Melkzuuracidose: wat u moet weten

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat zijn de oorzaken?
• Hartziekte
• Ernstige infectie (sepsis)
• HIV
• Kanker
• Korte darmsyndroom (korte darm)
• Acetaminophen gebruik
• Chronisch alcoholisme
• Intensief sporten of lichamelijke activiteit
• Melkzuuracidose en diabetes
• Hoe wordt de diagnose gesteld?
• Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
• Wat zijn de vooruitzichten?
• Voorkomen van melkzuuracidose

Wat is melkzuuracidose?

Melkzuuracidose is een vorm van metabole acidose die begint wanneer een persoon melkzuur te veel of te weinig gebruikt en zijn lichaam zich niet aan deze veranderingen kan aanpassen.

Mensen met melkzuuracidose kunnen (en soms hun nieren) overtollig zuur uit hun lichaam verwijderen. Als melkzuur zich sneller in het lichaam ophoopt dan kan worden verwijderd, stijgt de zuurgraad in lichaamsvloeistoffen - zoals bloed -.

Deze ophoping van zuur veroorzaakt een onbalans in de pH-waarde van het lichaam, die altijd licht alkalisch in plaats van zuur moet zijn. Er zijn een paar verschillende soorten acidose.

Melkzuurophoping vindt plaats wanneer er niet genoeg zuurstof in de spieren is om glucose en glycogeen af ​​te breken. Dit heet anaëroob metabolisme.

Er zijn twee soorten melkzuur: L-lactaat en D-lactaat. De meeste vormen van melkzuuracidose worden veroorzaakt door te veel L-lactaat.

Er zijn twee soorten melkzuuracidose, type A en type B:

• Type A melkzuuracidose wordt veroorzaakt door weefselhypoperfusie als gevolg van hypovolemie, hartfalen, sepsis of hartstilstand.
• Type B melkzuuracidose wordt veroorzaakt door verslechtering van het cellulaire functioneren en gelokaliseerde gebieden van weefselhypoperfusie.

Melkzuuracidose heeft vele oorzaken en is vaak te behandelen. Maar als het niet wordt behandeld, kan het levensbedreigend zijn.

Wat zijn de symptomen?

De symptomen van melkzuuracidose zijn kenmerkend voor veel gezondheidsproblemen. Als u een van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Uw arts kan u helpen de oorzaak te achterhalen.

Verschillende symptomen van melkzuuracidose vertegenwoordigen een medisch noodgeval:

• fruitig ruikende adem (een mogelijke indicatie van een ernstige complicatie van diabetes, ketoacidose genaamd)
• verwarring
• geelzucht (gele verkleuring van de huid of het oogwit)
• moeite met ademhalen of oppervlakkige, snelle ademhaling

Als u weet of vermoedt dat u melkzuuracidose heeft en een van deze symptomen heeft, bel dan onmiddellijk 911 of ga naar een eerste hulp.

Andere symptomen van melkzuuracidose zijn onder meer:

• uitputting of extreme vermoeidheid
• spierkrampen of pijn
• zwakte van het lichaam
• algemene gevoelens van lichamelijk ongemak
• buikpijn of ongemak
• diarree
• verminderde eetlust
• hoofdpijn
• snelle hartslag

Wat zijn de oorzaken?

Melkzuuracidose heeft een breed scala aan onderliggende oorzaken, waaronder koolmonoxidevergiftiging, cholera, malaria en verstikking. Enkele veelvoorkomende oorzaken zijn:

Hartziekte

Aandoeningen zoals hartstilstand en congestief hartfalen kunnen de stroom van bloed en zuurstof door het lichaam verminderen. Dit kan het melkzuurgehalte verhogen.

Ernstige infectie (sepsis)

Elk type ernstige virale of bacteriële infectie kan sepsis veroorzaken. Mensen met sepsis kunnen een piek in melkzuur ervaren, veroorzaakt door een verminderde zuurstofstroom.

HIV

Hiv-medicijnen, zoals nucleoside reverse transcriptaseremmers, kunnen de melkzuurspiegels verhogen. Ze kunnen ook leverschade veroorzaken. Dit maakt het voor het lichaam moeilijker om lactaat te verwerken.

Kanker

Kankercellen maken melkzuur aan. Deze opeenhoping van melkzuur kan versnellen naarmate een persoon afvalt en de ziekte vordert.

Korte darmsyndroom (korte darm)

Terwijl mensen met een korte darm een ​​opeenhoping van D-melkzuur kunnen ervaren, veroorzaakt door bacteriële overgroei in de dunne darm. Mensen die een maagbypassoperatie hebben ondergaan, kunnen ook D-lactaatacidose krijgen.

