Wat is het syndroom van Horner?

Inhoud

• Overzicht
• Wat zijn de symptomen?
• Wat zijn de mogelijke oorzaken?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Behandelingsopties
• Complicaties en bijbehorende voorwaarden
• Adie-syndroom
• Wallenberg-syndroom
• Outlook en prognose

Overzicht

Het Horner-syndroom is ook bekend als oculosympathische verlamming en het Bernard-Horner-syndroom. Het Horner-syndroom is een mix van symptomen die worden veroorzaakt wanneer er een verstoring is in het pad van de zenuwen die van de hersenen naar het gezicht lopen. De meest voorkomende tekenen of symptomen worden in het oog gezien. Het is een vrij zeldzame aandoening. Het syndroom van Horner kan mensen van alle leeftijden treffen.

Wat zijn de symptomen?

De symptomen van het Horner-syndroom hebben meestal slechts één kant van uw gezicht. U kunt verschillende symptomen krijgen, waaronder de volgende:

• De pupil van het ene oog is veel kleiner dan die van het andere oog, en hij blijft kleiner.
• De pupil in het oog die symptomen vertoont, verwijdt niet in een verduisterde kamer of is erg langzaam verwijd. Het kan moeilijk zijn om in het donker te zien.
• Uw bovenste ooglid kan gaan hangen. Dit heet ptosis.
• Uw onderste ooglid kan er iets verhoogd uitzien.
• Mogelijk hebt u een gebrek aan zweet aan één kant of één deel van het gezicht. Dit heet anhidrose.
• Zuigelingen kunnen een lichtere iris in het aangedane oog hebben.
• Kinderen hebben mogelijk geen roodheid of blozen op de aangedane zijde van hun gezicht.

Wat zijn de mogelijke oorzaken?

De algemene oorzaak van het Horner-syndroom is schade aan de zenuwbaan tussen de hersenen en het gezicht in het zogenaamde sympathische zenuwstelsel. Dit zenuwstelsel regelt veel dingen, waaronder pupilgrootte, hartslag, bloeddruk, zweet en andere. Met dit systeem kan uw lichaam correct reageren op veranderingen in de omgeving om u heen.

Er zijn drie verschillende delen van het pad, neuronen genaamd, die beschadigd kunnen zijn bij het Horner-syndroom. Ze worden eerste-orde neuronen, tweede-orde neuronen en derde-orde neuronen genoemd. Elk onderdeel heeft een andere set mogelijke oorzaken voor de schade.

De eerste-orde neuronroute gaat van de basis van de hersenen naar de bovenkant van het ruggenmerg. Schade aan dit pad kan worden veroorzaakt door het volgende:

• trauma aan de nek
• beroerte
• tumor
• ziekten zoals multiple sclerose die de beschermende buitenste laag van de neuronen aantasten
• wervelkolomholte of cyste

De tweede-orde neuronroute loopt van de wervelkolom, over het bovenste borstgebied, naar de zijkant van de nek. Schade aan dit pad kan worden veroorzaakt door het volgende:

• borstholte-operatie
• schade aan het belangrijkste bloedvat van het hart
• een tumor op de beschermende buitenste laag van de neuronen
• longkanker
• een traumatisch letsel

Het derde-orde neuronpad loopt van de nek naar de huid van het gezicht en de spieren die de iris en oogleden controleren. Schade aan dit pad kan worden veroorzaakt door het volgende:

• letsel of schade aan de halsslagader of halsader aan de zijkant van uw nek
• ernstige hoofdpijn, waaronder migraine en clusterhoofdpijn
• infectie of tumor aan de basis van uw schedel

De meest voorkomende oorzaken voor kinderen met het Horner-syndroom zijn:

• neuroblastoom, een tumor in het hormonale en zenuwstelsel
• letsel tijdens de geboorte van hun schouders of nek
• een defect van de aorta in het hart waarmee ze worden geboren

Er is ook het idiopathische Horner-syndroom. Dit betekent dat de oorzaak onbekend is.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Het Horner-syndroom wordt in fasen gediagnosticeerd. Het begint met een lichamelijk onderzoek door uw arts. Uw arts zal ook naar uw symptomen kijken. Als het Horner-syndroom wordt vermoed, zal uw arts u dan doorverwijzen naar een oogarts.

De oogarts voert een oogdruppeltest uit om de reactie van uw beide pupillen te vergelijken. Als uit de resultaten van deze test blijkt dat uw symptomen worden veroorzaakt door zenuwbeschadiging, wordt er verder getest. Deze aanvullende tests zullen worden gebruikt om de onderliggende oorzaak van de schade te achterhalen. Sommige van die aanvullende tests kunnen zijn:

• MRI
• CT-scan
• röntgenstralen
• bloedtesten
• urinetests

Behandelingsopties

Er is geen specifieke behandeling voor het Horner-syndroom. In plaats daarvan wordt de aandoening behandeld die het Horner-syndroom veroorzaakte.

In sommige gevallen is behandeling niet nodig als de symptomen mild zijn.

Complicaties en bijbehorende voorwaarden

Er zijn enkele ernstige symptomen van het Horner-syndroom waar u op moet letten. Als ze verschijnen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Deze ernstige symptomen zijn onder meer:

• duizeligheid
• problemen met zien
• nekpijn of een plotselinge en ernstige hoofdpijn
• zwakke spieren of onvermogen om uw spierbewegingen te beheersen

Andere aandoeningen kunnen symptomen hebben die vergelijkbaar zijn met het Horner-syndroom. Deze aandoeningen zijn het Adie-syndroom en het Wallenberg-syndroom.

Adie-syndroom

Dit is een zeldzame neurologische aandoening die ook het oog aantast. Meestal is de pupil groter in het aangedane oog. In sommige gevallen lijkt het echter kleiner en lijkt het op het Horner-syndroom. Door verder te testen kan uw arts dit bevestigen als uw diagnose.

Wallenberg-syndroom

Dit is ook een zeldzame aandoening. Het wordt veroorzaakt door een bloedstolsel. Sommige van de symptomen bootsen het syndroom van Horner na. Bij verder testen zullen echter andere symptomen en oorzaken worden gevonden die uw arts naar deze diagnose leiden.

Outlook en prognose

Als u een van de symptomen van het Horner-syndroom ervaart, is het belangrijk dat u een afspraak maakt met een medische professional. Een goede diagnose stellen en de oorzaak vinden is belangrijk.Zelfs als uw symptomen mild zijn, kan de onderliggende oorzaak iets zijn dat moet worden behandeld.