Wat is hyperparathyreoïdie en hoe te behandelen

Inhoud

• Belangrijkste symptomen
• Hoe een diagnose te stellen
• Hoe de behandeling is uitgevoerd

Hyperparathyreoïdie is een ziekte die de overproductie veroorzaakt van het hormoon PTH, afgegeven door de bijschildklieren, die zich in de nek achter de schildklier bevinden.

Het hormoon PTH helpt de calciumspiegel in het bloed op peil te houden en daarom zijn de belangrijkste effecten de reabsorptie van calcium in de nieren, een grotere opname van calcium uit voedsel in de darmen en de verwijdering van calcium dat in de botten is opgeslagen. om in de bloedbaan te komen.

Hyperparathyreoïdie kan op 3 manieren ontstaan:

• Primaire hyperparathyreoïdie: gebeurt wanneer een ziekte van de bijschildklieren zelf een overmatige uitscheiding van het hormoon PTH veroorzaakt, voornamelijk als gevolg van een adenoom of hyperplasie van deze klieren;
• Secundaire hyperparathyreoïdie: ontstaat als gevolg van een verstoring van de stofwisseling van het lichaam, die de bijschildklieren stimuleert, vooral door nierfalen, en die een verlaagde calcium- en fosforconcentratie in de bloedsomloop veroorzaakt;
• Tertiaire hyperparathyreoïdie: het is zeldzamer, het wordt gekenmerkt wanneer bijschildklieren uit zichzelf meer PTH gaan afscheiden en kan bijvoorbeeld na enige tijd van secundaire hyperparathyreoïdie verschijnen.

Wanneer hyperparathyreoïdie wordt geïdentificeerd, moet deze onmiddellijk worden behandeld, omdat dit negatieve gevolgen kan hebben, zoals verzwakking van de botten, waardoor het risico op fracturen toeneemt. Bovendien kan een teveel aan calcium in het bloed ook veranderingen in het functioneren van spieren, nierstenen, verhoogde bloeddruk en andere cardiovasculaire problemen veroorzaken.

Deze ziekte kan worden genezen wanneer een operatie wordt uitgevoerd om de klier te verwijderen, maar daarvoor kunnen remedies worden aangegeven die kunnen worden gebruikt om de symptomen onder controle te houden.

Belangrijkste symptomen

Enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen bij hyperparathyreoïdie zijn:

• Breekbaar bot en met een hoger risico op fracturen;
• Spier zwakte;
• Ontwikkeling van nierstenen;
• Verhoogde drang om te plassen;
• Constante pijn in de buik;
• Overmatige vermoeidheid;
• Ontwikkeling van nierfalen of pancreatitis;
• Misselijkheid, braken en verminderde eetlust.

Hyperparathyreoïdie veroorzaakt niet altijd symptomen, vooral niet in de vroege stadia, dus het is gebruikelijk dat deze ziekte wordt vastgesteld bij routinematige bloedonderzoeken, die veranderingen in de bloedcalciumspiegels laten zien.

Hoe een diagnose te stellen

De diagnose hyperparathyreoïdie wordt gesteld door het hormoon PTH te meten, dat bij alle soorten ziekten verhoogd is. Vervolgens zal de endocrinoloog andere tests vragen die helpen de oorzaak van het probleem te achterhalen, zoals de calciumdosering, die hoog is bij primaire hyperparathyreoïdie en verminderd is bij secundaire, naast tests zoals calcium en fosfor in de urine, bijvoorbeeld.

Radiografische onderzoeken kunnen ook helpen om de ziekte te identificeren, omdat het botten met demineralisatie en osteoporose aantoont. In meer gevorderde gevallen kan deze test de vorming van uitgravingen en proliferatie van weefsels en bloedvaten in de botten aantonen, wat bekend staat als een "bruine tumor".

Bovendien kunnen beeldonderzoeken van het nekgebied, met bijvoorbeeld echografie, scintigrafie of magnetische resonantie, helpen om veranderingen in de bijschildklieren te identificeren.

Hoe de behandeling is uitgevoerd

De eerste stap bij de behandeling van primaire hyperparathyreoïdie is de correctie van de calciumspiegels, die, als ze sterk veranderen, de hoofdoorzaak van symptomen kan zijn. Hiervoor zijn er enkele verschillende opties, waaronder hormoonvervanging, speciaal gemaakt bij vrouwen na de menopauze, omdat de vervanging van sommige hormonen helpt om het calciumgehalte in de botten op peil te houden. Bisfosfonaatremedies helpen daarentegen ook de afzetting van calcium in de botten te verhogen, waardoor het vrije calcium in het bloed afneemt. Bekijk andere oorzaken van overtollig calcium in het bloed en hoe u dit kunt behandelen.

Een operatie kan ook aangewezen zijn in het geval van primaire hyperparathyreoïdie, omdat het de aangetaste klieren verwijdert en de ziekte geneest. Het heeft echter enkele risico's, zoals schade aan de zenuwen die de stembanden aansturen of een duidelijke daling van het calciumgehalte.

In het geval van secundaire hyperparathyreoïdie, is het noodzakelijk om de juiste monitoring en behandeling van nierfalen uit te voeren, de vitamine D- en calciumspiegels te vervangen, die worden verlaagd. Calcimimetische middelen hebben een effect dat vergelijkbaar is met calcium, waardoor de klieren minder hormonen produceren. Een voorbeeld van deze remedies is cinacalcete.