Wat u moet weten over orchiectomie voor transgendervrouwen

Inhoud

• Orchiectomie versus scrotectomie
• Wie is een goede kandidaat voor deze procedure?
• Orchiectomie en vruchtbaarheid
• Wat kan ik voor en tijdens de procedure verwachten?
• Hoe ziet herstel eruit?
• Zijn er bijwerkingen of complicaties?
• Wat zijn de vooruitzichten?

Wat is een orchidectomie?

Een orchidectomie is een operatie waarbij een of meer testikels worden verwijderd.

De testikels, mannelijke voortplantingsorganen die sperma produceren, zitten in een zak, het scrotum genaamd. Het scrotum bevindt zich net onder de penis.

Er zijn twee veel voorkomende orchidectomieprocedures voor transgendervrouwen: bilaterale orchidectomie en eenvoudige orchidectomie. Bij een bilaterale orchidectomie verwijdert de chirurg beide testikels. Tijdens een eenvoudige orchidectomie kan de chirurg een of beide testikels verwijderen.

Bilaterale orchidectomie is het meest voorkomende type orchidectomie voor transgender vrouwen.

Orchiectomie versus scrotectomie

Tijdens een orchiectomie verwijdert de chirurg een of beide testikels uit het scrotum. Tijdens een scrotectomie verwijdert de chirurg het hele scrotum of een deel ervan.

Als uw overgang uiteindelijk een vaginoplastiek omvat, kan het scrotumweefsel worden gebruikt om de vaginale voering te maken.Een vaginoplastiek is de constructie van een vagina met behulp van huidtransplantaten. In deze gevallen wordt een scrotectomie mogelijk niet aanbevolen.

Als er geen scrotumweefsel beschikbaar is voor een vaginoplastiek, is de volgende optie voor het construeren van het vaginale weefsel vaak huidtransplantaties van het bovenbeen.

Het is een goed idee om met uw arts te praten over al uw opties. Wees open tegen hen over toekomstige operaties die u mogelijk van plan bent te ondergaan. Praat vóór de procedure met uw arts over het behoud van de vruchtbaarheid en de invloed op het seksueel functioneren.

Wie is een goede kandidaat voor deze procedure?

Een orchidectomie is een relatief goedkope operatie met een korte hersteltijd.

De procedure kan een eerste stap zijn als u op weg bent naar vaginoplastiek. In sommige gevallen kunt u de orchidectomie mogelijk tegelijkertijd met een vaginoplastiek ondergaan. U kunt ze ook als onafhankelijke procedures plannen.

Andere procedures die u kunt overwegen, vooral als u een vaginoplastiek plant, zijn onder meer:

• Gedeeltelijke penectomie. Een penectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel van de penis wordt verwijderd. Het wordt vaak gebruikt als behandelingsoptie voor peniskanker.
• Labiaplastiek. Een labiaplasty is een procedure die wordt gebruikt om schaamlippen te construeren met behulp van huidtransplantaten.

Orchiectomie kan ook een goede optie zijn voor mensen die niet goed reageren op feminiserende hormonen of die de gezondheidsrisico's en bijwerkingen van deze medicijnen willen verminderen. Dat komt omdat als de procedure eenmaal is voltooid, je lichaam meestal minder endogeen testosteron aanmaakt, wat kan leiden tot lagere doses feminiserende hormonen.

Bovendien geeft onderzoek aan dat orchidectomieprocedures metabolisch beschermend kunnen zijn voor transgendervrouwen.

Orchiectomie en vruchtbaarheid

Als u denkt dat u in de toekomst kinderen wilt krijgen, overleg dan met uw arts over het opslaan van sperma in een spermabank voordat u met hormoonbehandelingen begint. Op die manier heb je ervoor gezorgd dat je je vruchtbaarheid hebt beschermd.

Wat kan ik voor en tijdens de procedure verwachten?

Ter voorbereiding op de procedure heeft uw arts waarschijnlijk bewijs nodig dat:

• Je ervaart genderdysforie.
• U kunt instemmen met de behandeling en een volledig geïnformeerde beslissing nemen.
• U heeft geen onbeheerde psychische of medische problemen.
• U heeft de volwassen leeftijd bereikt in het land waar de procedure zal plaatsvinden

Over het algemeen zal een arts u vragen om voorbereidingsbrieven van twee verschillende professionals in de geestelijke gezondheidszorg te verstrekken. U zult waarschijnlijk ook een jaar (12 opeenvolgende maanden) hormoontherapie moeten voltooien voordat u een orchidectomie ondergaat.

De procedure duurt 30 tot 60 minuten. Voordat de operatie begint, zal uw arts lokale anesthesie gebruiken om het gebied te verdoven of algemene anesthesie om u in slaap te laten vallen, zodat u niets voelt. Een chirurg maakt dan een incisie in het midden van het scrotum. Ze verwijderen een of beide teelballen en sluiten vervolgens de incisie, vaak met hechtingen.

De operatie zelf is een poliklinische procedure. Dit betekent dat als u 's ochtends voor de ingreep bent afgezet, u voor het einde van de dag kunt vertrekken.

Hoe ziet herstel eruit?

Lichamelijk herstel van de procedure duurt ergens tussen een paar dagen tot een week. Uw arts zal waarschijnlijk pijnstillers voorschrijven om pijn te behandelen en antibiotica om infectie te voorkomen.

Op basis van uw reactie op de orchidectomie, kan uw arts uw oestrogeendosis verlagen en eventuele preoperatieve androgeenblokkers afbouwen.

Zijn er bijwerkingen of complicaties?

U kunt bijwerkingen en complicaties krijgen die typisch zijn voor een operatie. Deze kunnen zijn:

• bloeding of infectie
• letsel aan omliggende organen
• littekens
• ontevredenheid over de resultaten
• zenuwbeschadiging of verlies van gevoel
• onvruchtbaarheid
• verminderd libido en energie
• osteoporose

Transgendervrouwen die een orchidectomie ondergaan, zullen waarschijnlijk ook een aantal positieve bijwerkingen ervaren, waaronder:

• een drastische afname van testosteron, waardoor u mogelijk uw dosis feminiserende hormonen kunt verlagen
• verminderde genderdysforie naarmate u een stap dichter bij het matchen van uw fysieke uiterlijk met uw genderidentiteit komt

Wat zijn de vooruitzichten?

Een orchidectomie is een relatief goedkope poliklinische operatie waarbij de chirurg een of beide testikels verwijdert.

De operatie kan deel uitmaken van een behandelplan voor iemand met prostaatkanker, maar het is ook een veel voorkomende procedure voor een transgendervrouw die een geslachtsbevestigingsoperatie ondergaat.

Een groot voordeel van deze operatie is dat uw arts u, na voltooiing, kan aanbevelen uw dosis feminiserende hormonen te verlagen.

Een orchidectomie wordt ook vaak beschouwd als een belangrijke stap naar een vaginoplastiek, waarbij de chirurg een functionerende vagina construeert.

Herstel van de procedure - als het onafhankelijk van de vaginoplastiek wordt gedaan - kan enkele dagen tot een week duren.