Nexium versus Prilosec: twee GERD-behandelingen

Inhoud

• Waarom PPI's werken
• Waarom ze zijn voorgeschreven
• Verschillen
• Effectiviteit
• De prijs van opluchting
• Bijwerkingen
• Waarschuwingen en interacties
• Risicofactoren
• Geneesmiddelinteracties
• De afhaalmaaltijd

We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.

Inzicht in uw opties

Maagzuur is al moeilijk genoeg. Het begrijpen van uw medicatie-keuzes voor gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan het nog uitdagender maken.

Twee van de meest voorgeschreven protonpompremmers (PPI's) zijn omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium). Beide zijn nu beschikbaar als vrij verkrijgbare medicijnen (OTC).

Bekijk beide van naderbij om te zien welke voordelen het ene medicijn kan bieden ten opzichte van het andere.

Waarom PPI's werken

Protonpompen zijn enzymen die worden aangetroffen in de pariëtale cellen van uw maag. Ze maken zoutzuur, het belangrijkste ingrediënt van maagzuur.

Je lichaam heeft maagzuur nodig voor de spijsvertering. Wanneer de spier tussen uw maag en slokdarm echter niet goed sluit, kan dit zuur in uw slokdarm terechtkomen. Dit veroorzaakt het brandende gevoel in uw borst en keel dat verband houdt met GERD.

Het kan ook leiden tot:

• astma
• hoesten
• longontsteking

PPI's verminderen de hoeveelheid zuur die wordt gemaakt door protonenpompen. Ze werken het beste als u ze een uur tot 30 minuten voor een maaltijd inneemt. U moet ze een aantal dagen innemen voordat ze volledig effectief zijn.

PPI's zijn in gebruik sinds 1981. Ze worden beschouwd als de meest effectieve medicatie om maagzuur te verminderen.

Waarom ze zijn voorgeschreven

PPI's zoals Nexium en Prilosec worden gebruikt om maagzuurgerelateerde aandoeningen te behandelen, waaronder:

• GERD
• maagzuur
• oesofagitis, dit is een ontsteking of erosie van de slokdarm
• maag- en duodenumzweren, die worden veroorzaakt door Helicobacter pylori (H. pylori) infectie of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
• Zollinger-Ellison-syndroom, een ziekte waarbij tumoren de productie van overmatig maagzuur veroorzaken

Verschillen

Omeprazol (Prilosec) en esomeprazol (Nexium) zijn vergelijkbare geneesmiddelen. Er zijn echter kleine verschillen in hun chemische samenstelling.

Prilosec bevat twee isomeren van het medicijn omeprazol, terwijl Nexium slechts één isomeer bevat.

Isomeer is een term voor een molecuul dat dezelfde chemicaliën bevat, maar op een andere manier is gerangschikt.Je zou dus kunnen zeggen dat omeprazol en esomeprazol uit dezelfde bouwstenen bestaan, maar anders in elkaar.

Hoewel de verschillen in isomeren klein lijken, kunnen ze resulteren in verschillen in de manier waarop geneesmiddelen werken.

De isomeer die in Nexium zit, wordt bijvoorbeeld langzamer verwerkt dan Prilosec in uw lichaam. Dit betekent dat de spiegels van het medicijn hoger zijn in uw bloedbaan en dat esomeprazol de zuurproductie gedurende een langere periode kan verminderen.

Het kan ook iets sneller werken om uw symptomen te behandelen in vergelijking met omeprazol. Esomeprazol wordt ook anders afgebroken door uw lever, dus het kan leiden tot minder geneesmiddelinteracties dan omeprazol.

Effectiviteit

Sommige onderzoeken geven aan dat de verschillen tussen omeprazol en esomeprazol voordelen kunnen bieden aan mensen met bepaalde aandoeningen.

Een oudere studie uit 2002 wees uit dat esomeprazol een effectievere controle van GERD bood dan omeprazol bij dezelfde doses.

Volgens een latere studie in 2009 bood esomeprazol in de eerste week van gebruik een snellere verlichting dan omeprazol. Na een week was de symptoomverlichting vergelijkbaar.

In een artikel uit 2007 in American Family Physician vroegen artsen deze en andere onderzoeken naar PPI's echter in twijfel. Ze noemden zorgen als:

• verschillen in de hoeveelheid actieve ingrediënten die in de onderzoeken worden gegeven
• de omvang van de onderzoeken
• de klinische methoden die worden gebruikt om de effectiviteit te meten

De auteurs analyseerden 41 onderzoeken naar de effectiviteit van PPI's. Ze concludeerden dat er weinig verschil is in de effectiviteit van PPI's.

Dus hoewel er enkele gegevens zijn die erop wijzen dat esomeprazol effectiever is bij het verlichten van symptomen, zijn de meeste experts het erover eens dat de PPI's over het algemeen vergelijkbare effecten hebben.

Het American College of Gastroenterology stelt dat er geen grote verschillen zijn in hoe goed verschillende PPI's werken voor de behandeling van GERD.

De prijs van opluchting

Het grootste verschil tussen Prilosec en Nexium was de prijs bij herziening.

Tot maart 2014 was Nexium alleen op recept verkrijgbaar en tegen een aanzienlijk hogere prijs. Nexium biedt nu een over-the-counter (OTC) -product aan dat concurrerend geprijsd is met Prilosec OTC. Generieke omeprazol is echter mogelijk minder duur dan Prilosec OTC.

Traditioneel dekten verzekeringsmaatschappijen geen OTC-producten. De PPI-markt heeft er echter toe geleid dat velen hun dekking van Prilosec OTC en Nexium OTC hebben herzien. Als uw verzekering nog steeds geen OTC-PPI's dekt, kan een recept voor generieke omeprazol of esomeprazol uw beste optie zijn.

