Hoe Medicare wordt gefinancierd: wie betaalt voor Medicare?

Inhoud

• Hoe wordt Medicare gefinancierd?
• Hoeveel kost Medicare in 2020?
• Medicare Deel A-kosten
• Medicare Deel B-kosten
• Medicare Part C (Advantage) kosten
• Medicare Deel D-kosten
• Medicare Supplement (Medigap) kosten
• De afhaalmaaltijd

• Medicare wordt voornamelijk gefinancierd via de Federal Insurance Contributions Act (VAIS).
• Belastingen van VAIS dragen bij aan twee trustfondsen die Medicare-uitgaven dekken.
• Het Medicare Hospital Insurance (HI) trustfonds dekt de kosten van Medicare Part A.
• Het trustfonds voor aanvullende medische verzekering (SMI) dekt de kosten van Medicare Part B en Part D.
• Andere Medicare-kosten worden gefinancierd door premies van het plan, rente van trustfondsen en andere door de overheid goedgekeurde fondsen.

Medicare is een door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering die dekking biedt aan miljoenen Amerikanen van 65 jaar en ouder, evenals aan personen met bepaalde aandoeningen. Hoewel sommige Medicare-plannen worden geadverteerd als 'gratis', bedragen de uitgaven voor Medicare in totaal honderden miljarden dollars per jaar.

Dus, wie betaalt er voor Medicare? Medicare wordt gefinancierd door meerdere door belastingen gefinancierde trustfondsen, trustfondsbelangen, premies van begunstigden en extra geld dat is goedgekeurd door het Congres.

Dit artikel gaat in op de verschillende manieren waarop elk onderdeel van Medicare wordt gefinancierd en de kosten die gepaard gaan met inschrijving voor een Medicare-plan.

Hoe wordt Medicare gefinancierd?

In 2017 dekte Medicare meer dan 58 miljoen begunstigden, en de totale uitgaven voor dekking bedroegen meer dan $ 705 miljard.

Medicare-uitgaven worden voornamelijk betaald door twee trustfondsen:

• Medicare Hospital Insurance (HI) trustfonds
• Trustfonds voor aanvullende ziektekostenverzekering (SMI)

Voordat we ingaan op hoe elk van deze trustfondsen voor Medicare betaalt, moeten we eerst begrijpen hoe ze worden gefinancierd.

In 1935 werd de Federal Insurance Contributions Act (VAIS) van kracht. Deze belastingbepaling zorgt voor financiering voor zowel de Medicare- als de socialezekerheidsprogramma's door middel van loon- en inkomstenbelastingen. Dit is hoe het werkt:

• Van uw brutoloon wordt 6,2 procent ingehouden voor sociale zekerheid.
• Bovendien wordt 1,45 procent van uw brutoloon ingehouden voor Medicare.
• Als u in dienst bent van een bedrijf, komt uw werkgever overeen met de 6,2 procent voor sociale zekerheid en de 1,45 procent voor Medicare, voor een totaal van 7,65 procent.
• Bent u zelfstandige, dan betaalt u 7,65 procent extra belasting.

De belastingvoorziening van 2,9 procent voor Medicare gaat rechtstreeks naar de twee trustfondsen die dekking bieden voor Medicare-uitgaven. Alle personen die momenteel in de Verenigde Staten werken, dragen VAIS-belastingen bij om het huidige Medicare-programma te financieren.

Aanvullende bronnen van Medicare-financiering zijn onder meer:

• belastingen betaald over het socialezekerheidsinkomen
• rente van de twee trustfondsen
• fondsen goedgekeurd door het Congres
• premies van Medicare delen A, B en D

De Medicare HI-trustfonds verstrekt voornamelijk financiering voor Medicare Deel A.Onder deel A worden begunstigden gedekt voor ziekenhuisdiensten, waaronder:

• intramurale ziekenhuiszorg
• intramurale revalidatiezorg
• verpleegkundige zorg
• thuiszorg
• hospice zorg

De SMI-trustfonds verstrekt voornamelijk financiering voor Medicare Deel B en Medicare Deel D. Onder Deel B ontvangen begunstigden dekking voor medische diensten, waaronder:

• preventieve diensten
• diagnostische diensten
• behandelingsdiensten
• geestelijke gezondheidszorg
• bepaalde geneesmiddelen op recept en vaccins
• duurzame medische apparatuur
• klinische proeven

Beide trustfondsen helpen ook bij het dekken van Medicare-administratiekosten, zoals het innen van Medicare-belastingen, het uitbetalen van uitkeringen en het behandelen van gevallen van Medicare-fraude en misbruik.

Hoewel Medicare Part D enige financiering ontvangt van het SMI-trustfonds, komt een deel van de financiering voor zowel Medicare Part D als Medicare Advantage (Deel C) uit premies van begunstigden.Voor Medicare Advantage-plannen in het bijzonder, moeten alle kosten die niet worden gedekt door Medicare-financiering met andere fondsen worden betaald.

Hoeveel kost Medicare in 2020?

