Hoeveel kost Medicare Part D en wat wordt er gedekt?

Inhoud

• Wat is Medicare Part D?
• Hoeveel kost Medicare Part D?
• Plan keuze
• Inkomen
• Welke medicijnen vallen onder deel D?
• Wie kan zich inschrijven voor Medicare Part D?
• Wat is de Medicare Part D-boete voor late inschrijving?
• De afhaalmaaltijd

Medicare Part D is dekking van geneesmiddelen op recept voor Medicare. Als u traditionele Medicare heeft, kunt u een Part D-plan kopen bij een particuliere verzekeringsmaatschappij. De gemiddelde maandelijkse kosten voor Medicare Part D in 2019 waren $ 39,63.

Er zijn verschillende factoren die bepalen wat u betaalt voor Medicare Part D. Blijf lezen om meer te weten te komen over de dekking van Medicare-geneesmiddelen op recept en wat dit kan kosten.

Wat is Medicare Part D?

Gelanceerd in 2006, deel D is Medicare's dekking van geneesmiddelen op recept. Het doel van Medicare-geneesmiddelen op recept is om de kosten voor mensen ouder dan 65 jaar te verlagen. Volgens een artikel in de Tijdschrift van de American Geriatrics Society, Medicare Part D verhoogde het gebruik van geneesmiddelen op recept met 13 procent en verlaagde de kosten voor patiënten met 18 procent in de eerste zes jaar dat dekking werd geboden.

Als u ouder bent dan 65 jaar, bent u wettelijk verplicht om een ​​of andere vorm van geneesmiddelen op recept te hebben. U kunt het kopen bij een bedrijf dat Medicare Part D aanbiedt, medicijndekking ontvangt van een Medicare Advantage-plan of een recept voor medicijndekking heeft van een particulier gezondheidsplan dat voldoet aan de Medicare-dekkingsvereisten.

Een aantal bedrijven biedt plannen voor geneesmiddelen op recept aan. Volgens de Kaiser Family Foundation dekken UnitedHealth, Humana en CVS Health naar schatting 60 procent van de begunstigden die zich voor 2019 voor Medicare Part D hebben ingeschreven.

Hoeveel kost Medicare Part D?

Medicare Part D-kosten variëren op basis van uw plan en uw inkomen.

Plan keuze

Particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden Part D-plannen en er zijn verschillende plannen beschikbaar. U kunt plannen en bedrijven vergelijken om het plan te vinden dat het beste bij u past.

Volgens de Kaiser Family Foundation waren de gemiddelde kosten in 2019 voor een op zichzelf staand medicijnplan op recept $ 39,63. Als een persoon Medicare Advantage heeft, is de dekking van geneesmiddelen op recept inbegrepen in de premie van hun plan.

De kosten van het abonnement kunnen variëren op basis van het aantal gedekte geneesmiddelen, inclusief wat een persoon betaalt voor generieke geneesmiddelen en merkgeneesmiddelen.

Enkele maandelijkse premium-voorbeelden uit 2019 voor de meest populaire zelfstandige deel D-plannen zijn:

• SilverScript Choice (het meest voorkomende Part D-plan): $31
• AARP MedicareRx voorkeur: $75
• Humana Walmart Rx Plan: $28
• Humana Preferred Rx Plan: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

De maandelijkse premie is niet de enige kosten die u zou kunnen hebben in verband met een voorgeschreven medicijn. Mogelijk moet u een jaarlijks eigen risico betalen, evenals een eigen bijdrage of co-assurantie voor bepaalde medicijnen (meestal merknamen, duurdere medicijnen). Het hebben van een Deel D-verzekering kan helpen om veel van deze kosten te verlagen, maar u zult waarschijnlijk nog steeds een bedrag moeten betalen voor voorgeschreven medicijnen op naam.

Inkomen

Als uw aangepast aangepast bruto-inkomen hoger is dan een bepaald bedrag, moet u mogelijk een extra maandelijkse premie betalen. Medicare noemt dit een inkomensgerelateerd maandelijks aanpassingsbedrag of IRMAA. Medicare berekent dit bedrag op basis van uw belastingaangifte van twee jaar geleden.

Als u $ 87.000 of minder verdient als individu of $ 174.000 of minder als gezamenlijke belastingaangifte, hoeft u geen IRMAA te betalen. De hoogste IRMAA, $ 76,40 per maand, is voor een persoon die $ 500.000 of meer verdient of een gezamenlijke belastingaangifte van $ 750.000.

Welke medicijnen vallen onder deel D?

Wanneer u winkelt voor een Medicare Part D-plan, geeft het plan u een lijst met gedekte medicijnen. Medicare vereist dat een geneesmiddelenbedrijf ten minste twee geneesmiddelen in de meest voorgeschreven geneesmiddelencategorieën dekt.

