Hypovolemische shock

Inhoud

• Wat is hypovolemische shock?
• Wat veroorzaakt hypovolemische shock?
• Wat zijn de symptomen van hypovolemische shock?
• Milde symptomen
• Ernstige symptomen
• Spoedeisende zorg en eerste hulp
• Welke complicaties zijn geassocieerd met hypovolemische shock?
• Hoe wordt hypovolemische shock gediagnosticeerd?
• Hoe wordt hypovolemische shock behandeld?
• Hypovolemische shock bij oudere volwassenen
• Vooruitzichten op lange termijn

Wat is hypovolemische shock?

Hypovolemische shock is een levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer u meer dan 20 procent (een vijfde) van de bloed- of vochttoevoer van uw lichaam verliest. Dit ernstige vochtverlies maakt het voor het hart onmogelijk om voldoende bloed naar uw lichaam te pompen. Hypovolemische shock kan leiden tot orgaanfalen. Deze aandoening vereist onmiddellijke medische noodhulp.

Hypovolemische shock is het meest voorkomende type shock, waarbij zeer jonge kinderen en oudere volwassenen het meest vatbaar zijn.

Wat veroorzaakt hypovolemische shock?

Hypovolemische shock is het gevolg van aanzienlijk en plotseling bloed- of vochtverlies in uw lichaam. Bloedverlies van deze omvang kan optreden als gevolg van:

• bloeden door ernstige snijwonden of wonden
• bloeden door stomp traumatisch letsel als gevolg van ongevallen
• interne bloeding uit buikorganen of gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap
• bloeding uit het spijsverteringskanaal
• aanzienlijke vaginale bloeding
• Endometriose

Naast daadwerkelijk bloedverlies kan het verlies van lichaamsvloeistoffen een afname van het bloedvolume veroorzaken. Dit kan voorkomen bij:

• overmatige of langdurige diarree
• ernstige brandwonden
• langdurig en overmatig braken
• overmatig zweten

Bloed vervoert zuurstof en andere essentiële stoffen naar uw organen en weefsels. Bij hevig bloeden is er niet voldoende bloed in omloop om het hart een effectieve pomp te laten zijn. Zodra uw lichaam deze stoffen sneller verliest dan ze kan vervangen, beginnen de organen in uw lichaam te stoppen en treden de symptomen van shock op. De bloeddruk daalt, wat levensbedreigend kan zijn.

Wat zijn de symptomen van hypovolemische shock?

De symptomen van hypovolemische shock variëren afhankelijk van de ernst van de vloeistof of het bloedverlies. Alle symptomen van shock zijn echter levensbedreigend en hebben medische noodhulp nodig. Interne bloedingssymptomen kunnen moeilijk te herkennen zijn totdat de symptomen van shock verschijnen, maar uitwendige bloedingen zullen zichtbaar zijn. Symptomen van hemorragische shock verschijnen mogelijk niet onmiddellijk. Oudere volwassenen ervaren deze symptomen mogelijk pas als de schok aanzienlijk vordert.

Sommige symptomen zijn urgenter dan andere.

Milde symptomen

Milde symptomen kunnen zijn:

• hoofdpijn
• vermoeidheid
• misselijkheid
• overmatig zweten
• duizeligheid

Ernstige symptomen

Ernstige symptomen, die serieus moeten worden genomen en medische noodhulp vereisen, zijn onder meer:

• koude of klamme huid
• bleke huid
• snelle, oppervlakkige ademhaling
• snelle hartslag
• weinig of geen urineproductie
• verwarring
• zwakheid
• zwakke pols
• blauwe lippen en vingernagels
• duizeligheid
• bewustzijnsverlies

Het teken van uitwendige bloedingen is zichtbaar, hevig bloeden van een lichaamsplaats of letselgebied.

Tekenen en symptomen van inwendige bloedingen zijn onder meer:

• buikpijn
• bloed in de ontlasting
• zwarte, teerachtige ontlasting (melena)
• bloed in de urine
• bloed braken
• pijn op de borst
• buikzwelling

Hoewel sommige symptomen zoals buikpijn en zweten kunnen wijzen op iets dat minder urgent is, zoals een maagvirus, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen wanneer u deze symptomen samen groepeert. Dit geldt vooral voor de ernstigere symptomen. Hoe langer u wacht, hoe meer schade aan uw weefsels en organen kan worden aangericht.

Als u tekenen van bloeding of hemorragische shock heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Spoedeisende zorg en eerste hulp

Onbehandelde hypovolemische shock leidt tot de dood. Hypovolemische shock is een medisch noodgeval. Bel onmiddellijk 911 als u een persoon observeert die shockklachten heeft. Tot de hulpdiensten arriveren:

• Laat de persoon plat liggen met de voeten ongeveer 30 cm omhoog.
• Verplaats de persoon niet als u een hoofd-, nek- of rugletsel vermoedt.
• Houd de persoon warm om onderkoeling te voorkomen.
• Geef de persoon geen vloeistoffen via de mond.

