Beheer van geïnduceerde arbeid

Inhoud

• Beheer van geïnduceerde arbeid
• Redenen om arbeid op te wekken
• De baarmoeder rijpen
• Prostaglandine-medicijnen
• Dinoproston
• Misoprostol
• Geleidelijke verwijding van de baarmoederhals
• Katheterverwijding van de baarmoederhals
• De membranen strippen
• Kunstmatige breuk van membranen
• Oxytocine (Pitocin)
• Administratie
• Bijwerkingen
• Afhalen
• Vraag:
• EEN:

Beheer van geïnduceerde arbeid

Arbeid is het proces waarbij de baby en de placenta de baarmoeder of baarmoeder verlaten. Dit proces begint normaal gesproken op zichzelf rond de 40e week van de zwangerschap. In sommige gevallen is echter medische tussenkomst nodig om met de bevalling te beginnen.

Uw arts kan bevalling veroorzaken door medicijnen en andere methoden te gebruiken om weeën op te wekken. Deze samentrekkingen treden op wanneer de spieren van uw baarmoeder zich aanspannen en vervolgens ontspannen. Ze helpen uw baby uit de baarmoeder te duwen en moedigen uw baarmoederhals aan om zich voor de bevalling open te stellen. De baarmoederhals is de opening naar de baarmoeder en zit bovenop de vagina of het geboortekanaal. Uw baby komt tijdens de bevalling via de baarmoederhals in de vagina terecht.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention wordt ongeveer 23 procent van de geboorten in de Verenigde Staten veroorzaakt. Uw arts moet mogelijk bevalling veroorzaken als u en uw baby risico lopen op complicaties.

Redenen om arbeid op te wekken

Een veel voorkomende reden voor het opwekken van bevalling is dat uw baby te laat is. Normale zwangerschappen duren ongeveer 40 weken. Als de zwangerschap langer dan 42 weken duurt, wordt dit beschouwd als een zwangerschap na de zwangerschap. Een zwangerschap na de zwangerschap kan gevaarlijk zijn voor uw baby, omdat de placenta na 42 weken mogelijk onvoldoende voedsel en zuurstof aan uw baby levert.

Andere veel voorkomende redenen voor het opwekken van bevalling zijn de volgende:

• Je placenta scheidt zich van je baarmoeder.
• Je hebt een infectie in je baarmoeder.
• Je hebt hoge bloeddruk.
• Je water breekt, maar weeën beginnen niet.
• Je baby heeft een groeiprobleem.
• Je hebt een bestaande gezondheidstoestand, zoals diabetes, die jou of je baby kan schaden.
• Je hebt Rh incompatibiliteit.

Sommige vrouwen willen om niet-medische redenen vóór de 40 weken bevalling opwekken. De meeste artsen raden dit echter niet aan omdat de baby mogelijk nog niet volledig is ontwikkeld. Arbeid mag alleen worden opgewekt om de gezondheid van u en uw baby te beschermen. Uw arts kan verschillende medicijnen en medische technieken gebruiken om de bevalling te veroorzaken.

De baarmoeder rijpen

Het rijpen van de baarmoederhals is vaak de eerste stap in het opwekken van bevalling. Bij cervicale rijping wordt de baarmoederhals aangemoedigd om zachter, dunner en breder te worden. Normaal begint uw baarmoederhals tijdens de bevalling op natuurlijke wijze vanzelf te eroderen en uit te zetten. Hierdoor kan de baby de baarmoeder verlaten en het geboortekanaal binnengaan. Als uw baarmoederhals echter geen tekenen van deze veranderingen vertoont, moet uw arts bepaalde stappen ondernemen om de baarmoederhals te laten rijpen.

Technieken voor het rijpen van de baarmoederhals zijn onder meer:

• toepassing van prostaglandinegeneesmiddelen op de baarmoederhals
• geleidelijke verwijding van de baarmoederhals met een osmotische dilatator
• verwijding van de baarmoederhals met een rubberen katheter

Prostaglandine-medicijnen

De meest gebruikte methode voor cervicale rijping is de toepassing van prostaglandinegeneesmiddelen. Prostaglandinen zijn van nature voorkomende hormoonachtige stoffen die bepaalde veranderingen in de baarmoederhals stimuleren waardoor deze rijpen. De twee belangrijkste prostaglandinegeneesmiddelen die tegenwoordig worden gebruikt, zijn dinoproston en misoprostol.