Het bedrijf plaatst de medicijnen meestal in 'niveaus' of niveaus. Hier is een voorbeeld van hoe lagen gewoonlijk werken:

• niveau 1: de meeste generieke geneesmiddelen op recept bevinden zich op dit niveau en u betaalt er meestal het minste voor
• niveau 2: sommige receptgeneesmiddelen met een merknaam staan ​​op deze lijst en u zult hiervoor een "gemiddelde" vergoeding krijgen
• Niveau 3: merkgeneesmiddelen op recept die niet zo de voorkeur hebben als geneesmiddelen van niveau 2, en u krijgt hiervoor een hogere vergoeding dan niveau 2
• specialiteit: dit zijn dure, merkgeneesmiddelen waarvoor u het meest zult betalen

Sommige bedrijven kunnen hun niveaus echter iets anders bestellen.

Als u een Medicare-receptplan overweegt, is het een goed idee om een ​​lijst te maken van medicijnen die u gebruikt. U kunt de lijst met gedekte medicijnen van een mogelijk plan bekijken, een formularium genoemd, om te zien hoeveel van uw medicijnen er zijn. U kunt ook met uw arts praten om te zien of zij in dezelfde medicijnklasse goedkopere alternatieve medicijnen kunnen voorschrijven.

Wie kan zich inschrijven voor Medicare Part D?

U kunt zich inschrijven voor Medicare Deel D tijdens uw initiële inschrijvingsperiode (IEP). Dit is hetzelfde als wanneer u in het algemeen in aanmerking komt voor Medicare, dat is 3 maanden vóór uw 65e verjaardag, uw 65e verjaardag en 3 maanden na uw 65e verjaardag.

Sommige gebieden hebben echter geen Medicare Part D omdat er op die locatie geen verzekeringsmaatschappij is. U komt echter in aanmerking voor deel D als u naar een gebied met een deel D-dekking gaat.

Sommige mensen komen mogelijk eerder in aanmerking voor Medicare Part D als ze medische aandoeningen hebben zoals amyotrofische laterale sclerose (ALS), nierziekte in het eindstadium (ESRD) of een handicap die in aanmerking komt voor een handicap van de sociale zekerheid.

• 3 maanden voor je verjaardag tot 3 maanden na: uw initiële inschrijvingsperiode voor Medicare
• 15 oktober tot 7 december: open inschrijvingsperiode voor Medicare of wanneer u wijzigingen kunt aanbrengen in uw huidige Deel D-plan
• 8 december tot 30 november van het volgende jaar: de 5-sterren speciale verkiezingsperiode waarin u zich kunt inschrijven voor een Medicare-recept voor geneesmiddelen met een 5-sterrenbeoordeling (de hoogste kwaliteitsclassificatie).
• 1 januari tot en met 31 maart: de periode dat u zich kunt inschrijven voor Medicare Deel D als u Medicare Advantage heeft, maar wilt overschakelen naar originele Medicare.

Wat is de Medicare Part D-boete voor late inschrijving?

U kunt een Medicare Part D-boete voor late inschrijving verschuldigd zijn als u gedurende 63 dagen na uw IEP geen enkele vorm van voorgeschreven medicatie heeft. U moet deze boete de rest van uw leven betalen.

De Medicare Part D-boete voor late inschrijving die u moet betalen, hangt af van hoe lang u geen enkele vorm van receptplichtige geneesmiddelen had. Hoe langer zonder dekking, hoe hoger de straf.

Om een ​​boete voor te late inschrijving te berekenen:

• Tel het aantal maanden dat u geen geneesmiddelen op recept had.
• Vermenigvuldig dit aantal maanden met 1 procent.
• Vermenigvuldig het percentage met de nationale basispremie voor begunstigden ($ 32,74 voor 2020).
• Rond het resultaat af op de dichtstbijzijnde € 0,10.
• Dit is het nummer dat u elke maand betaalt naast uw maandelijkse premie voor de dekking van geneesmiddelen.

Hier is een voorbeeld. Stel dat u tien maanden lang geen geneesmiddelen op recept heeft gehad. Dit is 10 procent van de premie voor de nationale basis of $ 3,27. Afgerond op de dichtstbijzijnde tiende is dit $ 3,30 extra per maand.

Het is mogelijk dat de kosten voor late inschrijving met elk jaar stijgen als Medicare de premie voor de nationale basisgelden wijzigt.

Als u een melding ontvangt dat er kosten in rekening worden gebracht voor de dekking van geneesmiddelen op recept en u denkt dat dit niet klopt, kunt u een 'heroverweging' aanvragen. Uw medicijnplan stuurt informatie over hoe u dit kunt aanvragen, maar u moet dit doen binnen 60 dagen nadat u een brief heeft ontvangen waarin u wordt geïnformeerd over de boete voor te late inschrijving.

De afhaalmaaltijd

Medicare Part D-plannen hebben voorgeschreven medicijnen betaalbaarder gemaakt. Als u of een geliefde ouder is dan 65 jaar, moet u een recept voor geneesmiddelen op recept hebben. Als u zich niet aanmeldt tijdens uw inschrijfperiode, kunt u boetes krijgen.