Interstitiële cystitis

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van IC?
• Wat veroorzaakt IC?
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Mogelijke complicaties van IC
• Hoe wordt IC behandeld?
• Medicatie
• WAARSCHUWING
  
• Opgezette blaas
• Blaasinstillatie
• Elektrische zenuwstimulatie
• Eetpatroon
• Stoppen met roken
• Oefening
• Blaas training
• Stressvermindering
• Chirurgie
• Vooruitzichten op lange termijn

Wat is interstitiële cystitis?

Interstitiële cystitis (IC) is een complexe aandoening die wordt geïdentificeerd door chronische ontsteking van de blaasspierlagen, die de volgende symptomen veroorzaakt:

• bekken- en buikpijn en druk
• frequent urineren
• urgentie (het gevoel hebben dat u moet plassen, zelfs direct na het plassen)
• incontinentie (per ongeluk lekken van urine)

Ongemak kan variëren van een licht branderig gevoel tot ernstige pijn. De mate van ongemak kan aanhoudend of onregelmatig zijn. Sommige mensen hebben periodes van remissie.

Volgens de Interstitial Cystitis Association treft IC meer dan 12 miljoen mensen in de Verenigde Staten. Vrouwen hebben de meeste kans om IC te ontwikkelen, maar kinderen en volwassen mannen kunnen het ook krijgen.

IC staat ook bekend als pijnlijke blaassyndroom (PBS), blaaspijnsyndroom (BPS) en chronische bekkenpijn (CPP).

Wat zijn de symptomen van IC?

U kunt een of meer van de volgende symptomen ervaren:

• chronische of intermitterende pijn in het bekken
• bekken druk of ongemak
• urinaire urgentie (gevoel dat u moet plassen)
• veelvuldig plassen dag en nacht
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Uw symptomen kunnen van dag tot dag variëren en u kunt periodes ervaren waarin u geen symptomen heeft. De symptomen kunnen verergeren als u een urineweginfectie krijgt.

Wat veroorzaakt IC?

De exacte oorzaak van IC is niet bekend, maar onderzoekers stellen dat verschillende factoren het slijmvlies van de blaas kunnen beschadigen en daarom de aandoening kunnen veroorzaken. Waaronder:

• trauma aan de blaasvoering (bijvoorbeeld door chirurgische ingrepen)
• overmatig strekken van de blaas, meestal als gevolg van lange periodes zonder pauze in de badkamer
• verzwakte of disfunctionele bekkenbodemspieren
• auto-immuunziekten
• herhaalde bacteriële infecties
• overgevoeligheid of ontsteking van de bekkenzenuwen
• trauma van het ruggenmerg

Veel mensen met IC hebben ook het prikkelbare darm syndroom (IBS) of fibromyalgie. Sommige onderzoekers denken dat IC onderdeel kan zijn van een gegeneraliseerde ontstekingsziekte die meerdere orgaansystemen aantast.

Onderzoekers onderzoeken ook de mogelijkheid dat mensen een genetische aanleg voor IC kunnen erven. Hoewel het niet gebruikelijk is, is IC gemeld bij bloedverwanten. Er zijn gevallen waargenomen bij moeder en dochter en bij twee of meer zusters.

Er wordt onderzoek gedaan om de oorzaak van IC vast te stellen en om effectievere behandelingen te ontwikkelen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Er zijn geen tests die een definitieve diagnose van IC stellen, dus veel gevallen van IC worden niet gediagnosticeerd. Omdat IC veel van dezelfde symptomen van andere blaasaandoeningen deelt, moet uw arts deze eerst uitsluiten. Deze andere aandoeningen zijn onder meer:

• urineweginfecties
• blaaskanker
• chronische prostatitis (bij mannen)
• chronisch bekkenpijnsyndroom (bij mannen)
• endometriose (bij vrouwen)

U krijgt de diagnose IC zodra uw arts heeft vastgesteld dat uw symptomen niet aan een van deze aandoeningen te wijten zijn.

Mogelijke complicaties van IC

IC kan verschillende complicaties veroorzaken, waaronder:

• verminderde blaascapaciteit door verstijving van de blaaswand
• lagere kwaliteit van leven als gevolg van veelvuldig urineren en pijn
• belemmeringen voor relaties en seksuele intimiteit
• problemen met zelfrespect en sociale verlegenheid
• slaapstoornissen
• angst en depressie

Hoe wordt IC behandeld?

Er is geen genezing of definitieve behandeling voor IC. De meeste mensen gebruiken een combinatie van behandelingen en het kan zijn dat u verschillende benaderingen moet proberen voordat u genoegen neemt met de therapie die de meeste verlichting biedt. Hieronder volgen enkele IC-behandelingen.

