Pneumomediastinum

Inhoud

• Oorzaken en risicofactoren
• Symptomen
• Diagnose
• Behandelings- en beheersopties
• Pneumomediastinum bij pasgeborenen
• Outlook

Overzicht

Pneumomediastinum is lucht in het midden van de borstkas (het mediastinum).

Het mediastinum zit tussen de longen. Het bevat het hart, de thymusklier en een deel van de slokdarm en luchtpijp. In dit gebied kan lucht vast komen te zitten.

Er kan lucht in het mediastinum komen door een verwonding of door lekkage in de longen, luchtpijp of slokdarm. Spontane pneumomediastinum (SPM) is een vorm van de aandoening die geen duidelijke oorzaak heeft.

Oorzaken en risicofactoren

Pneumomediastinum kan optreden wanneer de druk in de longen stijgt en ervoor zorgt dat de luchtzakjes (longblaasjes) scheuren. Een andere mogelijke oorzaak is schade aan de longen of andere nabijgelegen structuren waardoor lucht naar het midden van de borstkas kan lekken.

Oorzaken van pneumomediastinum zijn onder meer:

• een verwonding aan de borst
• operatie aan de nek, borst of bovenbuik
• een scheur in de slokdarm of longen door een verwonding of een chirurgische ingreep
• activiteiten die de longen belasten, zoals intensieve lichaamsbeweging of een bevalling
• een snelle verandering in luchtdruk (barotrauma), zoals zeer snel stijgen tijdens het duiken
• aandoeningen die hevig hoesten veroorzaken, zoals astma of longinfecties
• gebruik van een ademhalingsapparaat
• gebruik van inhalatiegeneesmiddelen, zoals cocaïne of marihuana
• luchtweginfecties zoals tuberculose
• ziekten die littekens in de longen veroorzaken (interstitiële longziekte)
• braken
• de Valsalva-manoeuvre (hard blazen terwijl je naar beneden gaat, een techniek die wordt gebruikt om je oren te ploffen)

Deze toestand is zeer zeldzaam. Het treft tussen 1 op 7.000 en 1 op 45.000 mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen. wordt ermee geboren.

hebben meer kans om pneumomediastinum te krijgen dan volwassenen. Dit komt doordat de weefsels in hun borst losser zijn en lucht kan laten lekken.

Andere risicofactoren zijn onder meer:

• Geslacht. Mannen vormen de meeste gevallen (), vooral mannen in de leeftijd van 20 tot 40.
• Longziekte. Pneumomediastinum komt vaker voor bij mensen met astma en andere longaandoeningen.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom van pneumomediastinum is pijn op de borst. Dit kan plotseling optreden en kan ernstig zijn. Andere symptomen zijn onder meer:

• kortademigheid
• moeilijke of oppervlakkige ademhaling
• hoesten
• nek pijn
• braken
• moeite met slikken
• een nasale of schorre stem
• lucht onder de huid van de borst (subcutaan emfyseem)

Uw arts kan een krakend geluid horen in de maat van uw hartslag wanneer u met een stethoscoop naar uw borst luistert. Dit wordt het bord van Hamman genoemd.

Diagnose

Er worden twee beeldvormende tests gebruikt om deze aandoening te diagnosticeren:

• Computertomografie (CT). Deze test maakt gebruik van röntgenfoto's om gedetailleerde foto's van uw longen te maken. Het kan aantonen of er lucht in het mediastinum zit.
• Röntgenfoto. Deze beeldvormende test gebruikt kleine doses straling om foto's van uw longen te maken. Het kan helpen de oorzaak van het luchtlek te vinden.

Deze tests kunnen controleren op een traan in uw slokdarm of longen:

• Slokdarm is een röntgenfoto van de slokdarm die wordt gemaakt nadat u barium heeft ingeslikt.
• Oesofagoscopie passeert een buis door uw mond of neus om uw slokdarm te bekijken.
• Bronchoscopie brengt een dunne, verlichte buis, een bronchoscoop genaamd, in uw neus of mond om uw luchtwegen te onderzoeken.

Behandelings- en beheersopties

Pneumomediastinum is niet serieus. De lucht zal uiteindelijk weer in uw lichaam worden opgenomen. Het belangrijkste doel bij de behandeling ervan is om uw symptomen te beheersen.

zal voor monitoring in het ziekenhuis blijven. Daarna bestaat de behandeling uit:

• bedrust
• pijnstillers
• anti-angst medicijnen
• hoestmiddel
• antibiotica, als het om een ​​infectie gaat

Sommige mensen hebben zuurstof nodig om te ademen. Zuurstof kan ook de heropname van lucht in het mediastinum versnellen.

Elke aandoening die de luchtophoping kan hebben veroorzaakt, zoals astma of een longinfectie, moet worden behandeld.

Pneumomediastinum komt soms voor samen met pneumothorax. Een pneumothorax is een ingeklapte long die wordt veroorzaakt door de opeenhoping van lucht tussen de longen en de borstwand. Mensen met pneumothorax hebben mogelijk een thoraxslang nodig om de lucht af te voeren.

Pneumomediastinum bij pasgeborenen

Deze aandoening komt zelden voor bij baby's en treft slechts 0,1% van alle pasgeborenen. Artsen denken dat het wordt veroorzaakt door een verschil in druk tussen de luchtzakjes (de longblaasjes) en de weefsels eromheen. Lucht lekt uit de longblaasjes en komt in het mediastinum.

Pneumomediastinum komt vaker voor bij baby's die:

• zijn op een mechanische ventilator om hen te helpen ademen
• inademen (aspireren) hun eerste stoelgang (meconium)
• longontsteking of een andere longinfectie heeft

Sommige baby's met deze aandoening hebben geen symptomen. Anderen hebben symptomen van ademnood, waaronder:

• abnormaal snelle ademhaling
• knorrend
• affakkelen van de neusgaten

Baby's met symptomen krijgen zuurstof om te ademen. Als een infectie de aandoening heeft veroorzaakt, wordt deze behandeld met antibiotica. Baby's worden daarna zorgvuldig gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de lucht verdwijnt.

Outlook

Hoewel symptomen zoals pijn op de borst en kortademigheid beangstigend kunnen zijn, is pneumomediastinum meestal niet ernstig. Spontaan pneumomediastinum verbetert vaak vanzelf.

Als de aandoening eenmaal is verdwenen, komt deze niet meer terug. Het kan echter langer duren of terugkeren als het wordt veroorzaakt door herhaald gedrag (zoals drugsgebruik) of een ziekte (zoals astma). In deze gevallen zijn de vooruitzichten afhankelijk van de oorzaak.