Depressieve psychose

Inhoud

• Wat zijn de symptomen die verband houden met depressieve psychose?
• Wat veroorzaakt depressieve psychose?
• Wat zijn de risicofactoren voor depressieve psychose?
• Hoe wordt een depressieve psychose vastgesteld?
• Wat zijn de complicaties van depressieve psychose?
• Hoe wordt depressieve psychose behandeld?
• Medicijnen
• Elektroconvulsietherapie (ECT)
• Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met een depressieve psychose?
• Zelfmoordpreventie

Wat is een depressieve psychose?

Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) heeft naar schatting 20 procent van de mensen met een ernstige depressie ook psychotische symptomen. Deze combinatie staat bekend als depressieve psychose. Enkele andere namen voor de aandoening zijn:

• waanvoorstellingen depressie
• psychotische depressie
• depressieve stoornis met stemmingscongruente psychotische kenmerken
• depressieve stoornis met stemmings-incongruente psychotische kenmerken

Deze aandoening zorgt ervoor dat u psychotische symptomen ervaart plus het verdriet en de hopeloosheid die gepaard gaan met depressie. Dit betekent dingen zien, horen, ruiken of geloven die niet echt zijn. Depressieve psychose is vooral gevaarlijk omdat de wanen ertoe kunnen leiden dat mensen suïcidaal worden.

Wat zijn de symptomen die verband houden met depressieve psychose?

Een persoon die een depressieve psychose ervaart, heeft een ernstige depressie en psychotische symptomen. Depressie treedt op als u negatieve gevoelens heeft die uw dagelijks leven beïnvloeden. Deze gevoelens kunnen zijn:

• droefheid
• hopeloosheid
• schuld
• prikkelbaarheid

Als u een klinische depressie heeft, kunt u ook veranderingen in eet-, slaap- of energieniveaus ervaren.

Voorbeelden van psychotische symptomen zijn:

• wanen
• hallucinaties
• paranoia

Volgens de Journal of Clinical Psychiatry zijn wanen bij depressieve psychose vaak schuldgevoelig, paranoïde of gerelateerd aan je lichaam. U kunt bijvoorbeeld een waanvoorstelling hebben dat een parasiet uw darmen opeet en dat u het verdient omdat u zo "slecht" bent.

Wat veroorzaakt depressieve psychose?

Depressieve psychose heeft geen bekende oorzaak. Bij sommige mensen wordt gedacht dat een chemische onbalans in de hersenen een factor is. Onderzoekers hebben echter geen specifieke oorzaak geïdentificeerd.

Wat zijn de risicofactoren voor depressieve psychose?

Volgens NAMI kan depressieve psychose een genetische component hebben. Hoewel onderzoekers het specifieke gen niet hebben geïdentificeerd, weten ze wel dat het hebben van een naast familielid, zoals een moeder, vader, zus of broer, uw kansen op psychotische depressie vergroot. Vrouwen hebben ook de neiging om meer psychotische depressies te ervaren dan mannen.

Volgens het tijdschrift BMC Psychiatry lopen oudere volwassenen het grootste risico op psychotische depressie. Naar schatting 45 procent van de mensen met een depressie heeft psychotische kenmerken.

Hoe wordt een depressieve psychose vastgesteld?

Uw arts moet de diagnose ernstige depressie en psychose stellen, zodat u een depressieve psychose kunt hebben. Dit kan moeilijk zijn omdat veel mensen met een psychotische depressie bang kunnen zijn om hun psychotische ervaringen te delen.

