandeling.

Welke complicaties zijn geassocieerd met hepatische encefalopathie?

Complicaties die mogelijk onomkeerbaar zijn, zijn onder meer:

• hersenhernia
• hersenzwelling
• orgaanfalen

Kan hepatische encefalopathie worden voorkomen?

De beste manier om hepatische encefalopathie te voorkomen, is door leverziekte te voorkomen of te behandelen. U kunt uw kansen op het krijgen van een leveraandoening verkleinen door deze stappen te nemen:

• Vermijd alcohol of drink het met mate.
• Vermijd vetrijk voedsel.
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Deel geen besmette naalden.

Om te voorkomen dat u virale hepatitis krijgt:

• Was je handen goed na het gebruik van de badkamer of het verschonen van een luier.
• Deel geen besmette naalden.
• Vermijd nauw contact met mensen met de diagnose virale hepatitis.
• Laat u vaccineren tegen hepatitis A en hepatitis B.