Lage bloedsuikerspiegel - pasgeborenen

Een lage bloedsuikerspiegel bij pasgeboren baby's wordt ook neonatale hypoglykemie genoemd. Het verwijst naar een lage bloedsuikerspiegel (glucose) in de eerste paar dagen na de geboorte.

Baby's hebben bloedsuiker (glucose) nodig voor energie. Het grootste deel van die glucose wordt door de hersenen gebruikt.

De baby krijgt vóór de geboorte glucose van de moeder via de placenta. Na de geboorte krijgt de baby glucose van de moeder via haar melk, of uit flesvoeding. De baby kan ook wat glucose in de lever produceren.

Het glucosegehalte kan dalen als:

• Er zit te veel insuline in het bloed. Insuline is een hormoon dat glucose uit het bloed haalt.
• De baby kan niet genoeg glucose produceren.
• Het lichaam van de baby gebruikt meer glucose dan er wordt geproduceerd.
• De baby kan niet voldoende glucose opnemen door te voeden.

Neonatale hypoglykemie treedt op wanneer het glucosegehalte van een pasgeborene symptomen veroorzaakt of lager is dan het bereik dat als veilig wordt beschouwd voor de leeftijd van de baby. Het komt voor bij ongeveer 1 tot 3 op de 1000 geboorten.

Een lage bloedsuikerspiegel is waarschijnlijker bij zuigelingen met een of meer van deze risicofactoren:

• Vroeg geboren, heeft een ernstige infectie of heeft direct na de bevalling zuurstof nodig
• Moeder heeft diabetes (deze baby's zijn vaak groter dan normaal)
• Trager dan verwachte groei in de baarmoeder tijdens de zwangerschap
• Kleiner of groter dan verwacht voor hun zwangerschapsduur

Baby's met een lage bloedsuikerspiegel hebben mogelijk geen symptomen. Als uw baby een van de risicofactoren heeft voor een lage bloedsuikerspiegel, zullen verpleegkundigen in het ziekenhuis de bloedsuikerspiegel van uw baby controleren, ook als er geen symptomen zijn.

Ook wordt de bloedsuikerspiegel heel vaak gecontroleerd bij baby's met deze symptomen:

• Blauwachtige of bleke huid
• Ademhalingsproblemen, zoals adempauzes (apneu), snelle ademhaling of een grommend geluid
• Prikkelbaarheid of lusteloosheid
• Losse of slappe spieren
• Slecht eten of braken
• Problemen om het lichaam warm te houden
• Tremoren, beverigheid, zweten of toevallen

Pasgeborenen met een risico op hypoglykemie moeten na de geboorte vaak een bloedtest ondergaan om de bloedsuikerspiegel te meten. Dit gebeurt met behulp van een hielstok. De zorgverlener moet bloedonderzoek blijven doen totdat het glucosegehalte van de baby ongeveer 12 tot 24 uur normaal blijft.

Andere mogelijke tests zijn onder meer screening van pasgeborenen op stofwisselingsstoornissen, zoals bloed- en urinetests.

Baby's met een lage bloedsuikerspiegel moeten extra voeding krijgen met moedermelk of flesvoeding. Baby's die borstvoeding krijgen, moeten mogelijk extra flesvoeding krijgen als de moeder niet in staat is om voldoende melk te produceren. (Handexpressie en massage kunnen moeders helpen meer melk af te kolven.) Soms kan tijdelijk een suikergel via de mond worden toegediend als er niet genoeg melk is.

Het kind heeft mogelijk een suikeroplossing nodig die via een ader (intraveneus) wordt toegediend als het niet via de mond kan eten of als de bloedsuikerspiegel erg laag is.

De behandeling wordt voortgezet totdat de baby de bloedsuikerspiegel kan handhaven. Dit kan uren of dagen duren. Baby's die vroeg zijn geboren, een infectie hebben of met een laag gewicht zijn geboren, moeten mogelijk voor een langere periode worden behandeld.

Als de lage bloedsuikerspiegel aanhoudt, kan de baby in zeldzame gevallen ook medicijnen krijgen om de bloedsuikerspiegel te verhogen. In zeer zeldzame gevallen kunnen pasgeborenen met zeer ernstige hypoglykemie die niet verbeteren met de behandeling een operatie nodig hebben om een ​​deel van de alvleesklier te verwijderen (om de insulineproductie te verminderen).

De vooruitzichten zijn goed voor pasgeborenen die geen symptomen hebben of die goed reageren op de behandeling. Bij een klein aantal baby's kan na de behandeling echter een lage bloedsuikerspiegel terugkeren.

De kans is groter dat de aandoening terugkeert wanneer baby's vloeistoffen die via een ader zijn toegediend, worden afgenomen voordat ze volledig klaar zijn om via de mond te eten.

Baby's met ernstigere symptomen hebben meer kans om leerproblemen te ontwikkelen. Dit geldt vaker voor baby's met een lager dan gemiddeld gewicht of van wie de moeder diabetes heeft.

Ernstige of aanhoudende lage bloedsuikerspiegel kan de mentale functie van de baby beïnvloeden. In zeldzame gevallen kunnen hartfalen of toevallen optreden. Deze problemen kunnen echter ook te wijten zijn aan de onderliggende oorzaak van de lage bloedsuikerspiegel, in plaats van aan de lage bloedsuikerspiegel zelf.

Als u tijdens de zwangerschap diabetes heeft, werk dan samen met uw leverancier om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Zorg ervoor dat de bloedsuikerspiegel van uw pasgeborene na de geboorte wordt gecontroleerd.

Neonatale hypoglykemie

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglykemie en hypoglykemische syndromen. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 47.

Garg M, Devaskar SU. Aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme bij de pasgeborene. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofdstuk 86.

Sperling MA. Hypoglykemie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 111.