Nexium wordt soms een 'ik ook'-medicijn genoemd omdat het zo lijkt op Prilosec, een bestaand medicijn. Sommige mensen denken dat 'ik ook'-medicijnen voor farmaceutische bedrijven slechts een manier zijn om geld te verdienen door medicijnen te kopiëren die al beschikbaar zijn. Maar anderen hebben betoogd dat "ik ook" -medicijnen de medicijnkosten daadwerkelijk kunnen verlagen, omdat ze de concurrentie tussen de farmaceutische bedrijven stimuleren.

Werk samen met uw arts of apotheker om te beslissen welke PPI het beste voor u is. Overweeg naast de kosten ook zaken als:

• bijwerkingen
• andere medische aandoeningen
• andere medicijnen die u gebruikt

Bijwerkingen

De meeste mensen hebben geen bijwerkingen van PPI's. In zeldzame gevallen kunnen mensen last krijgen van:

• diarree
• misselijkheid
• braken
• hoofdpijn

De kans op deze bijwerkingen is groter bij esomeprazol dan bij omeprazol.

Er wordt ook aangenomen dat beide PPI's het risico op:

• wervelkolom- en polsbreuken bij postmenopauzale vrouwen, vooral als de medicijnen gedurende een jaar of langer of in hogere doses worden ingenomen
• bacteriële ontsteking van de dikke darm, vooral na ziekenhuisopname
• longontsteking
• voedingstekorten, waaronder vitamine B12- en magnesiumtekorten

In 2016 werd een verband met een mogelijk risico op dementie gemeld, maar een grotere bevestigende studie in 2017 stelde vast dat er geen verhoogd risico op dementie was bij het gebruik van PPI's.

Veel mensen ervaren een overmatige zuurproductie als ze stoppen met het gebruik van PPI's. Waarom dit gebeurt, is echter niet helemaal duidelijk.

Voor de meeste maagzuurproblemen wordt aanbevolen dat u PPI's niet langer dan vier tot acht weken gebruikt, tenzij uw arts vaststelt dat een langere behandelingsduur nodig is.

Aan het einde van de aanbevolen behandelingsduur moet u de medicatie geleidelijk afbouwen. Werk hiervoor samen met uw arts.

Waarschuwingen en interacties

Overleg met uw arts voordat u een van beide medicijnen gebruikt om meer te weten te komen over de risicofactoren en de interacties tussen geneesmiddelen die ermee samenhangen.

Risicofactoren

• zijn van Aziatische afkomst, omdat uw lichaam er langer over kan doen om PPI's te verwerken en u mogelijk een andere dosering nodig heeft
• een leverziekte hebben
• hebben een laag magnesiumgehalte gehad
• zwanger bent of van plan bent zwanger te worden
• borstvoeding geven

Geneesmiddelinteracties

Vertel uw arts altijd over alle medicijnen, kruiden en vitamines die u gebruikt. Prilosec en Nexium kunnen een wisselwerking hebben met andere medicijnen die u mogelijk gebruikt.

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft een waarschuwing afgegeven dat het medicijn in Prilosec de effectiviteit van de bloedverdunner clopidogrel (Plavix) vermindert.

Je moet de twee medicijnen niet samen gebruiken. Andere PPI's zijn niet opgenomen in de waarschuwing omdat ze niet voor deze actie zijn getest.

Deze geneesmiddelen mogen niet worden ingenomen met Nexium of Prilosec:

• clopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampicine
• rilpivirine
• risedronaat
• Sint-janskruid

Andere geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met Nexium of Prilosec, maar kunnen toch met beide geneesmiddelen worden ingenomen. Vertel het uw arts als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, zodat zij uw risico kunnen beoordelen:

• amfetamine
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonaten
• bosentan
• carvedilol
• cilostazol
• citalopram
• clozapine
• cyclosporine
• dextroamfetamine
• escitalopram
• antischimmelmiddelen
• fosfenytoïne
• ijzer
• hydrocodon
• mesalamine
• methotrexaat
• methylfenidaat
• fenytoïne
• raltegravir
• saquinavir
• tacrolimus
• warfarine of andere vitamine K-antagonisten
• voriconazol

De afhaalmaaltijd

Over het algemeen kunt u de PPI kiezen die direct beschikbaar is en minder kost. Maar houd er rekening mee dat PPI's alleen de symptomen van GERD en andere aandoeningen behandelen. Ze behandelen de oorzaak niet en zijn alleen geïndiceerd voor gebruik op korte termijn, tenzij uw arts anders bepaalt.

Veranderingen in levensstijl zouden uw eerste stappen moeten zijn bij het beheersen van GERD en brandend maagzuur. U kunt het volgende proberen:

• gewichtsbeheersing
• het vermijden van grote maaltijden vlak voordat u slaapt
• stoppen of afzien van tabaksgebruik, als u het gebruikt

Na verloop van tijd kan GERD op de lange termijn leiden tot slokdarmkanker. Hoewel weinig mensen met GERD slokdarmkanker krijgen, is het belangrijk om op de hoogte te zijn van het risico.

PPI's treden geleidelijk in werking, dus ze zijn mogelijk niet het antwoord voor incidenteel brandend maagzuur of reflux.

Alternatieven kunnen verlichting bieden bij incidenteel gebruik, zoals:

• kauwtabletten van calciumcarbonaat
• vloeistoffen zoals aluminiumhydroxide en magnesiumhydroxide (Maalox) of aluminium / magnesium / simethicone (Mylanta)
• zuurremmende medicijnen zoals famotidine (Pepcid) of cimetidine (Tagamet)

Deze zijn allemaal verkrijgbaar als OTC-medicijnen.