Alles wat u moet weten over het neuroom van Morton

Inhoud

• Wat zijn de symptomen?
• Wat veroorzaakt het neuroom van Morton?
• Wanneer moet je naar een dokter?
• Hoe wordt het neuroom van Morton behandeld?
• Conservatieve en thuisbehandelingen
• Injecties
• Chirurgie
• Wat kun je verwachten?
• Wat zijn de vooruitzichten?
• Wat kunt u doen om herhaling te voorkomen?

Overzicht

Mortons neuroom is een goedaardige maar pijnlijke aandoening die de bal van de voet aantast. Het wordt ook wel een intermetatarsaal neuroom genoemd omdat het zich in de bal van de voet tussen uw middenvoetsbeentjes bevindt.

Het gebeurt wanneer het weefsel rond een zenuw dat naar een teen leidt, dikker wordt door irritatie of compressie. Het komt meestal voor tussen de derde en vierde teen, maar kan ook voorkomen tussen de tweede en derde teen. Het komt het meest voor bij mensen van middelbare leeftijd, vooral bij vrouwen van middelbare leeftijd.

Wat zijn de symptomen?

Pijn, vaak met tussenpozen, is het belangrijkste symptoom van Mortons neuroom. Het kan aanvoelen als een brandende pijn in de bal of je voet, of alsof je op een knikker of kiezelsteen in je schoen of een opeengestapelde sok staat.

Uw tenen kunnen gevoelloos of tintelend aanvoelen als de pijn uitstraalt. Door de pijn kunt u moeite hebben met normaal lopen. U zult echter geen merkbare zwelling aan uw voet hebben.

Soms kunt u het neuroom van Morton hebben zonder enige symptomen. Een kleine studie uit 2000 beoordeelde medische dossiers van 85 mensen bij wie hun voeten werden afgebeeld met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Uit de studie bleek dat 33 procent van de deelnemers het neuroom van Morton had, maar geen pijn.

Wat veroorzaakt het neuroom van Morton?

Het neuroom van Morton wordt vaak veroorzaakt door schoenen die te strak zitten of hoge hakken hebben. Deze schoenen kunnen ervoor zorgen dat de zenuwen in uw voeten bekneld raken of geïrriteerd raken. De geïrriteerde zenuw wordt dikker en wordt geleidelijk pijnlijker als gevolg van de druk erop.

Een andere mogelijke oorzaak is een voet- of loopafwijking, wat kan leiden tot instabiliteit en ook druk kan uitoefenen op een zenuw in uw voet.

Het neuroom van Morton wordt vaak geassocieerd met:

• Platte voeten
• hoge bogen
• eeltknobbels
• hamertenen

Het wordt ook geassocieerd met activiteiten zoals:

• repetitieve sportactiviteiten, zoals hardlopen of racketsporten, die de druk op de bal van de voet verhogen
• sporten die strakke schoenen vereisen, zoals skiën of ballet

Soms is een neuroom het gevolg van letsel aan de voet.

Wanneer moet je naar een dokter?

Raadpleeg uw arts als u voetpijn heeft die niet verdwijnt, zelfs niet nadat u uw schoeisel hebt verwisseld of activiteiten hebt gestopt die mogelijk verantwoordelijk zijn. Het neuroom van Morton is te behandelen, maar als het niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot permanente zenuwbeschadiging.

Uw arts zal u vragen hoe de pijn is begonnen en zal uw voet fysiek onderzoeken. Ze oefenen druk uit op de bal van je voet en bewegen je tenen om te zien waar je pijn hebt. Een arts kan het neuroom van Morton meestal alleen diagnosticeren door middel van een lichamelijk onderzoek en door uw symptomen te bespreken.

Om andere mogelijke oorzaken van uw pijn uit te sluiten, zoals artritis of een stressfractuur, kan uw arts soms beeldvormende tests bestellen. Deze kunnen zijn:

• Röntgenfoto's om artritis of fracturen uit te sluiten
• echografiebeelden om afwijkingen in zacht weefsel te identificeren
• een MRI om afwijkingen in de weke delen te identificeren

Als uw arts een andere zenuwaandoening vermoedt, kan hij ook een elektromyografie uitvoeren. Deze test meet de elektrische activiteit die door uw spieren wordt geproduceerd, waardoor uw arts beter kan begrijpen hoe goed uw zenuwen werken.

Hoe wordt het neuroom van Morton behandeld?

De behandeling hangt af van de ernst van uw symptomen. Uw arts zal meestal een geleidelijk plan gebruiken. Dat betekent dat u begint met een conservatieve behandeling en doorgaat naar agressievere behandelingen als uw pijn aanhoudt.

Conservatieve en thuisbehandelingen

Een conservatieve behandeling begint met het gebruik van steunzolen of voetzolen voor uw schoenen. Deze helpen de druk op de aangedane zenuw te verlichten. Ze kunnen over-the-counter (OTC) -inzetstukken zijn of op maat gemaakt op recept om in uw voet te passen. Uw arts kan ook OTC-pijnstillers of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorstellen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of aspirine.

