Peritonitis

Inhoud

• Wat is peritonitis?
• Wat veroorzaakt peritonitis?
• Symptomen van peritonitis
• Diagnose van peritonitis
• Hoe peritonitis wordt behandeld
• Complicaties van peritonitis
• Hoe peritonitis te voorkomen
• Langetermijnvooruitzichten voor peritonitis

Wat is peritonitis?

Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum, de dunne laag weefsel die de binnenkant van uw buik en de meeste organen bedekt. De ontsteking is meestal het gevolg van een schimmelinfectie of bacteriële infectie. Dit kan worden veroorzaakt door een buikletsel, een onderliggende medische aandoening of een behandelingsapparaat, zoals een dialysekatheter of voedingssonde.

Peritonitis is een ernstige aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Snelle intraveneuze (IV) antibiotica zijn nodig om de infectie te behandelen. Soms is een operatie nodig om geïnfecteerd weefsel te verwijderen. De infectie kan zich verspreiden en levensbedreigend worden als ze niet snel wordt behandeld.

Wat veroorzaakt peritonitis?

Er zijn twee soorten peritonitis. Spontane bacteriële peritonitis (SBP) is het resultaat van een infectie van de vloeistof in uw peritoneale holte. Nier- of leverfalen kan deze aandoening veroorzaken. Mensen die peritoneale dialyse ondergaan voor nierfalen lopen ook een verhoogd risico op SBP.

Secundaire peritonitis is meestal het gevolg van een infectie die zich vanuit uw spijsverteringskanaal heeft verspreid.

De volgende aandoeningen kunnen leiden tot peritonitis:

• een buikwond of letsel
• een gescheurde appendix
• een maagzweer
• een geperforeerde dikke darm
• diverticulitis
• pancreatitis of ontsteking van de alvleesklier
• levercirrose of andere vormen van leverziekte
• infectie van de galblaas, darmen of bloedbaan
• bekkenontstekingsziekte (PID)
• Ziekte van Crohn
• invasieve medische procedures, waaronder behandeling voor nierfalen, chirurgie of het gebruik van een voedingssonde

Symptomen van peritonitis

De symptomen zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uw infectie. Veel voorkomende symptomen van peritonitis zijn:

• tederheid in je buik
• pijn in uw buik die intenser wordt door beweging of aanraking
• opgeblazen gevoel in de buik of uitzetting
• misselijkheid en overgeven
• diarree
• obstipatie of het onvermogen om gas door te laten
• minimale urineproductie
• anorexia of verlies van eetlust
• overmatige dorst
• vermoeidheid
• koorts en koude rillingen

Als u peritoneale dialyse ondergaat, kan uw dialysevloeistof troebel lijken of witte vlekken of klontjes bevatten. U kunt ook roodheid opmerken of pijn voelen rond uw katheter.

Diagnose van peritonitis

Als u symptomen van peritonitis heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Het uitstellen van uw behandeling kan uw leven in gevaar brengen.

Uw arts zal u vragen naar uw medische geschiedenis en een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat het aanraken of indrukken van uw buik, wat waarschijnlijk enig ongemak zal veroorzaken.

Verschillende andere tests kunnen uw arts helpen bij het diagnosticeren van peritonitis:

• Een bloedtest, een compleet bloedbeeld (CBC) genoemd, kan uw aantal witte bloedcellen (WBC) meten. Een hoog aantal WBC's duidt meestal op ontsteking of infectie. Een bloedkweek kan helpen bij het identificeren van de bacteriën die de infectie of ontsteking veroorzaken.
• Als u een opeenhoping van vocht in uw buik heeft, kan uw arts een naald gebruiken om deze te verwijderen en deze naar een laboratorium sturen voor vloeistofanalyse. Het kweken van de vloeistof kan ook helpen bij het identificeren van bacteriën.
• Imaging-tests, zoals CT-scans en röntgenfoto's, kunnen perforaties of gaten in uw peritoneum laten zien.

Als u dialyse ondergaat, kan uw arts peritonitis diagnosticeren op basis van het verschijnen van troebele dialysevloeistof.

Hoe peritonitis wordt behandeld

De eerste stap bij de behandeling van peritonitis is het bepalen van de onderliggende oorzaak. De behandeling omvat meestal antibiotica om infecties te bestrijden en medicijnen tegen pijn.

Als u geïnfecteerde darmen, een abces of een ontstoken appendix heeft, moet u mogelijk een operatie ondergaan om het geïnfecteerde weefsel te verwijderen.

Als u nierdialyse ondergaat en peritonitis heeft, moet u mogelijk wachten tot de infectie is verdwenen om meer dialyse te krijgen. Als de infectie aanhoudt, moet u mogelijk overschakelen naar een ander type dialyse.

Uw behandeling moet onmiddellijk beginnen om ernstige en mogelijk dodelijke complicaties te voorkomen.

Complicaties van peritonitis

Als het niet snel wordt behandeld, kan de infectie uw bloedbaan binnendringen, wat shock en schade aan uw andere organen kan veroorzaken. Dit kan dodelijk zijn.

De mogelijke complicaties van spontane peritonitis zijn onder meer:

• hepatische encefalopathie, wat een verlies van hersenfunctie is dat optreedt wanneer de lever geen giftige stoffen meer uit uw bloed kan verwijderen
• hepatorenaal syndroom, dat progressief nierfalen is
• sepsis, een ernstige reactie die optreedt wanneer de bloedbaan overweldigd wordt door bacteriën

De complicaties van secundaire peritonitis zijn onder meer:

• een intra-abdominaal abces
• gangreneuze darm, dat is dood darmweefsel
• intraperitoneale verklevingen, banden van vezelig weefsel die de buikorganen verbinden en darmblokkade kunnen veroorzaken
• septische shock, die wordt gekenmerkt door een gevaarlijk lage bloeddruk

Hoe peritonitis te voorkomen

Als u gedialyseerd wordt, was dan uw handen en vingernagels voordat u uw katheter aanraakt. Maak de huid rond de katheter dagelijks schoon. Volg de instructies van uw arts met betrekking tot de verzorging en opslag van uw medische benodigdheden.

Als u hevige buikpijn of een buikletsel heeft, zoals een meswond, onderneemt u een van de volgende acties:

• raadpleeg uw arts
• ga naar een eerste hulp
• bel 911 of uw lokale hulpdiensten

Langetermijnvooruitzichten voor peritonitis

De vooruitzichten voor peritonitis zijn afhankelijk van de oorzaak van uw infectie en hoe ver deze vorderde voordat de behandeling begon. Medicijnen en operaties zijn meestal in staat om de infectie onder controle te krijgen.

Als de behandeling niet vroeg begint, kan de infectie zich verspreiden. Als andere organen beschadigd zijn, hangt uw herstel af van uw algehele gezondheid en hoeveel schade er is aangericht.