Dinoproston

Dinoprostone is verkrijgbaar als Prepidil en Cervidil. Prepidil is een gel die met een applicator op de slijmvliezen van de baarmoederhals wordt gewreven. Cervidil is een wafelachtig inzetstuk dat zich in de bovenkant van de vagina bevindt. Zodra de gel of het inzetstuk op zijn plaats zit, geeft het langzaam prostaglandinen af ​​in de nabijgelegen weefsels.

Het duurt gewoonlijk zes tot twaalf uur voordat Prepidil en Cervidil volledig werken, waarna de baarmoederhals opnieuw wordt geëvalueerd om te zien of de bevalling kan worden veroorzaakt. Als uw baarmoederhals nog steeds niet is gerijpt, kan uw arts u nog een dosis medicatie geven.

Dinoproston heeft weinig bijwerkingen. In zeldzame gevallen kunnen vrouwen echter hyperstimulatie van de baarmoeder ervaren. Deze aandoening zorgt ervoor dat de baarmoeder te vaak samentrekt.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) is een ander prostaglandinegeneesmiddel dat wordt gebruikt als cervicaal rijpingsmiddel. Uw arts zal het om de drie tot vier uur in het bovenste deel van de vagina plaatsen om de bevalling te bevorderen. Het medicijn kan ook oraal worden ingenomen, maar er wordt aangenomen dat de vaginale route het beste is.

Misoprostol wordt normaal voorgeschreven om maagzweren te behandelen. Er is echter ook aangetoond dat het medicijn nuttig is bij het opwekken van bevalling. Het lijkt net zo effectief en veilig als dinoproston, maar goedkoper.Net als dinoproston is een mogelijke bijwerking van misoprostol hyperstimulatie van de baarmoeder. Dit komt echter voor bij een zeer klein percentage vrouwen.

Geleidelijke verwijding van de baarmoederhals

Geleidelijke cervicale dilatatoren helpen de baarmoederhals te rijpen door langzaam vocht uit de weefsels te absorberen. De meest gebruikte cervicale dilatator is Laminaria japonica. Dit is een gedroogde zeewierstam die in de loop van vier tot zes uur vrij snel cervicale vloeistof kan opnemen.

Hoewel ze effectief kunnen zijn bij het opwekken van bevalling, is de kans groter dat cervicale dilatatoren een infectie in de baarmoederhals veroorzaken. Als gevolg hiervan zijn ze minder populair bij artsen dan prostaglandinegeneesmiddelen.

Katheterverwijding van de baarmoederhals

Bij katheterverwijding van de baarmoederhals wordt een Foley-katheter gebruikt. Deze katheter is een lange, smalle buis gemaakt van latex met een ballonpunt. Tijdens katheterdilatatie leidt uw arts de Foley-katheter door de vagina en in het cervicale kanaal. Vervolgens blazen ze de ballon op tot een diameter van 2 tot 3 inch, waardoor de baarmoederhals wordt aangemoedigd om te openen.

Katheterdilatatie kan helpen de baarmoederhals te laten rijpen, maar wordt beschouwd als een invasieve procedure. Artsen gebruiken het alleen in speciale omstandigheden of wanneer andere methoden om bevalling op te wekken, zijn mislukt.

De membranen strippen

Het strippen van de membranen kan het begin van de bevalling versnellen wanneer de baarmoederhals slechts gedeeltelijk is verwijd. Tijdens deze procedure steekt uw arts een gehandschoende vinger in uw baarmoederhals en scheidt voorzichtig de vruchtzak of membranen van de baarmoederwand. De vruchtzak is de vloeistof die uw baby in de baarmoeder omringt. Wanneer deze vloeistof vrijkomt, produceert het hormonen die samentrekkingen stimuleren om te beginnen.

Het strippen van de vliezen werkt slecht bij zwangerschappen van minder dan 38 tot 39 weken. Bovendien is het geen goede methode om te gebruiken wanneer er dringend behoefte is aan bezorging. Het duurt ongeveer een minuut en kan pijnlijk zijn voor vrouwen die hun eerste baby krijgen.