Acetaminophen gebruik

Regelmatig, veelvuldig gebruik van paracetamol (Tylenol) kan melkzuuracidose veroorzaken, zelfs als het in de juiste dosering wordt ingenomen. Dit komt omdat het een ophoping van pyroglutaminezuur in het bloed kan veroorzaken.

Chronisch alcoholisme

Overmatig alcoholgebruik gedurende een langere periode kan leiden tot melkzuuracidose en alcoholische ketoacidose. Alcoholische ketoacidose is een mogelijk fatale aandoening als deze niet wordt behandeld, maar kan worden bestreden met intraveneuze (IV) hydratatie en glucose.

Alcohol verhoogt het fosfaatgehalte, wat een negatief effect heeft op de nieren. Dit maakt de pH van het lichaam zuurder. Als u problemen heeft met het verminderen van uw alcoholgebruik, kunnen steungroepen helpen.

Intensief sporten of lichamelijke activiteit

Een tijdelijke ophoping van melkzuur kan worden veroorzaakt door zware inspanning als uw lichaam niet genoeg zuurstof heeft om glucose in het bloed af te breken. Dit kan een branderig gevoel veroorzaken in de spiergroepen die u gebruikt. Het kan ook misselijkheid en zwakte veroorzaken.

Melkzuuracidose en diabetes

Een specifieke klasse van orale diabetesmedicatie, biguaniden genaamd, kan een opeenhoping van melkzuurspiegels veroorzaken.

Metformine (Glucophage) is een van deze medicijnen. Het wordt gebruikt om diabetes te behandelen en kan ook worden voorgeschreven voor andere aandoeningen, zoals nierinsufficiëntie. Metformine wordt ook off-label gebruikt om polycysteus ovariumsyndroom te behandelen.

Bij mensen met diabetes kan melkzuuracidose een grotere zorg zijn als er ook een nieraandoening is. Als u diabetes heeft en symptomen van melkzuuracidose ervaart, bel dan onmiddellijk 911 of ga onmiddellijk naar een eerste hulp.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Melkzuuracidose wordt vastgesteld door middel van een bloedtest bij vasten. Uw arts kan u instrueren om 8 tot 10 uur niets te eten of te drinken voordat u de test uitvoert. U kunt ook worden geïnstrueerd om uw activiteitenniveau in de uren voorafgaand aan de test te beteugelen.

Tijdens de test kan uw arts u vertellen dat u uw vuisten niet moet balanceren, aangezien dit de zuurniveaus kunstmatig kan verhogen. Ook het binden van een elastische band om de arm kan dit resultaat hebben.

Om deze redenen wordt de bloedtest op melkzuuracidose soms gedaan door een ader op de rug van de hand te vinden in plaats van op de arm.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

De beste manier om melkzuuracidose te behandelen, is door de oorzaak ervan te behandelen. Om die reden variëren de behandelingen.

Melkzuuracidose vertegenwoordigt soms een medisch noodgeval. Dit vereist het behandelen van symptomen, ongeacht hun oorzaak. Het verhogen van zuurstof naar de weefsels en het toedienen van IV-vloeistoffen worden vaak gebruikt om het melkzuurgehalte te verlagen.

Melkzuuracidose veroorzaakt door lichaamsbeweging kan thuis worden behandeld. Stoppen met wat je aan het doen bent om te hydrateren en te rusten, helpt vaak. Sportdranken die elektrolyten vervangen, zoals Gatorade, helpen bij hydratatie, maar water is meestal het beste.

Wat zijn de vooruitzichten?

Op basis van de hoofdoorzaak leiden behandelingen voor melkzuuracidose vaak tot volledig herstel, vooral als de behandeling onmiddellijk plaatsvindt. Soms kan nierfalen of ademhalingsfalen het gevolg zijn. Indien onbehandeld, kan melkzuuracidose fataal zijn.

Voorkomen van melkzuuracidose

De preventie van melkzuuracidose wordt ook bepaald door de mogelijke oorzaak. Als u diabetes, hiv of kanker heeft, bespreek dan uw toestand en de medicijnen die u nodig heeft met uw arts.

Melkzuuracidose door inspanning kan worden voorkomen door gehydrateerd te blijven en jezelf te voorzien van lange rustperiodes tussen de trainingssessies.

Het is van vitaal belang om alcoholmisbruik te vermijden. Bespreek revalidatie- en 12-stappenprogramma-opties met uw arts of adviseur.