Het Johnson & Johnson-vaccin heeft een gesprek op gang gebracht over anticonceptie en bloedstolsels

Inhoud

• Beoordeling voor

Eerder deze week zorgden de Amerikaanse Centers for Disease Control en Food and Drug Administration voor opschudding door aan te bevelen de distributie van het Johnson & Johnson COVID-19-vaccin te pauzeren nadat rapporten opdoken van zes vrouwen die een zeldzaam en ernstig type bloedstolsel hadden gekregen nadat ze het vaccin hadden gekregen . Het nieuws heeft geleid tot gesprekken op sociale media over het risico op bloedstolsels, waarvan er één draait om anticonceptie.

Als dit nieuws voor u is, is dit wat u moet weten: op 13 april hebben de CDC en de FDA een gezamenlijke verklaring uitgegeven waarin zorgverleners worden aanbevolen om tijdelijk te stoppen met het toedienen van het Johnson & Johnson-vaccin. Ze hadden zes meldingen ontvangen van vrouwen die cerebrale veneuze sinustrombose (CVST) hadden gehad, een zeldzame en ernstige vorm van een bloedstolsel, in combinatie met lage bloedplaatjes. (Sindsdien zijn er nog twee gevallen bijgekomen, waaronder een man.) Deze gevallen zijn opmerkelijk omdat de combinatie van CVST en lage bloedplaatjes niet moet worden behandeld met de typische behandeling, een anticoagulans genaamd heparine. In plaats daarvan is het volgens de CDC van cruciaal belang om ze te behandelen met niet-heparine-anticoagulantia en hooggedoseerd intraveneus immunoglobuline. Omdat deze stolsels ernstig zijn en de behandeling gecompliceerder is, hebben de CDC en de FDA een pauze aanbevolen voor het Johnson & Johnson-vaccin en blijven ze de gevallen onderzoeken voordat ze de volgende stap nemen.

Hoe speelt anticonceptie een rol in dit alles? Twitter-gebruikers hebben een virtuele wenkbrauw opgetrokken bij de oproep van de CDC en de FDA voor een pauze over het vaccin, waarbij het verhoogde risico op bloedstolsels in verband met hormonale anticonceptie wordt benadrukt. Sommige van de tweets vergelijken het aantal gevallen van CVST van iedereen die het Johnson & Johnson-vaccin heeft gekregen (zes van de bijna 7 miljoen) met het aantal bloedstolsels bij mensen die hormonale anticonceptiepillen gebruiken (ongeveer één op de 1.000). (Gerelateerd: hier leest u hoe u anticonceptie rechtstreeks aan uw deur krijgt)

Op het eerste gezicht lijkt het risico op bloedstolsels geassocieerd met anticonceptie veel groter dan het risico op bloedstolsels geassocieerd met het J & J-vaccin - maar het vergelijken van de twee lijkt een beetje op appels met peren vergelijken.

"Het type bloedstolsels dat mogelijk aan het vaccin is gekoppeld, lijkt te wijten te zijn aan een andere oorzaak dan die geassocieerd met anticonceptie", zegt Nancy Shannon, M.D., Ph.D., huisarts en senior medisch adviseur bij Nurx. De gevallen na het vaccin waar de FDA en de CDC zich op hebben gericht, omvatten gevallen van CVST, een zeldzaam type bloedstolsel in de hersenen, naast lage bloedplaatjes. Aan de andere kant is het type stolsels dat gewoonlijk wordt geassocieerd met anticonceptie, diepe veneuze trombose (stolling in grote aderen) van de benen of longen. (Noteer het is mogelijk dat hormonale anticonceptie bloedstolsels in de hersenen veroorzaakt, vooral bij degenen die migraine met aura ervaren.)

Diepe veneuze trombose wordt volgens The Mayo Clinic meestal behandeld met bloedverdunners. CVST is echter zeldzamer dan diepe veneuze trombose en vereist, wanneer het wordt gezien in combinatie met lage bloedplaatjeswaarden (zoals het geval is bij het J & J-vaccin), een andere manier van handelen dan de standaardbehandeling van herapin. In deze gevallen treedt abnormale bloeding op in combinatie met de stolsels, en heparine kan de zaken zelfs verergeren. Dit is de redenering van de CDC en de FDA achter het suggereren van een pauze over het Johnson & Johnson-vaccin.