Steek hun hoofd niet op. Verwijder al het zichtbare vuil of puin van de plaats van verwonding. Verwijder geen ingebed glas, een mes, stok, pijl of enig ander voorwerp dat in de wond zit. Als het gebied vrij is van vuil en er geen zichtbaar voorwerp uit steekt, bind dan stof, zoals een overhemd, handdoek of deken, rond de plaats van verwonding om bloedverlies te minimaliseren. Oefen druk uit op het gebied. Als je kunt, knoop of plak de stof dan vast aan de blessure.

Welke complicaties zijn geassocieerd met hypovolemische shock?

Een tekort aan bloed en vocht in uw lichaam kan tot de volgende complicaties leiden:

• schade aan organen zoals uw nier of hersenen
• gangreen van de armen of benen
• hartaanval

De effecten van hypovolemische shock zijn afhankelijk van de snelheid waarmee u bloed of vloeistoffen verliest en de hoeveelheid bloed of vloeistoffen die u verliest. De omvang van uw verwondingen kan ook uw overlevingskansen bepalen. Chronische medische aandoeningen zoals diabetes, eerdere beroerte, hart-, long- of nierziekte of het nemen van bloedverdunners zoals Coumadin of aspirine kunnen de kans vergroten dat u meer complicaties krijgt door hypovolemische shock.

Hoe wordt hypovolemische shock gediagnosticeerd?

Er zijn vaak geen waarschuwingen vooraf van schokken. In plaats daarvan treden de symptomen alleen op als u de aandoening al ervaart. Een lichamelijk onderzoek kan tekenen van shock onthullen, zoals een lage bloeddruk en een snelle hartslag. Een persoon die een shock ervaart, kan ook minder snel reageren op vragen van de spoedeisende hulp.

Hevige bloeding is onmiddellijk herkenbaar, maar interne bloeding wordt soms pas gevonden als u tekenen van hemorragische shock vertoont.

Naast fysieke symptomen kan uw arts verschillende testmethoden gebruiken om te bevestigen dat u hypovolemische shock ervaart. Deze omvatten:

• bloedonderzoek om te controleren op verstoorde elektrolytenbalans, nier- en leverfunctie
• CT-scan of echografie om lichaamsorganen te visualiseren
• echocardiogram, een echo van het hart
• elektrocardiogram om het hartritme te beoordelen
• endoscopie om de slokdarm en andere gastro-intestinale organen te onderzoeken
• rechter hartkatheterisatie om te controleren hoe effectief het hart pompt
• urinekatheter om de hoeveelheid urine in de blaas te meten

Uw arts kan andere tests bestellen op basis van uw symptomen.

Hoe wordt hypovolemische shock behandeld?

Eenmaal in het ziekenhuis krijgt een persoon waarvan wordt vermoed dat hij een hypovolemische shock heeft, vloeistoffen of bloedproducten via een intraveneuze lijn om het verloren bloed aan te vullen en de bloedsomloop te verbeteren. De behandeling draait om het beheersen van vocht- en bloedverlies, het vervangen van wat verloren is gegaan en het stabiliseren van schade die zowel de hypovolemische shock veroorzaakte als het gevolg was. Dit omvat ook het behandelen van het letsel of de ziekte die de schok heeft veroorzaakt, indien mogelijk.

Deze omvatten:

• bloedplasma transfusie
• bloedplaatjes transfusie
• transfusie van rode bloedcellen
• intraveneuze kristalloïden

Artsen kunnen ook medicijnen toedienen die de pompkracht van het hart verhogen om de bloedsomloop te verbeteren en bloed te krijgen waar dat nodig is. Deze omvatten:

• dopamine
• dobutamine
• epinefrine
• norepinephrine

Antibiotica kunnen worden toegediend om septische shock en bacteriële infecties te voorkomen.

Nauwgezette hartbewaking bepaalt de effectiviteit van de behandeling die u krijgt.

Hypovolemische shock bij oudere volwassenen

Hypovolemische shock is gevaarlijk voor iedereen, maar kan vooral gevaarlijk zijn bij oudere volwassenen. Oudere volwassenen die hypovolemische shock ervaren, hebben een hoger sterftecijfer dan hun jongere tegenhangers. Ze hebben minder tolerantie voor de shock en eerdere behandeling om andere complicaties te voorkomen is van vitaal belang. Dit kan ingewikkelder worden gemaakt, aangezien oudere volwassenen pas later symptomen van shock vertonen dan jongere populaties.

Vooruitzichten op lange termijn

Veel voorkomende complicaties van hemorragische shock zijn:

• nierschade
• andere orgaanschade
• dood

Sommige mensen kunnen ook gangreen ontwikkelen als gevolg van verminderde circulatie naar de ledematen. Deze infectie kan leiden tot amputatie van de aangedane ledematen.

Herstel van hypovolemische shock hangt af van factoren zoals de eerdere medische toestand van de patiënt en de mate van shock zelf.

Degenen met mildere mate van shock zullen gemakkelijker herstellen. Als de schok ernstige orgaanschade veroorzaakt, kan het veel langer duren om te herstellen, waarbij voortdurende medische interventies nodig zijn. In ernstige gevallen kan orgaanschade onomkeerbaar zijn.

Over het algemeen zijn uw vooruitzichten afhankelijk van de hoeveelheid bloed die u heeft verloren en het type letsel dat u heeft opgelopen. De vooruitzichten zijn het beste bij gezonde patiënten die geen ernstig bloedverlies hebben gehad.