Er zijn verschillende kosten verbonden aan het inschrijven voor Medicare. Hier zijn enkele die u zult opmerken in uw Medicare-plan:

• Premies. Een premie is het bedrag dat u betaalt om ingeschreven te blijven bij Medicare. Delen A en B, die de originele Medicare vormen, hebben beide maandelijkse premies. Sommige Medicare Part C (Advantage) -plannen hebben een afzonderlijke premie, naast de oorspronkelijke Medicare-kosten. Deel D-plannen en Medigap-plannen brengen ook een maandelijkse premie in rekening.
• Eigen risico. Een eigen risico is het bedrag dat u betaalt voordat Medicare uw diensten dekt. Deel A heeft een eigen risico per uitkeringsperiode, terwijl deel B een eigen risico heeft per jaar. Sommige Deel D-plannen en Medicare Advantage-plannen met medicijndekking hebben ook een aftrekbaar medicijn.
• Copayments. Copayments zijn vooruitbetalingen die u elke keer dat u een arts of specialist bezoekt, betaalt. Medicare Advantage-plannen, met name Health Maintenance Organization (HMO) en Preferred Provider Organization (PPO) -plannen, brengen verschillende bedragen in rekening voor deze bezoeken. Medicare Part D-plannen brengen verschillende copayments in rekening op basis van de medicijnen die u gebruikt.
• Muntenverzekering. Muntenverzekering is het percentage van de kosten van diensten dat u uit eigen zak moet betalen. Voor Medicare Deel A neemt de co-assurantie toe naarmate u langer gebruikmaakt van ziekenhuisdiensten. Voor Medicare Part B is de co-assurantie een vast percentage. Medicare Part D rekent een co-assurantie of een medebetaling voor uw medicijnen aan.
• Eigen maxima. Alle Medicare Advantage-plannen stellen een limiet aan hoeveel geld u uit eigen zak zult uitgeven; dit wordt het out-of-pocket-maximum genoemd. Dit bedrag varieert afhankelijk van uw Advantage-plan.
• Kosten voor diensten die niet onder uw plan vallen. Als u bent ingeschreven voor een Medicare-plan dat niet de services dekt die u nodig heeft, bent u verantwoordelijk voor het uit eigen zak betalen van deze kosten.

Elk Medicare-onderdeel heeft een andere reeks kosten, zoals hierboven vermeld. Samen met de twee trustfondsen die voor elk Medicare-onderdeel zijn opgezet, helpen sommige van deze maandelijkse kosten ook om Medicare-services te betalen.

Medicare Deel A-kosten

De premie van Deel A is $ 0 voor sommige mensen, maar het kan oplopen tot $ 458 voor anderen, afhankelijk van hoe lang je hebt gewerkt.

Het eigen risico van Deel A is $ 1.408 per uitkeringsperiode, die begint op het moment dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen en eindigt zodra u 60 dagen bent vrijgelaten.

De medeverzekering van Deel A is $ 0 voor de eerste 60 dagen van uw verblijf in het ziekenhuis. Na dag 60 kan uw co-assurantie variëren van $ 352 per dag voor dagen 61 tot en met 90 tot $ 704 voor ‘levenslange reserve’ dagen na dag 90. Het kan zelfs oplopen tot 100 procent van de kosten, afhankelijk van de duur van uw blijven.

Medicare Deel B-kosten

De premie van Deel B begint bij $ 144,60 en wordt verhoogd op basis van uw jaarlijkse bruto-inkomen.

Het aftrekbare deel B is $ 198 voor 2020. In tegenstelling tot het aftrekbare deel A is dit bedrag per jaar in plaats van per uitkeringsperiode.

De co-verzekering van Deel B is 20 procent van de kosten van uw door Medicare goedgekeurde bedrag. Dit is het bedrag dat Medicare heeft afgesproken om uw zorgverlener te betalen voor uw medische diensten. In sommige gevallen bent u mogelijk ook een deel B eigen risico verschuldigd.

Medicare Part C (Advantage) kosten

Naast de kosten van de originele Medicare (delen A en B), brengen sommige Medicare Advantage-plannen ook een maandelijkse premie in rekening om ingeschreven te blijven. Als u bent ingeschreven in een Deel C-plan dat betrekking heeft op geneesmiddelen op recept, moet u mogelijk ook een aftrekbaar geneesmiddel, eigen bijdragen en co-assurantie betalen. Bovendien bent u verantwoordelijk voor de bedragen die u zelf moet betalen wanneer u uw arts of specialist bezoekt.

Medicare Deel D-kosten

De Deel D-premie varieert afhankelijk van het plan dat u kiest, wat kan worden beïnvloed door uw locatie en het bedrijf dat het plan verkoopt. Als u zich te laat inschrijft voor uw Deel D-plan, kan deze premie hoger zijn.

Het aftrekbare deel D verschilt ook afhankelijk van het plan waarvoor u zich inschrijft. Het maximale aftrekbare bedrag dat elk deel D-plan u in rekening kan brengen, is $ 435 in 2020.

De bedragen van deel D bijbetaling en co-assurantie zijn volledig afhankelijk van de medicijnen die u gebruikt binnen het formularium van uw geneesmiddelenplan. Alle plannen hebben een formularium, dat een groepering is van alle medicijnen die onder het plan vallen.

Medicare Supplement (Medigap) kosten

De Medigap-premie varieert afhankelijk van het type dekking waarvoor u zich inschrijft. Medigap-abonnementen met minder ingeschreven personen en meer dekking kunnen bijvoorbeeld meer kosten dan Medigap-abonnementen die minder dekken.

Onthoud gewoon dat zodra u zich inschrijft voor een Medigap-plan, een deel van de oorspronkelijke Medicare-kosten nu door uw plan worden gedekt.

De afhaalmaaltijd

Medicare wordt voornamelijk gefinancierd via trustfondsen, maandelijkse premies voor begunstigden, door het Congres goedgekeurde fondsen en rente van trustfondsen. Medicare-onderdelen A, B en D gebruiken allemaal trustfondsgeld om te helpen betalen voor diensten. Aanvullende Medicare Advantage-dekking wordt gefinancierd met behulp van maandelijkse premies.

De kosten in verband met Medicare kunnen oplopen, dus het is belangrijk om te weten wat u uit eigen zak betaalt zodra u zich inschrijft voor een Medicare-plan.

Ga naar Medicare.gov om de opties bij u in de buurt te vergelijken om te zoeken naar Medicare-plannen bij u in de buurt.