Mallory-Weiss-syndroom

Inhoud

• Oorzaken
• Symptomen
• Hoe het wordt gediagnosticeerd
• Behandeling
• Endoscopische therapie
• Chirurgische en andere opties
• Medicatie
• Mallory-Weiss-syndroom voorkomen

Wat is het Mallory-Weiss-syndroom?

Ernstig en langdurig braken kan leiden tot scheuren in het slijmvlies van de slokdarm. De slokdarm is de buis die uw keel met uw maag verbindt. Mallory-Weiss-syndroom (MWS) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een scheur in het slijmvlies of de binnenwand, waar de slokdarm de maag ontmoet. De meeste tranen genezen zonder behandeling binnen 7 tot 10 dagen, maar Mallory-Weiss-tranen kunnen aanzienlijke bloedingen veroorzaken. Afhankelijk van de ernst van de scheur, kan een operatie nodig zijn om de schade te herstellen.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van MWS is ernstig of langdurig braken. Hoewel dit type braken kan optreden bij maagziekte, komt het ook vaak voor als gevolg van chronisch alcoholmisbruik of boulimie.

Andere aandoeningen kunnen ook leiden tot een scheur in de slokdarm. Waaronder:

• trauma aan de borst of buik
• ernstige of langdurige hik
• intens hoesten
• zwaar tillen of persen
• gastritis, een ontsteking van het slijmvlies van de maag
• hiatale hernia, die optreedt wanneer een deel van uw maag door een deel van uw middenrif duwt
• stuiptrekkingen

Het ontvangen van cardiopulmonale reanimatie (CPR) kan ook leiden tot een scheur in de slokdarm.

MWS komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Het komt vaker voor bij mensen met alcoholisme. Volgens de National Organization for Rare Disorders hebben mensen tussen de 40 en 60 jaar een grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen. Er zijn echter gevallen van Mallory-Weiss-tranen bij kinderen en jonge volwassenen.

Symptomen

MWS veroorzaakt niet altijd symptomen. Dit komt vaker voor in milde gevallen, wanneer tranen van de slokdarm slechts een kleine hoeveelheid bloeding veroorzaken en snel genezen zonder behandeling.

In de meeste gevallen zullen er echter symptomen optreden. Deze kunnen zijn:

• buikpijn
• bloed braken, dit wordt hematemese genoemd
• onvrijwillig kokhalzen
• bloederige of zwarte ontlasting

Bloed in het braaksel is meestal donker en gestold en kan eruitzien als koffiedik. Af en toe kan het rood zijn, wat aangeeft dat het vers is. Bloed dat in de ontlasting verschijnt, is donker en ziet eruit als teer, tenzij je een grote bloeding hebt, in welk geval het rood zal zijn. Als u deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk spoedeisende hulp. In sommige gevallen kan bloedverlies door MWS aanzienlijk en levensbedreigend zijn.

Er zijn andere gezondheidsproblemen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Symptomen geassocieerd met MWS kunnen ook optreden bij de volgende aandoeningen:

• Zollinger-Ellison-syndroom, een zeldzame aandoening waarbij kleine tumoren overtollig maagzuur creëren dat leidt tot chronische zweren
• chronische eroderende gastritis, dit is een ontsteking van de maagwand die zweerachtige laesies veroorzaakt
• perforatie van de slokdarm
• maagzweer
• Boerhaave-syndroom, een slokdarmruptuur als gevolg van braken

Alleen uw arts kan bepalen of u MWS heeft.

Hoe het wordt gediagnosticeerd

Uw arts zal u vragen naar medische problemen, inclusief dagelijkse alcoholinname en recente ziekten, om de onderliggende oorzaak van uw symptomen te achterhalen.

Als uw symptomen wijzen op een actieve bloeding in de slokdarm, kan uw arts een oesofagogastroduodenoscopie (EGD) doen. U moet een kalmerend middel en een pijnstiller nemen om ongemak tijdens deze procedure te voorkomen.Uw arts zal een kleine, flexibele buis met een camera eraan vastmaken, een endoscoop genaamd, door uw slokdarm en in de maag. Dit kan uw arts helpen uw slokdarm te zien en de locatie van de traan te identificeren.

Uw arts zal waarschijnlijk ook een volledig bloedbeeld (CBC) bestellen om het aantal rode bloedcellen te bevestigen. Uw aantal rode bloedcellen kan laag zijn als u een bloeding in de slokdarm heeft. Uw arts kan op basis van de bevindingen van deze tests bepalen of u MWS heeft.

Behandeling

Volgens de Nationale Organisatie voor Zeldzame Stoornissen stopt het bloeden als gevolg van tranen in de slokdarm vanzelf in ongeveer 80 tot 90 procent van de MWS-gevallen. Genezing vindt meestal binnen een paar dagen plaats en er is geen behandeling voor nodig. Maar als het bloeden niet stopt, heeft u mogelijk een van de volgende behandelingen nodig.

Endoscopische therapie

U heeft mogelijk endoscopische therapie nodig als de bloeding niet vanzelf stopt. De arts die de EGD uitvoert, kan deze therapie uitvoeren. Endoscopische opties zijn onder meer:

• injectietherapie of sclerotherapie, waarbij medicatie aan de traan wordt toegediend om het bloedvat af te sluiten en het bloeden te stoppen
• coagulatietherapie, die warmte afgeeft om het gescheurde vat af te sluiten

Bij uitgebreid bloedverlies kan het gebruik van transfusies nodig zijn om verloren bloed te vervangen.

Chirurgische en andere opties

Soms is endoscopische therapie niet voldoende om het bloeden te stoppen, daarom moeten andere manieren om het bloeden te stoppen worden gebruikt, zoals laparoscopische chirurgie om de scheur dicht te naaien. Als u geen operatie kunt ondergaan, kan uw arts arteriografie gebruiken om het bloedende vat te identificeren en het af te sluiten om het bloeden te stoppen.

Medicatie

Medicijnen om de maagzuurproductie te verminderen, zoals famotidine (Pepcid) of lansoprazol (Prevacid), kunnen ook nodig zijn. De effectiviteit van deze medicijnen staat echter nog ter discussie.

Mallory-Weiss-syndroom voorkomen

Om MWS te voorkomen, is het belangrijk om aandoeningen te behandelen die langdurige periodes van ernstig braken veroorzaken.

Overmatig alcoholgebruik en cirrose kunnen terugkerende episodes van MWS veroorzaken. Als u MWS heeft, vermijd dan alcohol en overleg met uw arts over manieren om uw aandoening te behandelen om toekomstige afleveringen te voorkomen.