Ongeacht of u de twee direct kunt vergelijken, het is belangrijk om het risico op bloedstolsels in verband met het nemen van anticonceptie te bespreken, en het is de moeite waard om naar te kijken als u al BC gebruikt of overweegt. "Voor een vrouw zonder onderliggende medische aandoeningen of risicofactoren die erop wijzen dat ze een grotere kans heeft op een bloedstolsel, is het risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel drie- tot vijfmaal groter bij gecombineerde hormonale anticonceptie in vergelijking met vrouwen die geen enkele vorm van anticonceptie", zegt dr. Shannon. Ter perspectief: het aantal bloedstolsels bij niet-zwangere vrouwen in de reproductieve leeftijd die geen hormonale anticonceptie gebruiken, is één tot vijf op 10.000, maar bij niet-zwangere vrouwen in de reproductieve leeftijd die hormonale anticonceptie gebruiken, is het drie tot negen van de 10.000, volgens de FDA. (Gerelateerd: kunnen antibiotica uw anticonceptie minder effectief maken?)

Een belangrijk onderscheid: bloedstolsels worden specifiek in verband gebracht met oestrogeenbevattende anticonceptie. "Als we het hebben over het risico van bloedstolsels in relatie tot anticonceptie, hebben we het alleen over anticonceptie die oestrogeen bevat, waaronder combinatieanticonceptiepillen [dwz pillen die oestrogeen en progestageen bevatten], anticonceptieringen en de anticonceptiepil patch", zegt dr. Shannon. "Hormonale anticonceptie die alleen het hormoon progestageen bevat, vormt dit verhoogde risico niet. Vormen van anticonceptie met alleen progestageen omvatten pillen met alleen progestageen (soms minipillen genoemd), de anticonceptie-injectie, het anticonceptie-implantaat en het progestageen-spiraaltje ." Aangezien dat het geval is, kan uw arts u naar een methode met alleen progestageen sturen als u anticonceptie wilt gebruiken, maar factoren heeft die u vatbaarder kunnen maken voor bloedstolsels, zoals 35 jaar of ouder zijn, een roker of iemand die last heeft van migraine met aura.

Zelfs met gecombineerde hormonale anticonceptie is het risico op stolling "nog steeds vrij laag", zegt Dr. Shannon. Toch is het niet iets om licht over te denken, want wanneer de stolsels optreden, kunnen ze levensbedreigend zijn als ze niet snel worden gediagnosticeerd. Het is dus vooral belangrijk om de tekenen van een bloedstolsel te kennen als u BC gebruikt. "Elke zwelling, pijn of gevoeligheid in een ledemaat, met name een been, moet onmiddellijk door een arts worden gecontroleerd, omdat dat een teken kan zijn dat zich een bloedstolsel heeft gevormd", zegt Dr. Shannon. "Tekenen dat een stolsel mogelijk naar de longen is gereisd, zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden, pijn of ongemak op de borst, snelle of onregelmatige hartslag, duizeligheid, lage bloeddruk of flauwvallen. Als iemand dit ervaart, moeten ze rechtstreeks naar de ER gaan of 911 bellen." En als u migraine met aura krijgt nadat u met anticonceptie bent begonnen, moet u dit zeker aan uw arts vertellen. (Gerelateerd: Hailey Bieber opende zich over het hebben van "pijnlijke" hormonale acne na het krijgen van een spiraaltje)

En voor de goede orde: "mensen die anticonceptiepillen, pleisters of ringen gebruiken die het Johnson & Johnson-vaccin hebben gekregen, mogen niet stoppen met het gebruik van hun anticonceptie", zegt Dr. Shannon.

Het is misschien nuttiger om het risico op bloedstolling met anticonceptie en het COVID-19-vaccin te vergelijken met dat van wat ze moeten voorkomen. Het risico op bloedstolsels tijdens de zwangerschap is "aanzienlijk hoger dan dat van anticonceptie", zegt dr. Shannon. En een studie van de Universiteit van Oxford suggereert dat het risico op het krijgen van cerebrale veneuze sinustrombose eigenlijk hoger is bij die personen besmet met COVID-19 dan degenen die de Moderna-, Pfizer- of AstraZeneca-vaccins hebben gekregen. (De studie rapporteerde niet over de snelheid van cerebrale veneuze sinustrombose bij mensen die het Johnson & Johnson-vaccin hadden gehad.)

Onder de streep? Het recente nieuws zou u er niet van moeten weerhouden een vaccinafspraak te maken of al uw anticonceptie-opties met uw arts te bespreken. Maar het loont de moeite om te worden geïnformeerd over alle mogelijke risico's van beide, zodat u uw gezondheid goed in de gaten kunt houden.

De informatie in dit verhaal is correct vanaf de tijd van de pers. Aangezien updates over coronavirus COVID-19 blijven evolueren, is het mogelijk dat sommige informatie en aanbevelingen in dit verhaal zijn gewijzigd sinds de eerste publicatie. We raden u aan om regelmatig contact op te nemen met bronnen zoals de CDC, de WHO en uw plaatselijke volksgezondheidsafdeling voor de meest actuele gegevens en aanbevelingen.

Beoordeling voor