Lupus Nefritis

Inhoud

• Wat zijn de symptomen van lupus-nefritis?
• Diagnose van lupus-nefritis
• Bloedtesten
• 24-uurs urinecollectie
• Urinetesten
• Testen van de klaring van iothalamaat
• Nierbiopsie
• Stadia van lupus-nefritis
• Behandelingsopties voor lupus-nefritis
• Complicaties van lupus-nefritis
• Langetermijnvooruitzichten voor mensen met lupus-nefritis

Wat is lupus-nefritis?

Systemische lupus erythematosus (SLE) wordt gewoonlijk lupus genoemd. Het is een aandoening waarbij uw immuunsysteem verschillende delen van uw lichaam begint aan te vallen.

Lupus-nefritis is een van de meest ernstige complicaties van lupus. Het treedt op wanneer SLE ervoor zorgt dat uw immuunsysteem uw nieren aanvalt, met name de delen van uw nier die uw bloed filteren op afvalproducten.

Wat zijn de symptomen van lupus-nefritis?

De symptomen van lupus-nefritis zijn vergelijkbaar met die van andere nieraandoeningen. Ze bevatten:

• donkere urine
• bloed in uw urine
• schuimende urine
• vaak moeten plassen, vooral 's nachts
• wallen in de voeten, enkels en benen die in de loop van de dag erger worden
• aankomen
• hoge bloeddruk

Diagnose van lupus-nefritis

Een van de eerste tekenen van lupus-nefritis is bloed in uw urine of extreem schuimende urine.Hoge bloeddruk en zwelling in uw voeten kunnen ook wijzen op lupus-nefritis. Tests die uw arts zullen helpen een diagnose te stellen, zijn onder meer:

Bloedtesten

Uw arts zal op zoek gaan naar verhoogde niveaus van afvalproducten, zoals creatinine en ureum. Normaal filteren de nieren deze producten eruit.

24-uurs urinecollectie

Deze test meet het vermogen van de nieren om afvalstoffen selectief te filteren. Het bepaalt hoeveel proteïne in de urine verschijnt gedurende 24 uur.

Urinetesten

Urinetests meten de nierfunctie. Ze identificeren niveaus van:

• eiwit
• rode bloedcellen
• witte bloedcellen

Testen van de klaring van iothalamaat

Bij deze test wordt een contrastkleurstof gebruikt om te zien of uw nieren goed filteren.

Radioactief iothalamaat wordt in uw bloed geïnjecteerd. Uw arts zal dan testen hoe snel het wordt uitgescheiden in uw urine. Ze kunnen ook rechtstreeks testen hoe snel het uw bloed verlaat. Dit wordt beschouwd als de meest nauwkeurige test van de nierfiltratiesnelheid.

Nierbiopsie

Biopsieën zijn de meest nauwkeurige en ook meest invasieve manier om nieraandoeningen te diagnosticeren. Uw arts zal een lange naald door uw buik en in uw nier steken. Ze nemen een monster van nierweefsel om te worden geanalyseerd op tekenen van schade.

Stadia van lupus-nefritis

Na de diagnose zal uw arts de ernst van uw nierbeschadiging bepalen.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) ontwikkelde in 1964 een systeem om de vijf verschillende stadia van lupusnefritis te classificeren. In 2003 werden nieuwere classificatieniveaus vastgesteld door de International Society of Nephrology en de Renal Pathology Society. De nieuwe classificatie elimineerde de oorspronkelijke klasse I die geen bewijs van ziekte had en voegde een zesde klasse toe:

• Klasse I: minimale mesangiale lupus-nefritis
• Klasse II: Mesangiale proliferatieve lupus nefritis
• Klasse III: focale lupus nefritis (actief en chronisch, proliferatief en scleroserend)
• Klasse IV: Diffuse lupus nefritis (actief en chronisch, proliferatief en scleroserend, segmentaal en globaal)
• Klasse V: Membraneuze lupus nefritis
• Klasse VI: gevorderde sclerose lupus nefritis

Behandelingsopties voor lupus-nefritis

Er is geen remedie voor lupus-nefritis. Het doel van de behandeling is om te voorkomen dat het probleem erger wordt. Het vroegtijdig stoppen van nierbeschadiging kan de noodzaak van een niertransplantatie voorkomen.

Behandeling kan ook verlichting bieden bij symptomen van lupus.

Veel voorkomende behandelingen zijn:

• het minimaliseren van uw inname van proteïne en zout
• het nemen van bloeddrukmedicatie
• het gebruik van steroïden zoals prednison (Rayos) om zwelling en ontsteking te verminderen
• geneesmiddelen gebruikt om uw immuunsysteem te onderdrukken, zoals cyclofosfamide of mycofenolaat-mofetil (CellCept)

Speciale aandacht wordt besteed aan kinderen of vrouwen die zwanger zijn.

Bij ernstige nierbeschadiging kan een aanvullende behandeling nodig zijn.

Complicaties van lupus-nefritis

De meest ernstige complicatie die gepaard gaat met lupus-nefritis is nierfalen. Mensen met nierfalen hebben dialyse of een niertransplantatie nodig.

Dialyse is meestal de eerste keuze voor behandeling, maar het zal niet voor onbepaalde tijd werken. De meeste dialysepatiënten zullen uiteindelijk een transplantatie nodig hebben. Het kan echter maanden of jaren duren voordat een donororgaan beschikbaar komt.

Langetermijnvooruitzichten voor mensen met lupus-nefritis

De vooruitzichten voor mensen met lupus-nefritis variëren. De meeste mensen zien alleen intermitterende symptomen. Hun nierbeschadiging kan alleen tijdens urinetests worden opgemerkt.

Als u ernstigere symptomen van nefritis heeft, loopt u een verhoogd risico op verlies van nierfunctie. Behandelingen kunnen worden gebruikt om het beloop van nefritis te vertragen, maar ze zijn niet altijd succesvol. Bespreek met uw arts welke behandeling voor u geschikt is.