Kunstmatige breuk van membranen

Kunstmatige breuk van membranen staat ook bekend als amniotomie. Tijdens deze procedure breekt uw arts opzettelijk de vruchtzak. Hierdoor komt het vruchtwater vrij. Het scheuren van de vliezen of de zak met water rond de baby wordt al vele jaren gebruikt om weeën op te wekken.

Artsen voeren deze procedure routinematig uit zodra de samentrekkingen van de baarmoeder voldoende sterk en frequent zijn. Het hoofd van de baby moet echter tegen de baarmoederhals liggen voordat de vliezen kunnen scheuren. De navelstreng moet ook vóór de procedure uit de buurt van het cervicale kanaal zijn. Het nemen van deze preventieve maatregelen helpt het risico op infectie bij de baby te verminderen.

Oxytocine (Pitocin)

Oxytocine is een klein eiwit dat wordt aangemaakt door weefsels en klieren in de hersenen. Dit eiwit wordt uitgescheiden tijdens normale bevalling, vooral bij de bevalling. Als de bevalling vertraagd is, kan uw arts oxytocine toedienen om uw baarmoeder aan te moedigen regelmatig te gaan samentrekken.

Administratie

U kunt Oxytocin via een ader krijgen met behulp van een gecontroleerde medicatiepomp. De dosis die nodig is om voldoende weeën te veroorzaken, varieert aanzienlijk van vrouw tot vrouw. Over het algemeen is het doel echter om elke 10 minuten drie tot vijf samentrekkingen van de baarmoeder tot stand te brengen.

De sterke, frequente samentrekkingen helpen de baarmoederhals te rijpen en laten het hoofdje van de baby zakken. De initiële mate van cervicale verwijding kan vrij langzaam zijn en kan zelfs minder zijn dan 0,5 centimeter per uur. Zodra de baarmoederhals ongeveer 4 centimeter is verwijd, is het doel ongeveer 1 centimeter per uur of meer. Om de sterkte en frequentie van samentrekkingen van de baarmoeder te controleren, kan een drukkatheter in de vagina worden geplaatst. Dergelijke katheters zijn gemaakt van dun, flexibel plastic en veroorzaken geen noemenswaardig ongemak.

Bijwerkingen

Oxytocine veroorzaakt zelden bijwerkingen wanneer het op de juiste manier wordt gebruikt. De volgende zijn mogelijke bijwerkingen:

• Hyperstimulatie van de baarmoeder kan optreden wanneer weeën gedurende een langere periode te vaak voorkomen. Dit kan leiden tot een verminderde bloedtoevoer naar de placenta.
• Baarmoederruptuur of scheuren van de baarmoederwand kan optreden als gevolg van hyperstimulatie van de baarmoeder. Hoewel deze bijwerking zeldzaam is, komt deze vaker voor bij vrouwen die eerder een baarmoederoperatie of keizersnede hebben gehad.
• Waterretentie, verstoorde elektrolytenbalans en waterintoxicatie kunnen optreden als gevolg van hoge doses oxytocine.

Afhalen

Uw arts kan aanbevelen om bevalling op te wekken als uw zwangerschap langer dan 42 weken duurt of als u een medisch probleem heeft dat u of uw baby zou kunnen schaden. Arbeid opwekken is vaak de beste manier om u en uw baby gezond te houden. Het vroegtijdig induceren van arbeid om niet-medische redenen kan echter schadelijk zijn, dus het is het beste om de bevalling zelfstandig te laten beginnen.

Het wordt aanbevolen om te wachten tot ten minste de 39e week van de zwangerschap om bevalling te veroorzaken. Dit geeft je baby de tijd die hij nodig heeft om volledig te groeien en zich te ontwikkelen voordat hij geboren wordt.

Vraag:

Zijn er natuurlijke manieren om bevalling op te wekken?

Anonieme patiënt

EEN:

Oefening, geslachtsgemeenschap en tepelstimulatie zijn een paar natuurlijke manieren om bevalling op te wekken. Door te oefenen kan het hoofd van de baby tegen de baarmoederhals duwen om de verwijding te starten. Het sperma van een man bevat prostagladines die de baarmoederhals kunnen helpen verwijden. Bovendien verhoogt stimulatie van de tepels de afgifte van oxytocine, een hormoon dat samentrekking van de baarmoeder veroorzaakt.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNA Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.