Geneesmiddel-geïnduceerde tremor

Geneesmiddel-geïnduceerde tremor is onvrijwillig schudden als gevolg van het gebruik van medicijnen. Onvrijwillig betekent dat je schudt zonder het te proberen en niet kunt stoppen wanneer je het probeert. Het trillen treedt op wanneer u uw armen, handen of hoofd in een bepaalde positie beweegt of probeert te houden. Het is niet geassocieerd met andere symptomen.

Door medicijnen veroorzaakte tremor is een eenvoudige reactie van het zenuwstelsel en de spieren op bepaalde medicijnen. Geneesmiddelen die tremor kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Geneesmiddelen tegen kanker, zoals thalidomide en cytarabine
• Geneesmiddelen tegen epilepsie, zoals valproïnezuur (Depakote) en natriumvalproaat (Depakene)
• Astmageneesmiddelen zoals theofylline en albuterol
• Immuunonderdrukkende geneesmiddelen zoals ciclosporine en tacrolimus
• Stemmingsstabilisatoren zoals lithiumcarbonaat
• Stimulerende middelen zoals cafeïne en amfetaminen
• Antidepressiva zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische geneesmiddelen
• Hartgeneesmiddelen zoals amiodaron, procaïnamide en andere
• bepaalde antibiotica antibiotic
• Bepaalde antivirale middelen, zoals aciclovir en vidarabine
• Alcohol
• Nicotine
• Bepaalde medicijnen tegen hoge bloeddruk
• Epinefrine en noradrenaline
• Geneesmiddel voor gewichtsverlies (tiratricol)
• Te veel schildkliermedicijn (levothyroxine)
• Tetrabenazine, een geneesmiddel om overmatige bewegingsstoornis te behandelen

De tremor kan de handen, armen, hoofd of oogleden aantasten. In zeldzame gevallen wordt het onderlichaam aangetast. De tremor treft mogelijk niet beide zijden van het lichaam in gelijke mate.

Het schudden is meestal snel, ongeveer 4 tot 12 bewegingen per seconde.

De tremor kan zijn:

• Episodisch (komt voor in uitbarstingen, soms ongeveer een uur na inname van het geneesmiddel)
• Intermitterend (komt en gaat met activiteit, maar niet altijd)
• Sporadisch (komt af en toe voor)

De tremor kan:

• Komt voor bij beweging of in rust
• Verdwijnen tijdens de slaap
• Verergeren met vrijwillige bewegingen en emotionele stress

Andere symptomen kunnen zijn:

• Hoofd knikken
• Schudden of trillend geluid voor de stem

Uw zorgverlener kan de diagnose stellen door een lichamelijk onderzoek uit te voeren en te vragen naar uw medische en persoonlijke geschiedenis. Ook wordt er gevraagd naar de medicijnen die u gebruikt.

Er kunnen tests worden uitgevoerd om andere redenen voor de tremor uit te sluiten. Een tremor die optreedt wanneer de spieren ontspannen zijn of die de benen of coördinatie aantast, kan een teken zijn van een andere aandoening, zoals de ziekte van Parkinson. De snelheid van de tremor kan een belangrijke manier zijn om de oorzaak vast te stellen.

Andere oorzaken van tremoren kunnen zijn:

• Alcoholopname
• Sigaretten roken
• Overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
• ziekte van Parkinson
• Bijniertumor (feochromocytoom)
• Te veel cafeïne
• Aandoening waarbij te veel koper in het lichaam aanwezig is (ziekte van Wilson)

Bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken (zoals een CT-scan van het hoofd, MRI van de hersenen en röntgenfoto's) zijn meestal normaal.

Door medicijnen veroorzaakte tremor verdwijnt vaak wanneer u stopt met het innemen van het geneesmiddel dat het trillen veroorzaakt.

Het is mogelijk dat u geen behandeling of veranderingen in het geneesmiddel nodig heeft als de tremor licht is en uw dagelijkse activiteiten niet verstoort.

Als het voordeel van het geneesmiddel groter is dan de problemen veroorzaakt door de tremor, kan uw leverancier u verschillende doseringen van het geneesmiddel laten proberen. Of misschien krijgt u een ander geneesmiddel voorgeschreven om uw aandoening te behandelen. In zeldzame gevallen kan een medicijn zoals propranolol worden toegevoegd om de tremor onder controle te houden.

Stop niet met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

Ernstige tremor kan interfereren met dagelijkse activiteiten, met name fijne motoriek zoals schrijven en andere activiteiten zoals eten of drinken.

Bel uw leverancier als u een geneesmiddel gebruikt en zich een tremor ontwikkelt die uw activiteit verstoort of gepaard gaat met andere symptomen.

Vertel uw leverancier altijd over de medicijnen die u gebruikt. Vraag uw leverancier of het in orde is om vrij verkrijgbare geneesmiddelen in te nemen die stimulerende middelen of theofylline bevatten. Theofylline is een medicijn dat wordt gebruikt om piepende ademhaling en kortademigheid te behandelen.

Cafeïne kan tremor veroorzaken en tremor veroorzaakt door andere geneesmiddelen verergeren. Als u tremor heeft, vermijd dan cafeïnehoudende dranken zoals koffie, thee en frisdrank. Vermijd ook andere stimulerende middelen.

Tremor - door geneesmiddelen geïnduceerd; Schudden - drug tremor

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Inzichten in pathofysiologie van medicatie-geïnduceerde tremor. Tremor Andere Hyperkinet Mov (NY). 2017;7:442. PMID: 29204312 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29204312/.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Door geneesmiddelen veroorzaakte aandoeningen van het zenuwstelsel. In: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologie en algemene geneeskunde van Aminoff. 5e druk. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: hoofdstuk 32.

Okun MS, Lang AE. Andere bewegingsstoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 382.