Andere conservatieve behandelingen zijn onder meer:

• fysiotherapie
• rekoefeningen om pezen en ligamenten los te maken
• de bal van je voet masseren
• oefeningen om uw enkels en tenen te versterken
• je voet laten rusten
• ijs aanbrengen op pijnlijke plekken

Injecties

Als uw pijn aanhoudt, kan uw arts injecties met corticosteroïden of ontstekingsremmende geneesmiddelen in het pijngebied proberen. Een injectie met plaatselijke verdoving kan ook worden gebruikt om de aangetaste zenuw te verdoven. Dat kan uw pijn tijdelijk helpen verlichten.

Alcoholscleroserende injecties zijn een andere remedie die op korte termijn pijnverlichting kan bieden. Uit een langetermijnonderzoek bleek echter dat slechts 29 procent van de mensen die alcoholinjecties hadden gekregen, symptoomvrij bleef.

Chirurgie

Als andere behandelingen geen verlichting hebben gebracht, kan uw arts een operatie voorstellen. Chirurgische opties kunnen zijn:

• neurectomie, waarbij een deel van het zenuwweefsel wordt verwijderd
• cryogene chirurgie, ook bekend als cryogene neuroablatie, waarbij zenuwen en de myeline-omhulling die ze bedekken, worden gedood bij extreem lage temperaturen
• decompressiechirurgie, waarbij de druk op de zenuw wordt verlicht door ligamenten en andere structuren rond de zenuw door te snijden

Wat kun je verwachten?

Uw hersteltijd is afhankelijk van de ernst van uw Morton-neuroom en het type behandeling dat u krijgt. Voor sommige mensen geeft een verandering naar bredere schoenen of schoeninzetstukken een snelle verlichting. Anderen kunnen injecties en pijnstillers nodig hebben om na verloop van tijd verlichting te krijgen.

De chirurgische hersteltijd varieert. Het herstel van een zenuwdecompressieoperatie is snel. U kunt uw voet belasten en direct na de operatie een gewatteerde schoen gebruiken.

Herstel duurt langer voor een neurectomie, variërend van 1 tot 6 weken, afhankelijk van waar de chirurgische snee is gemaakt. Als de incisie zich aan de onderkant van uw voet bevindt, moet u mogelijk drie weken op krukken zitten en een langere hersteltijd hebben. Als de incisie zich aan de bovenkant van de voet bevindt, kunt u meteen uw voet belasten terwijl u een speciale laars draagt.

In beide gevallen moet u uw activiteiten beperken en zo vaak mogelijk met uw voet boven uw hart gaan zitten. Je zult ook de voet droog moeten houden totdat de incisie geneest. Uw arts zal het chirurgische verband binnen 10 tot 14 dagen verwisselen. Hoe snel u daarna weer aan het werk kunt, hangt af van de mate waarin u voor uw baan moet staan.

In een van de gevallen kan het neuroom van Morton terugkeren na de eerste behandeling.

Wat zijn de vooruitzichten?

Conservatieve behandeling geeft 80 procent van de tijd verlichting bij mensen met Mortons neuroom. Er zijn maar weinig langetermijnonderzoeken naar de resultaten van chirurgische behandelingen, maar de Cleveland Clinic meldt dat chirurgie de symptomen effectief verlicht of vermindert in 75 tot 85 procent van de gevallen.

Statistieken die de resultaten van verschillende behandelingen vergelijken, zijn beperkt. Een kleine studie uit 2011 wees uit dat 41 procent van de mensen die hun schoenen verwisselden geen verdere behandeling nodig hadden. Van de mensen die injecties kregen, zag 47 procent verbetering en had geen verdere behandeling nodig. Voor mensen die een operatie nodig hadden, verbeterde 96 procent.

Wat kunt u doen om herhaling te voorkomen?

Een van de gemakkelijkste manieren om herhaling van Mortons neuroom te voorkomen, is het dragen van de juiste schoenen.

• Draag niet langdurig strakke schoenen of schoenen met hoge hakken.
• Kies schoenen met een brede teenendoos met voldoende ruimte om met je tenen te wiebelen.
• Als de dokter het aanbeveelt, draag dan een orthese om de bal van je voet te ontlasten.
• Draag gewatteerde sokken, die uw voeten kunnen beschermen als u veel staat of loopt.
• Als u aan atletiek deelneemt, draag dan gewatteerd schoeisel om uw voeten te beschermen.
• Als u langere tijd in de keuken, aan de kassa of aan een sta-bureau staat, zorg dan voor een antivermoeidheidsmat. Deze zachte matten kunnen uw voeten ontlasten.

U kunt ook naar een fysiotherapeut gaan voor een routine van rekoefeningen en oefeningen om uw benen en enkels te versterken.