U moet een depressieve episode hebben die twee weken of langer duurt voordat de diagnose depressie kan worden gesteld. Als de diagnose depressie wordt gesteld, betekent dit ook dat u vijf of meer van de volgende symptomen heeft:

• agitatie of langzame motorische functie
• veranderingen in eetlust of gewicht
• depressieve bui
• moeite met concentreren
• schuldgevoelens
• slapeloosheid of te veel slapen
• een gebrek aan interesse of plezier in de meeste activiteiten
• lage energieniveaus
• gedachten aan overlijden of zelfmoord

Naast deze gedachten die verband houden met depressie, heeft een persoon met depressieve psychose ook psychotische symptomen, zoals waanvoorstellingen, wat valse overtuigingen zijn, en hallucinaties, dingen die echt lijken, maar die niet bestaan. Het hebben van hallucinaties kan betekenen dat je iets ziet, hoort of ruikt dat er niet is.

Wat zijn de complicaties van depressieve psychose?

Psychotische depressie wordt vaak beschouwd als een psychiatrische noodsituatie omdat u een verhoogd risico loopt op zelfmoordgedachten en -gedrag, vooral als u stemmen hoort die u vertellen dat u zich pijn moet doen. Bel onmiddellijk 911 als u of een geliefde zelfmoordgedachten heeft.

Hoe wordt depressieve psychose behandeld?

Momenteel zijn er geen specifieke behandelingen voor depressieve psychose die zijn goedgekeurd door de FDA. Er zijn behandelingen voor depressie en psychose, maar er zijn er geen specifiek voor mensen die beide aandoeningen tegelijkertijd hebben.

Medicijnen

Uw arts kan u voor deze aandoening behandelen of u doorverwijzen naar een erkende professional in de geestelijke gezondheidszorg die gespecialiseerd is in het gebruik van medicijnen voor deze aandoeningen.

GGZ-aanbieders kunnen een combinatie van antidepressiva en antipsychotica voorschrijven. Deze medicijnen zijn van invloed op neurotransmitters in de hersenen die vaak uit balans zijn bij iemand met deze aandoening.

Voorbeelden van deze medicijnen zijn onder meer selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac). Dit kan worden gecombineerd met een atypisch antipsychoticum, zoals:

• olanzapine (Zyprexa)
• quetiapine (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)

Het duurt echter enkele maanden voordat deze medicijnen het meest effectief zijn.

Elektroconvulsietherapie (ECT)

De tweede behandelingsoptie is elektroconvulsietherapie (ECT). Deze behandeling wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd en houdt in dat u onder algehele narcose moet slapen.

Uw psychiater zal elektrische stromen in gecontroleerde hoeveelheden door de hersenen toedienen. Dit veroorzaakt een aanval die invloed heeft op uw niveaus van neurotransmitters in de hersenen. Deze behandeling heeft wel bijwerkingen, waaronder geheugenverlies op korte termijn. Men denkt echter dat het snel en effectief werkt voor mensen met zelfmoordgedachten en psychotische symptomen.

Uw psychiater kan deze opties met u en uw gezin bespreken om de beste behandelingskuur voor uw aandoening te bepalen. Omdat terugval mogelijk is, kan uw psychiater u aanraden om ook na ECT medicijnen te nemen.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met een depressieve psychose?

Leven met een depressieve psychose kan aanvoelen als een constante strijd. Zelfs als uw symptomen onder controle zijn, kunt u zich zorgen maken dat ze terugkomen. Veel mensen kiezen er ook voor om psychotherapie te zoeken om de symptomen te beheersen en angsten te overwinnen.

Behandelingen kunnen psychotische en depressieve gedachten helpen verminderen, maar ze kunnen ook hun eigen bijwerkingen hebben. Waaronder:

• korte-termijngeheugenverlies
• slaperigheid
• duizeligheid
• Moeite met slapen
• veranderingen in gewicht

U kunt echter met deze behandelingen een gezonder en zinvoller leven leiden dan zonder.

Zelfmoordpreventie

Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:

• Bel 911 of uw lokale alarmnummer.
• Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
• Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
• Luister, maar veroordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.

Als u denkt dat iemand zelfmoord overweegt, vraag dan om hulp bij een crisis- of zelfmoordpreventiehotline. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.

Bronnen: National Suicide Prevention Lifeline en Drugsmisbruik en administratie voor geestelijke gezondheidszorg