Medicatie

Uw arts kan een of meer van de volgende geneesmiddelen voorschrijven om uw symptomen te helpen verbeteren:

• Pentosan polysulfaat-natrium (Elmiron) is goedgekeurd door de Food and Drug Administration om IC te behandelen. Artsen weten niet precies hoe pentosan werkt, maar het kan helpen om scheuren of defecten in de blaaswand te herstellen.

WAARSCHUWING

• U mag pentosan niet gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

• Niet-steroïde ontstekingsremmers, waaronder ibuprofen, naproxen, aspirine en andere, worden ingenomen voor pijn en ontsteking.
• Tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline) helpen uw blaas te ontspannen en ook pijn te blokkeren.
• Antihistaminica (zoals Claritin) de urinaire urgentie en frequentie verminderen.

Opgezette blaas

Blaasuitzetting is een procedure waarbij de blaas wordt uitgerekt met water of gas. Het kan de symptomen bij sommige mensen helpen verlichten, mogelijk door de capaciteit van de blaas te vergroten en door pijnsignalen te onderbreken die door zenuwen in de blaas worden overgedragen. Het kan twee tot vier weken duren voordat uw symptomen verbeteren.

Blaasinstillatie

Bij blaasinstillatie wordt de blaas gevuld met een oplossing die dimethylsulfoxide (Rimso-50) bevat, ook wel DMSO genoemd. De DMSO-oplossing wordt 10 tot 15 minuten in de blaas gehouden voordat deze wordt geleegd. Een behandelingscyclus omvat doorgaans maximaal twee behandelingen per week gedurende zes tot acht weken, en de cyclus kan indien nodig worden herhaald.

Men denkt dat de DMSO-oplossing de ontsteking van de blaaswand kan verminderen. Het kan ook spierspasmen voorkomen die pijn, frequentie en urgentie veroorzaken.

Elektrische zenuwstimulatie

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) levert milde elektrische pulsen door de huid om de zenuwen naar de blaas te stimuleren. TENS kan de symptomen helpen verlichten door de bloedtoevoer naar de blaas te verhogen, de bekkenspieren te versterken die helpen de blaas onder controle te houden, of de afgifte van stoffen op gang te brengen die pijn blokkeren.

Eetpatroon

Veel mensen met IC ontdekken dat specifieke voedingsmiddelen en dranken hun symptomen verergeren. Veel voorkomende voedingsmiddelen die IC kunnen verergeren, zijn onder meer:

• alcohol
• tomaten
• specerijen
• chocola
• alles met cafeïne
• zuur voedsel zoals citrusvruchten en sappen

Uw arts zal u helpen te bepalen of u gevoelig bent voor voedsel of dranken.

Stoppen met roken

Hoewel er geen bewezen verband is tussen roken en IC, is roken zeker gekoppeld aan blaaskanker. Het is mogelijk dat stoppen met roken uw symptomen kan helpen verminderen of verlichten.

Oefening

Het aanhouden van een trainingsroutine kan u helpen uw symptomen onder controle te houden. Mogelijk moet u uw routine aanpassen, zodat u activiteiten met hoge impact die opflakkeringen veroorzaken, vermijdt. Probeer enkele van deze trainingen:

• yoga
• wandelen
• tai chi
• low-impact aerobics of pilates

Een fysiotherapeut kan u oefeningen leren om uw blaas- en bekkenbodemspieren te versterken. Praat met uw arts over een afspraak met een fysiotherapeut.

Blaas training

Technieken die zijn ontworpen om de tijd tussen het urineren te verlengen, kunnen de symptomen helpen verlichten. Uw arts kan deze technieken met u bespreken.

Stressvermindering

Leren omgaan met de stress van het leven en de stress van het hebben van IC kan verlichting van de symptomen bieden. Meditatie en biofeedback kunnen ook helpen.

Chirurgie

Er zijn verschillende chirurgische opties om de blaas groter te maken en zweren in de blaas te verwijderen of te behandelen. Chirurgie wordt zelden gebruikt en wordt alleen overwogen als de symptomen ernstig zijn en andere behandelingen geen verlichting hebben gebracht. Uw arts zal deze opties met u bespreken als u in aanmerking komt voor een operatie.

Vooruitzichten op lange termijn

Er is geen remedie voor IC. Het kan jaren of zelfs een leven lang meegaan. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de combinatie van therapieën te vinden die het beste symptoomverlichting op de lange termijn biedt.